Nozokomiální infekce, infekce plodu

Question 1

Nozokomiální infekce

Answer 1

• Exogenní x endogenní nákazy
• močové infekce
• infekce chirurgických ran
• nozokomiální pneumonie
• infekce krevního řečiště

Question 2

Nozokomiální infekce původci

Answer 2

• C.difficile
• Stafy → aureus, koaguláza negativní
• streptokoky → pneumoniae
• enterokoky → VRE
• enterobakterie → E.coli, klebsiella, proteus
• P.aeruginosa, Acinetobacter, legionella
• viry → hep B a C, adenoviry, rota, noro, RS
• candida, aspergillus

Question 3

Nozokomiální dg a terapie

Answer 3

• vyšetření citlivosti na ATB → ESBL, AmpC
• aspirát z endotracheální kanyly, sputum, katetr rolovací metoda
• širokospektrá → deeskalace
• podle epidemiologické situace, aktuální stav pacienta, kmeny na oddělení, předpoklad etiologie
• klostridiová enterokolitida → metronidazol, vankomycin
• pneumonie → beta laktamy s inhibitory beta laktamáz
• VRE → linezolif, tigecyklin
• enterobakterie karbapenemy, amikacin

Question 4

Infekce plodu a novorozence

Answer 4

• itrauterinní → embryopatie 2-12 tt, fetopatie 2. až 3 trimestr
• kongenitální → poškodí a je to patrné hned, TORCH
• perinatální → G-, S.agalactiae, L.monocytogenes, HSV
• postnatální → nemocnice, rodina
• malformace, postižení plodu, CNS → hydrocefalus, kalcifikace, smysly
• gynekologické záněty, močové infekce, febrilní stav

Question 5

Projevy infekcí plodu

Answer 5

• toxoplasmóza → potrat, hydrocefalus, kalcifikace, zrak, retardace
• syfilis recens → horečka, anemie, kymfadenopatie, vyrážka, záněty kostí, retardace
• syfilis tarda → až po 5.roce, Hutchinsonova trias → soudkovité řezáky, slepota, hluchota, nos
• rubeola → malformace, hluchota, katarakta, mikroencefalie, glaukom
• CMV →endotel, mikroencefalie, kalcifikace, hluchota, retardace
• HSV,VZV → maformace před 8 tt, verikuly, hepatitida, hemoragicko-nekrotické selhání
• HBV, HCV → asymptomaticky, chronicita
• HIV → předčasně AIDS, encefalopaie
• kongenitální spalničky → sklerotizuící encefalitida SSPE
• S.agalactiae → pneumonie, meningitida

Question 6

vertikální přenos infekce

Answer 6

• listerióza → sepse, pneumonie, meningitida
• S.agalactiae → proxylaxe, císařský řez
• Ch.trachomatis → hypotrofie, konjuktivitda a pneumonie
• toxoplasmóza → nejhorší na začátku těhotenství ale nejmíň přenos
• CMV → latentní reaktivace, i kojením
• HSV → jen 5% transpacentárně, HSV 2
• varicella → žena pneumonie, po 20 tt opar v 2 letech
• parvovirus B19 → poškození hematopoézy plodu. hydrops fetalis
• zarděnky → hluchota, oko, vrozené srdeční vady
• spalničky ovlivní cirkulaci

Question 7

TORCH

Answer 7

• T → toxoplasmóza
• O → syfilis, parvo, VZV, listerie, HBV, HIV, C.trachomatis
• R → rubeola
• C → cytomegalovirus
• H → herpesviry

Question 8

Etiologie a patogeneze

Answer 8

• časné → do 7 dnů, S.agalactiae
• pozdní → do 28, meningitidy E.coli, streptokoky, pneumonie
• nozokomiální → koag -, enterobakterie, P.aeruginosa

Question 9

Diagnostika a léčba

Answer 9

• Toxo, rubeola, CMV → test přítomnosti a avidity IgG
• HBsAg u všech v 6.měsíci, HCV jen když HIV
• plodová voda, stěry, hemokultury, spojivky
• chlamydie → Ag v sekretech spojivky, DC
• profylaxe ophtalmia neonatorum →kyselina boritá
• herpes → aciklovir, očkování na varicellu, specifické anti-HBs imunoglobuliny
• syfilis → penicilin, chlamydie → makrolidy
• listerióza → ampicilin a gentamycin, toxoplasmóza → pyrimethamin, sulfadiazin

Question 10

ATB v těhotenství

Answer 10

• tetracykliny, aminoglykosidy, chloramfenikol, chinolony →NE
• peniciliny, cefalosporiny → ANO
• makrolidy → ANO krom klaryitromycinu
• kotrimoxazol → ANO krom 1 trimestru
• nitrofurantoin → ANO krom 1 a 3