Neuroinfekce

Question 1

Diagnostika

Answer 1

• anamnéza → věk, klíště,zánět středouší, sezónní výskyt, epidemie
• meningeální přiznaky, petechie u menongokoka, světlo plachost
• likvor → hnisavá má BK, zákal, vyšší proteiny a lízkou glc, polymorfonukleáry
• kultivace z likvoru i hemokultor
• latexová aglutinace na opouzdřené BK
• nepřímá → neuroborelioza, leptospiróza

Question 2

Hnisavé meningitidy

Answer 2

• difuzně nebo abscesy, neurologický deficit, šok
• hematogenní rozsev x perc continuitatem x inokulace infekce do CNS
• novorozenci → S.agalactiae, E.coli, L.momocytogenes
• kojenci → H.influenzae, N.meningitis, S.pneumoniae
• děti, dospělí → meningitis, pneumoniae, stafy, entero
• staří → pneumniae, listeria, influenzae, stafy, entero
• neBK → cryptoccocus neoformans, candida, aspergillus, naegleria fowleri

Question 3

Terapie hnisavých meningitid

Answer 3

• iv cefalosporiny III generace a acyklovir
• ampicilin u kojenců, alkáčů, imunokompromitovaných
• penetrace → cef III, vankomycin
• neiseria a penumoniae pen G, listeria ampicilin
• očkování

Question 4

Nehnisavé neuroinfekce

Answer 4

• primární →neurotropní viry, sekundární komplice
• prodromální stádium - latence
• borelióza, klíšťová encefalitida
• HSV → ložisková, hemoragicko-nekrotická
• enteroviry → poliovirus
• Spirochety → letospira interrogans, borrelia burgdoferi, treponema pallidum
• IC BK → chlamydia penumoniae, legionela, ricketssie, ehrlichie + mycoplasma pneu
• pikornaviry, herpetické viry, flaviviry, vzteklina, adenoviry, influenza, RS, spalnička, zarděnky
• paraziti → toxoplasma gondii, taenia solium, plasmodium hl. falciparum

Question 5

Patogeneza

Answer 5

• cytopaticky přímo poškodí buňky
• imunopatologické procesy
• virémie → diseminace přes HEB
• retrográdní axonální transport → novorozenecká herpetická encefalitida
• HIV, CMV a toxoplasma → infikované neutrofily, lymfocyty
• hematogenně borelióza a klíšťovka

Question 6

DG a terapie

Answer 6

• lymfocytární pleocytóza
• normální/vyšší BK
• normální glc a laktát
• borelióza → specifické protilátky
• HSV a VZV → aciklovir
• CMV → gancyklovir, foscarnet
• borelióza → první stádium doxycyklin, amoxicilin, makrolidy, krystalický penicilin přes HEB