Infekce tkání, ran, kostí

Question 1

infekce bez nekrózy

Answer 1

• impetigo → S.pyogenes, S.aureus, puchýřky, bulózní forma → penicilin
• folikulitida → S.aureus, P.aeruginosa, recidivy
• furunkl, karbunkl → S.aureus → bacitracin s neomycinem
• absces → S.aureus a jiné → drenáž
• celulitida → beta hemolytické streptokoky, mechanické poškození kůže
• erysipel → S.pyogenes, plaminovité → penicilin, klindamycin
• ecthyma → S. pyogenes, vřed
• ecthyma gangrenosum → P.aeruginosa, mnohočetná ložiska s hemoragickou nekrózou
• popáleniny → S.aureus, P.aeruginosa

Question 2

Nekrotizující infekce kůže, měkkých tkání

Answer 2

• nekrotizující celulitida → histotoxická klostridia
• nekrotizující fasciitida → S.pyogenes, bakteroidy
• myonekróza
• klostridiové infekce → plynatá sněť, myonekróza → pen G a klindamycin
• streptokokové infekce → S.pyogenes, myonekróza → pen G s klindamycinem
• polymikrobiální etiologie → Fournierova gangréna, diabetická noha → i anaeroby
• tekuté vzorky, tkáň, hemokultury

Question 3

Infekce v místě chirurgického výkonu

Answer 3

• výkony čisté
• výkony čisté kontaminované → menší perforace
• výkony kontaminované → otevřená rána, únik
• výkony znečištěné → těžké hnisavé ložisko TS
• povrchové x hluboké
• nejčastěji kožní mikrobiota → S.aureus, koag -, E.Coli, enterocoky
• profylaxe → cef I,II, potencované aminopeniciliny

Question 4

Infekce kostí a kloubů

Answer 4

• osteomyelitida
• pakloub → spojeny vazivem
• sekvestr → oddělená nekroticá část
• involukrum → zánět zničí kortikální kost, okolí novotvorba
• kloubní náhrady → S.aureus, S. epidermidis, G- BK, opožděně koag -
• spacer → dočasný implantát, cement s ATB

Question 5

Rozdělení klinicky

Answer 5

• akutní novorozenecká hematogenní osteomyelitida → S.aureus, G-
• akutní osteomyelitida dětí
• chronická osteomyelitida → neadelvátní léčba, sekvestry, píštěle
• infikovaný pakloub
• spondylitida, sponhylodiscitida → obratle, ploténky
• TBC
• septická artritida → hematogenně, porušení pouzdra
• reaktivní artritida → sterilní, imunologická reakce

Question 6

Osteomyelitidy a artritidy

Answer 6

• hematogenní → S.agalactiae, S.aureus, komplikace různých infekcí, neisseria
• exogenní → S.aureus, enterobaktery, anaeroby, bacillus, klostridia
• komplikace chirug. výkonu → S.aureus, S.epidermidis, enterobakterie
• periferní vaskulární insuficience → polymikrobiální, S.aureus, Str. agalactiae, enterokoky, anaeroby
• přímý vstup → inokulace x per continuitanem
• nepřímý → jiné, př.plíce, ryche, v dětství, komorbidity

Question 7

DG a terapie

Answer 7

• hemokultury, aspirát, vzorek, stěr
• endoprotézy ultrazvukem uvolní biofilm
• sérologie
• dobrý průnik do kosti → oxacilin, vankomycin, linezolid, kindamycin
• lokálně proplachová laváž, kloubní cement s vankomycinem
• akutní → protistafy s klindamycinem