G+ nesporulující anaerobní tyčinky a koky

Question 1

Actinomycety

Answer 1

• mykolové kyseliny ale nejsou acidorezistentní
• podobné koryne, pseudomycelia v agaru
• komenzálové, kat -
• infekce při porušené slizniční bariéře
• imunogenní poudro → IV. přecitlivělost → granulomy
• pen G pak pen V, makrolidy nejde metronidazol

Question 2

Aktinomykóza

Answer 2

• chronické, abscesy a píštěle → hnis
• drúzy → zrnéčkovité shluky
• israeli, viscosus
• cervikofaciální → dutina až na kost
• intrathorakální → abscesy, empyém, mediastinitida
• abdominální → do lymfatických uzlin a do stěny břišní
• gynekologická → neodstraněné IUD, eroze, ulcerace → salpingitida
• vzácná kožní, hematogenní

Question 3

Cutibacterium

Answer 3

• kyjovité, kat + tyčky
• C. acnes, granulosum
• lipáza → štěpí TAG na MK
• hydrolitické enzymy
• endokarditidy náhrad, kardiostimulátory, katetry, protézy
• acne vulgaris → mazové žlázy, folikuly
• klindamycin, tetracykliny, pen G
• nejde metronidazolem

Question 4

G+ anaerobní koky

Answer 4

• peptococcus, anaeroccocus
• striktně anaerobní
• silně imunogenní pouzdro
• smíšené infekce
• ATB až po odstranění ložiska, pen G, aminopeniciliny, klindamicin

Question 5

G+ ana koky infekce

Answer 5

• odontogenní, paratonzilární absces
• sinusitidy, nekrotizující pneumonie,empyém, absces
• perforace střeva → sterkolární peritonitida, abscesy
• endometritida
• neklostridiové celulitidy, Fournierova gangréna
• abscesy až sepse u imunosuprimovaných

Question 6

Empirická léčba

Answer 6

• radši přistupovat k infekci jako ke smíšené a nasadit víc dokud není indentifikovaný a je možné dát cílenou léčbu