Nowotwory tkanek miękkich

Question 1

Włókniak

Answer 1

pęczki wrzecionowatych komórek i dużo kolagenu w podścielisku

Najczęściej:
włókniak pochewek ścięgnistych
włókinak z włókien elastycznych
Bliznowiec (keloid) - u czarnoskórych

Question 2

Włókniakowatość

Answer 2

rozrost fibroblastów bez cech atypii
nacieka!!
nawroty miejscowe po usunięciu!!

okolica barku

Question 3

Włokniakomięsak

Answer 3

tułów i kończyna dolna
różna twardość, rzekoma torebka

typ dziecięcy i dorosłych

Question 4

Łagodny guz włóknistohistocytarny

Answer 4

jeden z najczęstszych neo tkanek miękkich

skóra i tkanka podskórna

wolno rosnący, pojedyńczy, niebolesny guz na nogach

WŁÓKNIAKOMIĘSAK GUZOWATY SKÓRY - neo o pośredniej złośliwości

Question 5

Mięsak włóknistohistocytarny

Answer 5

NAJCZĘSTSZY mięsak w późnym wieku

proksymalne częsci kończyn, pośladki, przestrzeń zaotrzewnowa

zrazowaty, dobrze odgraniczony, ale nacieka

• wielopostaciowy (najczęściej)
• olbrzymiokomórkowy
• zapalny
• śluzowy

Question 6

Tłuszczak

Answer 6

tkanka podskórna, grzbiet, kark i powłoki brzuszne
z DOJRZAŁYCH kom tkanki tłuszczowej

• angiolipoma
• myolipoma
• myelolipoma

HIBERNOMA = guz z kom. tłuszczowych brunatnych tzw. zimowisk
naczęsciej na karku

Question 7

Tłuszczakomięsak

Answer 7

należy do NAJCZĘSTSZYCH mięsaków tkanek miękkich

w przestrzeni zaotrzewnowej, pośladkach, proksymalnych odcinkach kończyn

Z KOMÓREK TYPU LIPOBLAST

• dobrze zróżnicowany
• śluzowaty (najczęściej)
• odróżnicowany
  ! współistnienie wysokodojrzałęgo wariantu guza ze składową nisko zróżnicowanego mięsaka o INNYM utkaniu (najczęściej włóknistohistocytarny)
• okrągłokomórkowy
• wieopostaciowy

Question 8

mięśniak gładkokomórkowy

Answer 8

w skórze, tkance podskórnej lub w głębi tkanek

na podłożu:

• mięśni wyprostnych włosów
• z mięśni gładkich z błony kurczliwej worka mosznowego
• mięsak naczyniopochodny

Question 9

Mięśniakomięsak gładkokomórkowy

Answer 9

powierzchowny (lepiej rokuje)
głębokich tkanek (gorzej rokuje)
naczyniopochodny

cygarowate jądro z wyraźnym jąderkiem

Question 10

Mięśniak prążkowanokomórkowy

Answer 10

najcześciej dojrzały

• sercowy (najczęściej)
• typu dorosłych
• typu płodowego
• typu genitalnego

Question 11

Mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy

Answer 11

częsty mięsak tkanek miękkich
NAJCZĘSTSZY mięsak tkanek miękkich u dzieci i młodzieży

nieostro odgraniczone od otoczenia masy

- zarodkowy (najczęstszy)
głowa, szyja, narządy moczowo-płciowe
-pęcherzykowy (drugi pod względem częstości występowania) 
głowa, szyja, narządy moczowo-płciowe
-wielopostaciowy (=typ dorosłych)
nogi, powłoki brzucha
rakiety tenisowe

Question 12

Nerwiak osłonki Schwanna

Answer 12

głowa, szyja, kończynu po stronie ZGINACZY

torebka, ścisła łączność z nerwem

• wariant Antoni A (poukładany)
• wariant Antoni B (chaotyczny)

Question 13

Nerwiakowłókniak

Answer 13

skóra, tkanka podskórna
pojedyńczy

W wieku 20-30 lat (gdy wcześniej to może świadczyć o Nerwiakowłóknikowatości 1)

Question 14

Nerwiakowłóknikowatość 1 (choroba von Recklinghausena)

Answer 14

mutacja genu NF1
liczne guzy lub plamy (kawa z mlekiem) w rozmaitych częściach ciała

Rozpoznanie (min. 2)

• zmiany barwnikowe (min. 6) o średnicy >5mm (przed okresem dojrzewania) lub >15mm (po okresie dojrzewania)
• min 2 nerwiakowłókniaki
• plamy barwnikowe w okolicy pach i pachwin
• glejaki siatkówki
• min. 2 guzki Lischa (hamartoma naczyniówki oka)
• zaburzenia kostne
• zmiany takie u krewnego 1 stopnia

Question 15

Guz z komórek ziarnistych Abrikosowa

Answer 15

pojedyńczy

okolica głowy i szyi, w ścianie klatki piersiowej, w ramieniu

Question 16

Złośliwe neo osłonek nerwowych

Answer 16

Schwannoma malignum
częste w chorobie von Recklinghausena

10% wszystkich mięsaków tkanek miękkich

często zachowują łączność z nerwem i szerząc się wzdłuż jego włokien mogą prowadzić do wrzecionowatego znieksztalcenia pnia nerwowego

• Epithelioides
• Pigmentosa (grudy melaniny)
• Triton tumor (–> mięsak prążkowanokomórkowy)

Question 17

Nerwiak przyzwojowy

Answer 17

najczęsciej w rozwidleniu tętnicy szyjnej

—> zespół zatoki szyjnej (bradykardia, spadek CTK, niemiarowość serca)

Question 18

Mięsak maziówkowy

Answer 18

jeden z częstszych mięsaków tkanek miękkich
zwykle w okolicy stawów (szczególnie kolano)
nowotwór młodych ludzi

• dwufazowy
• jednofazowy (kom. wrzecionowate)
• jednofazowy (kom nabłonkopodobne)
• niskozróżnicowany/synowioblastyczny

Question 19

Mięsaki rzekome

Answer 19

Zmiany zapalne, odczynowe, które morfologicznie przypominają miesaki

• guzkowate zapalenie powięzi
• rozrostowe zapalenie mięśni
• zapalny rzekomy guz (najczęsciej w płucach)
• kostniejące zapalenie mięśni