Nowotwory nerek Flashcards
Dziedziczne czynniki ryzyka raka nerki
Mutacja genu VHL (u ludzi z zespołem von Hippel-Lindau całkiem częste) –> rak jasnokomórkowy nerki
Mutacja protoonkogenu MET –> rak brodawkowaty
stwardnienie guzowate mózgu (dziedziczone AD)
Rak nerki, przeżuty najczęściej do:
- płuca 55%
- kości 33%
Najważniejszy czynnik prognostyczny w raku nerki
stadium zaawansowania kliniczneo (system Robsona i TNM)
System Robsona
I - guz nie przekracza torebki nerki
II - nacieka tkankę tłuszczową okołonerkową
IIIA - makroskopowo widoczny naciek żył
IIIB - przeżuty do węzłów chłonnych
IIIC - gdy IIIA i IIIB
IVA - gdy nacieka narządy sąsiednie (inne niż nadnercza)
IV B - przeżuty hematogenne
Rokowanie poszczególnych raków
brodawkowate i chromofobowe OK
jasnokomórkowy ….
mięsakopodobne i raki z cewek zbiorczych BARDZO ŹLE
Najczęstszy rak nerki
jasnokomórkowy
Rak jasnokomórkowy
- utrata materiału genetycznego na chromosomie 3
- pojedyńczy i jednostronny
- pstry (czerwono - biały)
- ogniskowe zwapnienia i torbiele
- bogate unaczynienie
- całkiem ważne są cechy jądra
Różnice pomiędzy brodawkowatym a jasnokomórkowym
Jasnokomórkowy: jasna cytoplazma, niski N/C lite gniazda komórek lub struktury cewkowo-torbielowate - koszyczki naczyń cienkościennych
Brodawkowaty:
- różnie zabarwiona cytoplazma
- wysoki stosunek N/C
- struktury brodawkowate
- naczynia tworzą rdzeń brodawek
Rak brodawkowaty
NAJCZĘSTSZY typ raka u chorych z torbielowatością nabytą
- częściej u facetów
- aktywacja protoonkogenu MET
- trisomia chromosomów 7 i 17
- ogniska krwotoczne, martwica, duże torbiele
- rdzeń brodawek z naczyń
Rak chromofobowy
Lepsze rokowanie niż jasnokomórkowy lub brodawkowaty
- utrata licznych chromosomów
- postać typowa i eozynochłonna
Rak z cewek zborczych
ZŁE rokowanie
- guz rdzenia nerki
- zniekształcenie kielichów i miedniczki
Rak sarkomatoidalny
= rak mięsakopodobny
ZŁE rokowanie
Rak miedniczki nerkowej
rak z nabłonka przejściowego najczęściej
- bardzo często występują synchronicznie inne guzy dróg moczowych
- NEFROPATIA POANALGETYCZNA zwiększa ryzyko
- krwiomocz, czasem wodonercze
Przerzuty do nerki
- z płuc
- z sutka
- z przewodu pokarmowego
- czerniak złośliwy
Onkocytoma
- łagodny guz
- centralnie zlokalizowana blizna w kształcie gwiazdy