Nowotwory jajnika

Question 1

Nowotwory z nabłonka powierzchownego i podścieliska

Answer 1

70%

• surowicze
• śluzowe
• endometrialne
• jasnokomórkowe
• z nabłonka przejściowego

Question 2

Nowotwory surowicze

Answer 2

30% neo jajnika

łagodne (60%)
o granicznej złośliwości (10%)
złośliwe (30%) ! najczęstsze RAKI jajnika

charakterystyczne ciała piaszczkowate
torbielowate, duże guzy

klasyfikacja FIGO

Question 3

klasyfikacja FIGO

Answer 3

I - tylko jajniki
II - jajniki i miednica mniejsza
III - jajniki i brzuch, albo węzły
IV - przerzuty odległe

Question 4

Nowotowory śluzowe

Answer 4

10-15% neo jajnika

częściej łagodne
bardzo duże

typ jelitowy i endocerwikalny (szyjka macicy)

Question 5

Śluzak rzekomy otrzewnej

Answer 5

DUŻA ilość śluzowej i galaretowatej treści w jamie otrzewnej

Może być w JAJNIKU lub WYROSTKU ROBACZKOWYM

–> niedrożność jelit –> zap. otrzewnej –> śmierć

najcześciej adenomucinosis peritonealis disseminata

Question 6

Nowotwory endometrialne

Answer 6

10-20% neo jajnika

z ognisk endometriozy
raczej złośliwe

Question 7

Gruczolakorak jasnokomórkowy

Answer 7

u starszych
HIPERKALCEMIA
gorsze rokowanie niż w pozostałych

Question 8

Guz Brennera

Answer 8

gruczolakowłókniak

ma w sobie gniazda komórek podobnych do nabłonka uroterialnego

Question 9

Nowotwory jajnika ze sznurów płciowych i podścieliska jajnika

Answer 9

8%

• Ziarniszczak
• włókniak/otoczkowiak/włókniako-otoczkowiak
• jądrzak (z kom. Sertolego i Leydiga)
• Obojnaczak
• Guz z kom steroidowych

Question 10

Ziarniszczak

Answer 10

= THECA CELL TUMOR
z warstwy ziarnistej pęcherzyka jajnikowego

potencjalnie złośliwy
ziarno kawy

produkcja ESTROGENU

Question 11

Otoczkowiak/ włókniak/ włókniako-otoczkowiak

Answer 11

włókniak nieczynny hormonalnie
gdy ma komponente otoczkowiaka to pordukcja ESTROGENU

Zespół Meigsa (guz + płyny w 3 jamach, najczęścej po pawej stronie, ale nie wiadomo czemu)

może występować w zespole Gorlina

Question 12

Zespół Gorlina

Answer 12

mutacja w genie supresorowym PATCHED

liczne raki podstawnokomórkowe skóry w młodym wieku
obustronne guzy jajnika
zmiany w kościach, uk. nerwowym i oku

Question 13

Jądrzak

Answer 13

z kom Sertolegi i Leydiga
rzadkie

niektóre nieczynne hormonalnie
mogą wydzielać ESTROGENY, PROGESTERON, ANDROGENY

• -> defeminizacja
• -> maskulinizacja

Question 14

Obojnaczak

Answer 14

Ziarniszczak + Jądrzak

Question 15

Guz z komórek sterodiowych

Answer 15

raczej łagodne
mogą być krystaloidy Reinkego

mogą produkować ANDROGENY, ESTROGEN, PROGESTERON, KORYTZOL

Question 16

Nowotwory jajnika germinalne

Answer 16

20-30%

• Rozrodczak
• nowotwór pęcherzyka żółtkowego
• Rak zarodkowy
• Nabłoniak kosmówkowy
• Potworniak
• Postacie mieszane guzów zarodkowych
• Rozrodczak zarodkowy

Question 17

Rozrodczak

Answer 17

odpowiednik w jądrze to SEMINOMA
złośliwy, u kobiet młodych, czesto rozpoznawany w ciąży
promienioczuły

Question 18

Nowotwór z pęcherzyka żółtkowego

Answer 18

YOLK SAC TUMOR

• drugi co do częstości złośliwy guz germinalny
• u dzieci i młodych kobiet
• agresywny szybki rozrost

A-FETOPROTEINA (AFP) = marker
podwyższony poziom CA 125

Question 19

Rak zarodkowy

Answer 19

bardzo mocno u dzieci
duże rozmiary
w momencie rozpoznania często już przerzuty :c

Question 20

Nabłoniak kosmówkowy

Answer 20

bardzo agresywny
łatwo mu idzie przerzutowanie przez krew (do płuc, wątroby, mózgu, kości)
wrażliwy na chemioterapię

najczęściej w jajniku jest przerzutem z macicy

Dużo dużo hCG ! (więcej niż w zaśniadzie)

może być zwiazany z ciążą pozamaciczną , ale może też nie (wtedy jest gorsze rokowanie!!!)

może wystąpić 20-30 lat po zaśniadzie
zbudowany z syncytiotrofoblastu i kosmków

Question 21

Potworniak

Answer 21

Torbiel skórzasta jest najczęstszym guzem germinalnym (95%)

komórki i tkanki z więcej niż jednego listka zarodkowego

• dojrzałe
• niedojrzałe
• z transformacją złośliwą
• jednolistkowe
• rakowiak

leczy się je operacyjnie

Question 22

Rozrodczak zarodkowy

Answer 22

guz zbudowany z dużych komórek germinalnych i małych pochodzących ze sznurów płciowych oraz podścieliska przypominających kom Sertolego i kom warstwy ziarnistej

Question 23

Chłoniak złośliw i białaczka

Answer 23

częściej z kom B
dzieci: chłoniaki limfoblastyczne, chłoniak Burkitta
dorośli: chłoniaki z dużych komórek

złe rokowanie

Question 24

Przerzuty

Answer 24

Przerzuty do jajnika są najczęsciej

• obustronne
• liczne drobne guzki
• komórki rakowe w świetle naczyń
• desmoplastyczna reakcja podścieliska

Najczęściej te które wywodzą się z przewodów mullera:
- macica
- jajowód
- drugi jajnik 
plus
- rak sutka
- z przewodu pokarmowego (guz Krukenberga) 
- czerniak 
- chłoniak Burkitta

Question 25

Guz Krukenberga

Answer 25

• przerzut z raka sygnetowatokomórkowego żołądka
• najczęstszy rak przerzutowy do jajnika u czterdziestek
• najbardziej złośliwy guz jajnika :CC