Nowotwory jądra Flashcards
Nowotwory jąder
- germinalne (90-95%)
- z podścieliska gonad i sznurów płciowych
- z układu chłonnego i guzy przerzutowe
Nowotwory germinale jąder
dzieli się je na nasieniaki (wrażliwe na radioterapię) i guzy nienasieniakowe (GNN) (mniej wrażliwę na radioterapię)
Zmiana prekursorowa - wewnątrzkanalikowa neoplazja komórek rozrodczych (IGCN) Guzy histologicznie jednorodne (40%) -nasieniak (seminoma) - nasieniak spermatocytowy - rak zarodkowy - nowotwór z pęcherzyka żótkowego - nabłoniak kosmówkowy - potworniak (dojrzały, niedojrzały, z transformacją złośliwą) Guzy histologicznie niejednorodne (60%) np. wielozarodkowiak
przerzuty najczęściej do zaotrzewnowych węzłów okołoaortalnych
płuc
mózgu
wątroby
!! Choriocarcinoma daje przerzuty głównie przez krew do płuc i wątroby
wydzialają hCG, AFP, LLDH
Wewnątrzkanalikowa neoplazja komórek rozrodczych
ograniczona do nabłonka plemnikotwórczego
progresja do inwazyjnego guza w ciągu 5 lat u 50% chorych
Nasieniak (Seminoma)
Najczęstszy germinalny guz jądra
Odpowiednik w jajniku to Rozrodczak (dysgerminoma0
często w jądrach niezstąpionych
komórki zawirają glikogen, łożyskową alkaliczną fosfatazę
naciek z limfocytów
martwica skrzepowa
10-20% zawiera syncytjotrofoblast –> dużo hCG
Bardzo PROMIENIOCZUŁY (można go wyleczyć)
obfity naciek z limfocytów polepsza rokowanie, wysoki poziom hCG pogorsza
Leczenie: orchiecytomia + naświetlanie węzłów
Nasieniak spermatocytowy
NIE jest z seminoma NIE ma związku z wnętrostwem rośnie wolno, prawie NIE daje przerzutów NIE powinno się stosować radio- i chemioterapii NIE ma glikogenu w cytoplazmie
Rak zarodkowy
rzadko tak sam, ale często w guzach mieszanych
- typ lity
- typ gruczołowy
- typ brodawkowaty
nieostro odgraniczony, duży polimorfizm komórek, martwica, ogniska krwotoczne, dużo patologicznych mitoz
Podwyższony poziom hCG
Co pogarsza rokowanie:
- dużo mitoz
- zła liczba chromosomów
- dużo naczyń
- obecność choriocarcinoma
- dużo raka zarodkowego w guzie mieszanym
- dużo AFP
Nowotwór pęcherzyka żółtkowego
= YOLK SAC TUMOR
Yolk sac tumor
Najczęstszy złośliwy nowotwór jąder u noworodków i dzieci
- u dzieci często czysty, u dorosłych jako mieszany
Ciałka Schiller-Duvala (ciałka kłębkowate)
Ciałka hialinowe
AFP !!
pozakomórkowe złogi błon podstawnych
rokowanie u dzieci jest dobre
Nabłoniak kosmówkowy
= choriocarcinoma
Nabłoniak kosmówkowy
Bardzo złośliwy guz jądra
różnicuje się w kierunku tkanek pozazarodkowych takich jak cyto- i syncjo-trofoblast
częsciej jako mieszaniec
miękki
martwice i zmiany krwotoczne
hCG !!!
bardzo często naciekanie naczyń krwionośnych (przerzuty do mózgu, płuc, wątroby)
Potworniak (teratoma)
więcej niż jeden listek zarodkowy
DRUGI co do częstości germinalny guz jądra u noworodków i dzieci
u dorosłych w mieszańcu
- potworniak dojrzały
- torbiel skórzasta
- potworniak niedojrzały
- potworniak z transformacją złośliwą
Postacie mieszane
stanowią 1/3 neo germinalnych jądra
neo złośliwe
Nowotwory sznurów płciowych i podścieliska gonad
4%
- guz z kom Sertolego
- guz z kom Leydiga
- Ziarniszczak
- Gonadoblastoma
guz z komórek Sertolego
głównie u ludzi starszych, ale ZŁOSLIWE mogą się pojawiać u dzieci
w większości łagodne
mogą produkować ESTROGENY
włokienka Charcota-Bottchera
Guz z komórek Leydiga
Wydzielają ANDROGENY lub ANDROGENY i ESTROGENY
80% u dorosłych, u dzieci tylko ŁAGODNE
w większosci łagodne
krystaloidy Rainkego
