Nouveau né Flashcards
Comprendre brièvement la circulation fœtale
- Poumons du foetus ne participent pas au échanges de gaz respiratoires
- Sang riche en oxygène provenant du placenta s’écoule dans abdomen foetus par veine ombilicale
Connaître les composantes de l’indice d’Apgar ainsi que le système de notation.
Composantes:
- Fréquence cardiaque
- Respiration
- Tonus musculaire
- Réactivité
- Coloration de la peau
0-3 = détresse profonde
4-6 = difficultés modérées
7-10 = peu de difficultés d’adaptation ou pas du tout
Connaître et justifier les interventions immédiates à poser dans les premiers instants suivant la naissance du nouveau-né
- Soins du cordon: clampé immédiatement après la naissance (prévenir hémorragie et infection)
- Promouvoir l’interaction entre parents et NN: formation du lien d’attachement, augmente taux ocytocine, stimule montée de lait…
- Prophylaxie oculaire: prévenir l’ophtalmie
- Admin vitamine K: prévient / évite l’hémorragie
Décrire les manifestations de l’adaptation physiologique du nouveau-né selon les différents systèmes (système respiratoire)
- Une réaction respiratoire excessice suit la naissance en moins d’une minute (respi haletante et des pleurs)
- Ensuite, superficielles et irrégulières, allant de 30 à 60 respi par min
- Respiration de type abdominale
Décrire les manifestations de l’adaptation physiologique du nouveau-né selon les différents systèmes (système cardiaque)
- Auscultation sur 1min (quand bb au repos)
- FC en moyenne de 120-140batt/min mais peut varier entre 100-160
- Varie selon les états de sommeil et d’éveil
Connaître et expliquer l’acrocyanose chez le nouveau-né
Mains et pieds semblent légèrement cyanosés
- Causer par l’instabilité vasomotrice, de la stase capillaire, ainsi que de l’établissement de la circulation extra-utérine
Connaître et expliquer la thermorégulation chez le nouveau-né ainsi que les complications reliées à la perte de chaleur.
Se fait à partir des tissus adipeux brun (présente vascularisation et innervation plus riche que la graisse ordinaire)
- FC s’accélèrent
- Métabolisme s’accélère
- L’hypoglycémie (conséquence de l’augmentation du métabolisme)
Décrire les manifestations de l’adaptation physiologique du nouveau-né selon les différents systèmes (système urinaire)
- Petite quantité d’urine (40ml) normalement présente dans la vessie
- Normalité: 1 miction par jour jusqu’au 4ème jour de vie, puis 6 ou plus (5ème jour de vie)
- Urine claire ou jaune paille et presque inodore
- Première semaine, cristaux d’acide urique (peuvent laisser traces roses à orangées dans la couche)
Décrire les manifestations de l’adaptation physiologique du nouveau-né selon les différents systèmes (système digestif)
- Partie inférieure de l’intestin remplie de méconium (évacuer entre 12-24h de vie)
- Selles de transition: apparaissent 3ème jour après alimentation (brun verdâtre jaunâtre)
Selles de lait: apparaissent 4e jours
Décrire les manifestations de l’adaptation physiologique du nouveau-né selon les différents systèmes (système hépatique)
Glycémie se stabilise autoure de 1,9 à 5,0 mmol/L pendant quelque heures
Décrire les manifestations de l’adaptation physiologique du nouveau-né selon les différents systèmes (système immunitaire)
- NN a immunité de sa mère lors des 3 premiers mois
Décrire les manifestations de l’adaptation physiologique du nouveau-né selon les différents systèmes (système tégumentaire)
- Vernix caseosa (subtance blanchâtre ayant l’apparence de fromage)
- Peau reste rouge quelque heure après naissance
- Accrocyanose
- Apparence potelée
- Lanugo sur visage, épaules et dos
- Acnée du NN (surtout au niveau des joues et du cuir chevelu apparition 2e semaine à 3mois)
- Érythème toxique: éruption transitoire (durant les 3 première semaine de vie)
- Milium: petite glandes sébacées détendues blanches sur le visage surout nez
- Desquamation de la peau du NN produit quelque jours après la naissance
- Pétéchies ou ecchymose au visage: lésion au visage due a expulsion rapide ou utilisation instruments
- Dermatite séborrhéique: croûtes cuir chevelu apparait après quelques semaine de vie
- Taches mongoliques: zone pigmentée gris-bleu ou foncée, non surélevée observée sur le dos et les fesses, présente à la naissance, estompé avec l’âge
- Naveus: taches saumonées (roses), disparait à la pressin - tache de vin (rouge-violet) pâlissent pas à la pression
- Hémangiome: malformation vasculaire congénitale, plaque, rouge vif, possible chaleur, surélevée, pas dlr, résolution spontanée
Reconnaître et différencier la bosse sérosanguine
- Une zone œdémateuse étendue facilement
repérable sur le cuir chevelu. - Observée le plus souvent dans la région
occipitale. - Présente à la naissance;
- Traverse les lignes de suture du crâne;
- Disparaît spontanément en trois à quatre
jours.
Reconnaître et différencierle céphalhématome
- Une accumulation de sang entre un os
du crâne et son périoste - Ne traverse pas les lignes de suture
crânienne. - Masse souple, mobile et irréductible;
- Ne montre pas de pulsations ou ne gonfle
pas quand le nouveau-né pleure. - Apparaît plusieurs heures après la
naissance ou le jour suivant.
Généralement plus gros le 2e ou le 3e jour
de vie.
Reconnaître et différencier l’hémorragie sous-galéa
- Saignement dans le compartiment
sous-aponévrotique. - Le saignement se répand au-delà de
l’os, souvent à l’arrière du cou; - Se poursuit après la naissance
- Des complications sérieuses (l’anémie ou le
choc hypovolémique
Décrire les manifestations de l’adaptation physiologique du nouveau-né selon les différents systèmes. (système reproducteur)
Féminin:
- Écoulement vaginale mucoïde ou même une légère perte sanglante
- Grandes et petites lèvres oedémateux, pigmentation accrue
Masculin:
- Testicules descendus
- Méat de l’urètre entièrement couvert par le prépuce
- Scrotum plus fortement pigmenté
- Hydrocèle possible
Gonflemment mammaire, au 2 sexe, faible écoulement (possible)
Connaître les principaux réflexes à évaluer chez le nouveau-né
- Succion/déglutition
- Points cardinaux
- Préhension (palmaire et plantaire)
- Moro
- Réflexe de la marche automatique
- Signe de Babinski
Connaître et expliquer le dépistage sanguin et urinaire chez les nouveau-nés.
- 21 jours de vie (urinaire)
- 24-48h de vie sanguin
Maladies dépistées: - Maladies métabolique
- Hypothyroïdie congénitale
-Maladie de l’hémoglobine - Fibrose kystique
- Amyotrophie musculaire spinale
- Déficit immunitaire combiné sévère
Enseignement test urinaire
o Le prélèvement doit se faire le 21e
jour de vie du bébé MINIMUM
o Effectuer le prélèvement avec la première urine du matin, idéalement
o Ne pas laver les fesses de bébé avec des lingettes commerciale, ne pas
appliquer de crème, d’huile ou de poudre (débarbouillette et eau
seulement)
o Le côté absorbant du papier inséré dans la couche doit être en contact
direct avec la peau de votre bébé (donc le côté plastique doit être vers le
fond de la couche)
o Ne pas avoir de selle sur le papier absorbant, sinon on doit le reprendre
o Presser le papier absorbant contre le papier buvard pour que celui-ci soit
complètement imbibé des deux côtés et laisser sécher sur une surface
propre.
