Accouchement 4 Flashcards
Expliquer facteurs qui influent sur le travail
- Le passager (foetus et placenta)
- La filière (le passage)
- Les forces en jeu:
- Forces primaire (involontaires) dilatation et effacement du col
- Forces secondaires: dilatation du col complète (envie de pousser) - La position de la parturiente
- Les réactions psychologiques
Nommer changement hormonaux
Augmentation du taux d’œstrogènes
Augmentation du taux prostaglandines
Diminution du taux progestérone
Positions qui favorisent le confort de la parturiente et la progression du travail
- Favoriser la mobilité durant le travail (soulage fatigue, confort…)
- Privilégier les positions verticales
- Se coucher sur le côté gauche (prévient hypotension)
Méthode non pharmaco soulager dlr
Ballon de naissance
musique
électrodes de neurostimulation transcutanée
injection intradermique
bain/ douche
massage
Avantages et inconvénients anesthésie régionale (péridurale et rachidienne)
Avantages:
- La parturiente reste alerte, plus à l’aise, participe mieux au travail, détendue, conserve ses réflexes respiratoires
- Peu de complications foetales
Inconvénients:
- Limite les mouvements de la femme et sa maîtrise du travail en raison des nombreuses interventions nécessaires (perfusion IV, monitorage)
- Hypotension orthostatique, étourdissements, sédation, faiblesse des jambes.
- Fièvres possible si travail long (plus de 10h)
Nommer signes précurseurs du travail
- Allègement
- Relâchement des articulations pelviennes
- Contractions fréquentes et irrégulières
- Sécrétions vaginales plus abondantes
- Expulsion du bouchon muqueux
- Col de l’utérus devient mou et partiellement effacé et peut commencer à se dilater (maturité cervicale)
- Rupture spontanée des membranes (possible)
- Perte de poids de 0,5 à 1,5 kg
- Regain énergie
- Moins fréquentes: diarrhée, NO/VO, indigestion
Complications possibles liées à l’anesthésie régionale
- Hypotension
- Si prise trop tôt peut ralentir le travail
Travail préparatoire VS vrai travail
Travail préparatoire: contraction irrégulière, arrêtent à la marche…)
Vrai travail: contraction régulière + en + forte, s’intensifient à la marche…)
Nommer stade du travail
Stade 1: début du travail jusqu’à la dilatation complète
Stade 2: dilatation complète jusqu’à la naissance
Stade 3: la naissance jusqu’à l’expulsion du placenta
Stade 4: rétablissement immédiat
Nommer phase du travail (présent dans premier stade du travail) et intervention inf
PREMIER STADE
Phase de latence: 3-4cm
Phase active: 4-7 cm
Phase de transition 8-10 cm
1 stade:
- Confort et hygiène (favorise le bien-être, la détente)
- Apport nutritionnel et liquidien (IV pour la médication et l’hydratation, pas d’aliments solides une fois le travail actif commencé)
- Élimination: au moins toutes les 2h, car la distension peut nuire à la descente du foetus)
Nommer phase du travail (présent dans 2ème stade du travail) et intervention inf
DEUXIÈME STADE
Phase passive –> aider parturiente à prendre une position confortable, l’encourager à relaxer afin qu’elle conserve son énergie
Phase active –> l’encourager à respirer correctement pendant les efforts de poussée et rappeler l’importance de pousser en même temps que la contraction
Phase transition –> aider la parturiente à haleter pendant les contractions afin d’éviter le dégagement trop rapide de la tête, doit pousser doucement entre les contractions
Streptocoque groupe B
- Pas nuisible pour la mère, seulement le bb
- Fait partie de la flore vaginale ou intestinale normale (mère) mais peut causer sérieuses infections chez le NN
- ATB prescrit à mère durant travail pour minimiser risques infections graves au NN
Nommer intervention inf au 3ème stade du travail
Visent la séparation et l’expulsion rapide du placenta
Nommer moyens utilisés pour effectuer la surveillance foetale
Techniques de monitorage:
- Auscultation intermittente
- Monitorage en continu
S’initier aux anomalies (décélérations) de la fréquence cardiaque foetale
FC de base: 110 à 160 batt./min
Tachycardie >160 batt/min pendant plus de 10min
Bradycardie: <110 batt/min pendant plus de 10 min
Caractéristiques anormales de la FCF sont celles associées à l’hypoxémie foetale
Identifier les mesures pour améliorer l’oxygénation au foetus
- Aider la cliente à se coucher sur le côté (décubitus latéral gauche préférablement) ou à changer de position
- Accroître la volémie de la maternelle en augmentant le débit de la perfusion I.V. principale
- Donner de 8 à 10L/min d’oxygène au moyen d’un masque facial bien ajusté
Nommer situation nécessitant un déclenchement artificiel du travail
- Grossesse prolongée (41 semaines et +)
- Indication cliniques: DB, RCIU, grossesse gémellaire exempte de complications > ou = 38 semaines, hypertension gestationnelle > ou = 38semaines…
Expliquer méthodes de déclenchement du travail: déf, procédure, indication, avantage et inconvénients (Prostaglandine E1 ou E2)
Stimule la maturation cervicale
Effets indésirables: NO/VO, diarrhée, fièvre, hypotension, hyperstimulation utérine
Avantages: taux opératoire plus faible qu’avec l’ocytocine
Expliquer méthodes de déclenchement du travail: déf, procédure, indication, avantage et inconvénients (ocytocine)
Stimule les contractions utérines
- Le + utiliser
- Utile pour déclencher le travail ou intensifier
* Risques mère: dlr, hématome rétroplacentaire, rupture utérine, hémorragie postpartum, infection
* Risque BB: hypoxémie
Expliquer méthodes de déclenchement du travail: déf, procédure, indication, avantage et inconvénients (sonde endocervicale)
Stimule sécrétion de prostaglandines endogènes
- Sonde à ballonet introduite dans le canal cervical afin de provoquer la maturation du col de l’utérus
- Moins efficace que les autres méthode
- Avantages: n’est pas associée à une hausse d’accouchement par césarienne, moins susceptible de stimuler l’utérus à excès
Expliquer méthodes de déclenchement du travail: déf, procédure, indication, avantage et inconvénients (Amniotomie)
Rupture chirurgicale du sac amniotique
avantage: indolore
inconvénients:
- Infection amniotique
- Ralentissement variable de la FCF
- Lésions foetales
- Prolapsus du cordon ombilical
