Allaitement 4 Flashcards
Comprendre la lactogénèse
- Processus par lequel la glande mammaire sécrète le lait maternel
Nommer/ expliquer les deux réflexes de l’allaitement
Prolactine: synthèse et sécrétion du lait. Répond à la stimulation
Ocytocine: provoque le réflexe d’éjection du lait. Libérée quand le NN stimule le mamelon par la tétée
Connaître les différence entre le lait maternel et la préparation commerciale pour nourrissons (PCN)
Présent dans les 2:
- Acides gras
- Minéraux
- Vitamines
- Lipides
- Hydrates de carbone
- Protéines
- Eau
Présent seulement dans lait maternel:
- Facteurs antiallergènes, facteurs antiparasites, facteurs antiviraux, facteurs antibactériens
- Hormones
- Facteurs de croissance
- Enzymes
Reconnaître les signes de faim chez le NN
- Porte ses mains à sa bouche ou frotte ses mains l’une contre
l’autre - Fait des mouvements et des bruits de succion
- Tourne sa tête au moment d’une stimulation de sa région
péribuccale et cherche à téter (réflexes des points cardinaux
) - Cherche le mamelon de sa mère pour téter (réflexe de
fouissement
)
Les pleurs sont un signe tardif
Nommer les 4 positions élémentaires de l’allaitement et justifier leurs avantages respectifs
Football: recommandée pour les premières tétées, facilite la mise au sein, diminue pression sur l’abdomen (césarienne)
Madone: pour NN qui ont appris à prendre le sein facilement
Madone inversée: pour première tétées, permet à la mère de soutenir son sein et d’avoir un meilleur contrôle, indiquée si NN difficulté à prendre/ maintenir le sein
Allongée sur le côté: favorise le repos, lorsque la mise au sein est devenue facile,
Décrire les composantes d’une mise au sein adéquate (bonne mise au sein)
- la mère tient le sein d’une main
- La mère comprime légèrement le sein et stimule le réflexe de bâillement chez NN (effleure lèvre supérieur avec mamelon)
- Lorsque la bouche est grande ouvert, mère approche rapidement NN, mamelon doit pointer vers le palais
*éviter de faire une pression sur la tête du NN
Décrire les composantes d’une mise au sein adéquate (bonne prise du sein)
- Bouche grande ouverte
- Ne prend pas uniquement le mamelon, mais une grande partie de l’aréole
- Ses lèvres sont retournées vers l’extérieur
- La lèvre du bas couvre une plus grande partie de l’aréole que la lèvre du haut
- Le menton touche le sein et le nez est dégagé
- On entend ou on voit le bb avaler
- Indolore
Décrire les composantes d’une mise au sein adéquate (bonne succion)
- Mouvements rythmiques de la mâchoire (oreille bouge)
- Pattern: plusieurs succions et déglutitions puis repos
- Les joues du NN sont arrondies et non creusées
- On n’entend pas de bruits de claquement
- Mère sent traction ferme sur mamelons, mais pas de pincement ni de dlr
Expliquer les principes de fréquence et de durée des tétées
- Minimum 8 fois sur une période de 24h
- L’allaitement doit se faire à la demande
- NN doit être nourri dès qu’il montre des signes de faim
- Fréquence déterminer à partir du début d’une tétée
Reconnaître les indicateurs d’un allaitement efficace
- Nb de couches mouillées et de selles = très bon indicateur de l’efficacité de l’allaitement
- NN semble repu
justifier l’ordonnance de vitamine D pour le NN qui est remise aux parents lors du départ
- Prévient le rachitisme
- Favorise la densité osseuse
expliquer la confusion sein tétine chez le NN
- Impossible à prédire
- Éviter le biberon jusqu’à ce que l’allaitement au sein soit bien établi, généralement après quatre à six semaines de vie
Connaître et identifier la phase d’adaptation à la vie extra-utérine du NN
Phase 1: éveillé ou sommeil léger (0 à 4-6h)
Phase 2: récupération (4-6h à 20-24h)
Phase 3: rattrapage(20-24h à 36-48h)
Phase 4: trouve son rythme (+48H)
Connaître et justifier les interventions inf à privilégier selon la phase (phase 2 récupération)
- L’étendre sur le dos et le découvrir.
- Changer sa couche.
- Le tenir debout et le tourner d’un côté à l’autre.
- Lui parler.
- Lui masser doucement, mais fermement la poitrine et le dos.
- Lui frotter la paume des mains ou la plante des pieds.
- Le bercer doucement d’une position couchée à une position
assise et vice versa jusqu’à ce que ses yeux s’ouvrent. - Le placer en peau à peau sur la poitrine de sa mère.
- Augmenter l’éclairage pour le stimuler ou diminuer l’éclairage
pour l’encourager à ouvrir ses yeux
Connaître et justifier les interventions inf à privilégier selon la phase (phase 3 rattrapage)
- Tenter de le mettre au sein (*)
- L’envelopper dans une couverture
- Le bercer doucement
- Lui parler calmement
- Réduire les stimuli de l’environnement
- Le placer en peau à peau sur sa mère ou son père
- Le laisser sucer le doigt propre d’un adulte
Expliquer les interventions à mettre en place pour maintenir la production de lait lorsque la mère est séparée de son bébé
- Expression de colostrum dans les 6h suivant la naissance
- 8 fois par 24h
- Tire- lait électrique double
Identifier les problèmes courants en lien avec les seins et les mamelons (engorgement) ainsi qu’expliquer les interventions non pharmaco et pharmaco associées
- Allaiter le bb selon ses besoins
- Si bb pas bu beaucoup et mère inconfortable, elle doit traire un peu de lait après la tétée (juste assez pour être confortable, sans essayer de vider les seins)
- Exprimer un peu de lait entre les tétées pour soulager engorgement et tout juste avant une tétée pour faciliter la prise du sein
- Appliquer du froid pendant 10 à 15 min toutes les 1 à 2h entre les tétée pour aider à diminuer l’enflure et la dlr
- Éviter la chaleur
- S’assurer d’une prise du mamelon tout en variant les positions d’allaitement
- Porter un soutien-gorge en coton bien ajusté et qui ne comprime pas les seins
- Anti-inflammatoire peuvent réduire ;a dlr et l’enflure
Identifier les problèmes courants en lien avec les seins et les mamelons (mastite) ainsi qu’expliquer les interventions non pharmaco et pharmaco associées
- Enseigner les signes de la mastite à la mère qui allaite avant son congé
- ATB
- Analgésique et antipyrétiques
- Enseigner cause
- Recommander de se reposer, de nourrir NN ou d’exprimer son lait fréquemment, vider adéquatement le côté atteint
- Boire suffisament de liquide et avoir alimentation équilibrée
Identifier les problèmes courants en lien avec les seins et les mamelons (mamelons douloureux) ainsi qu’expliquer les interventions non pharmaco et pharmaco associées
- Enseigner une prise adéquate du sein
- Exprimer quelques gouttes de colostrum ou de lait afin de mouiller le mamelon et l’aréole avant allaitement (diminue dlr)
- Commencer l’allaitement par le sein le moins douloureux
- Exprimer quelque goutte de lait, les appliquer sur le mamelon et l’aréole et laisser sécher à l’air libre
- Eau chaude, lanoline purifiée et l’hydrogel
Identifier les problèmes courants en lien avec les seins et les mamelons (candidose) ainsi qu’expliquer les interventions non pharmaco et pharmaco associées
- Hygiène complète des mains est essentielle pour prévenir la propagation des levures
- La mère et le NN doivent être traités en même temps
- Onguent topique antifongique azolé ou du violet de gentiane appliquer sur le mamelon après allaitement
- Antifongique général
- Acétaminophène et ibuprofène
NN antifongique oral
