CARDIO 3 (2) Flashcards
Quel est urgent? NSTEMI ou STEMI
STEMI
Physiopathologie de l’infarctus
Détérioration
de la plaque
d’athérome = ↑ de l’agrégation
plaquettaire et
vasoconstriction locale = Formation
d’un thrombus = Mort des cellules
myocardiques
(nécrose)
= ↓ de l’irrigation
sanguine locale
donc ↓ O2 = Obstruction
partielle ou
totale = ↓ ou arrêt de la fonction
contractile dans la ou les
zones touchées
Définir un infarctus
▪Nommé selon la région
où il se situe dans le
myocarde. (antérieur,
inférieur, latéral,
postérieur)
▪Il peut affecter
plusieurs régions selon
l’artère qui est touchée.
(antéroseptal,
antérolatéral)
▪La gravité de l’infarctus
dépend de la présence
d’une circulation
collatérale préexistante
ou non → Elle irrigue la
région située autour du
site de l’infarctus.
Justifier la pharmacothérapie (nitro, morphine, antiplaquettaires, héparine)
Nitro:
* ↓ douleur
* Vasodilatation → ↓ précharge + légèrement postcharge → ↓ O2 au myocarde
Morphine IV
* ↓ douleur
* Vasodilatation → ↓ consommation O2 + contractilité → ↓ travail du cœur
* ↓ FC + TA
* Effet sédatif → ↓ anxiété
Antiplaquettaires
* ↓ agrégation plaquettaire → Empêche l’expansion du caillot déjà formé
Héparine IV
* Inhibe la transformation du fibrinogène en fibrine → Prévient l’augmentation du thrombus
Indication de PAC (pontage aortocoronarien)
❑Échec du traitement médical
❑Coronaropathie du tronc
commun ou une atteinte
coronarienne complexe
❑Inadmissible à l’angioplastie
❑Échec à l’angioplastie et DRS
persistante
PAC: procédure, ce qu’elle permet?
➢Consiste à mettre en place de nouveau
vaisseaux pour permettre la circulation entre
l’aorte et le cœur
SCA: enseignement
◦ Encourager à participer à un programme de réadaptation
◦ Il doit reconnaître les signes de fatigue comme la dyspnée,
la tachycardie ou une douleur thoracique. Il doit prendre
des périodes de repos lorsque cela se produit.
◦ Il doit arrêter l’exercice et se reposer si une douleur
thoracique ou un essoufflement survient. Mentionner que
les activités sexuelles font aussi partie de l’exercice
physique.
Nitro: comment ça fonctionne?
Effets secondaires fréquents: Céphalées, étourdissements, bouffées
vasomotrices
Recommander de s’asseoir et de changer de position lentement après l’avoir
prise
Peut être pris de manière prophylaxique (5 à 10 min) avant une relation
sexuelle ou un effort physique.
Ne pas prendre de médication contre l’impuissance (Viagra, Cialis) → risque
d’hypotension grave
Complications du SCA
Arythmie : complication la plus
fréquente (80% des patients)
Insuffisance cardiaque : lorsque la
force de contraction systolique est
amoindrie (6e
session)
Péricardite : inflammation du feuillet
viscéral ou pariétal
Expliquer la péricardite
Complication fréquente qui survient 2 à 3 jours après
l’infarctus
Douleur thoracique de légère à aiguë et qui augmente à
l’inspiration en toussant ou en bougeant le haut du
corps
Le traitement de choix est la colchicine, les AINS et
l’acétaminophène.
L’ECG et l’échographie permet de diagnostiquer la
péricardite
Surveillances des SV et des signes et symptômes, car
peut provoquer une compression cardiaque.
Définir de la FA
Se caractérise par une désorganisation totale de l’activité électrique des oreillettes, attribuable
à la présence de multiples foyers ectopiques dans les oreillettes ce qui entraine une inefficacité
de la contraction auriculaire.
Peut être
◦ Paroxystique: Se termine spontanément en moins de 7 jours
◦ Persistante: Dure plus de 7 jours et nécessite un traitement pour cesser
◦ Permanente: Peu probable que le rythme du cœur redevienne normal
Causes:
◦ Origine cardiaque: HTA, infarctus, péricardite, complications post-chirurgie cardiaque, etc.
◦ Origine non cardiaque: Apnée du sommeil, Obésité, alcool, maladies pulmonaires, diabète
◦ Idiopathiqu
connaître les cause de la FA
Causes:
◦ Origine cardiaque: HTA, infarctus, péricardite, complications post-chirurgie cardiaque, etc.
◦ Origine non cardiaque: Apnée du sommeil, Obésité, alcool, maladies pulmonaires, diabète
◦ Idiopathique
Connaître les S/S de la FA
oPalpitations
oDyspnée
oFatigue
oÉtourdissements/ vertiges
oDiaphorèse
oTachycardie
*parfois asymptomatique
Complication de la FA
AVC
Expliquer comment la FA se rend a un AVC
FA → Inefficacité des contractions auriculaires + réponse
ventriculaire rapide → ↓débit cardiaque → ↓ TA
FA → Inefficacité des contractions auriculaires →
Stagnation de sang dans les oreillettes → Formation de
thrombus → Caillot se déplace jusqu’au cerveau → AVC
Tx de la FA
Contrôle du rythme et fréquence ventriculaire → antiarythmiques et antihypertenseurs
Prévention des évènements thromboembolique → anticoagulothérapie
Cardioversion pharmacologique
Cardioversion électrique
Ablation par cathéter
L’héparine IV et l’administration du Coumadin
en simultané?
Pk?
Le Coumadin commence habituellement pendant que le client
reçoit encore de l’héparine IV.
Le début d’action du Coumadin est long (36 à 72 heures), de
sorte qu’il faut maintenir la perfusion d’héparine jusqu’à
l’obtention de l’effet thérapeutique souhaité par le Coumadin,
qui sera évalué par l’INR (Temps Quick).
Ainsi, l’héparine IV pourra être cessée quand l’INR aura atteint
les valeurs thérapeutiques ciblées.
