Notions Nerfs crâniens Flashcards
Quel est le trajet du nerf olfactif ?
Il emprunte la cavité nasal vers la traverse la lame criblée de l’ethmoïde, rejoint le bulbe olfactif, emprunte le tractus/nerf olfactif vers le cortex olfactif du lobe temporal.
Quels types de troubles sont associés à une atteinte du nerf olfactif (1)?
Hyposmie (baisse de l’odorat), anosmie (perte de l’odorat), parosmie (perception déformée des odeurs).
Quelle est la relation entre l’odorat et le goût ?
Une perte de l’odorat est souvent perçue comme une perte du goût par les patients.
Quelles sont les étapes du trajet du nerf optique (II) ?
Rétine via les cônes et les batonets→ Nerf optique → Chiasme optique → Tractus optique → Corps géniculé latéral → Aire visuelle du cortex occipital.
Quels déficits sont causés par des lésions à différents niveaux des voies visuelles ?
Lésion du nerf optique : perte de vision monoculaire.
Lésion du chiasma optique : hémianopsie bitemporale.
Lésion du tractus optique : hémianopsie homonyme controlatérale.
Quelle est la différence entre les fibres rétiniennes nasales et temporales ?
Les fibres nasales croisent au chiasma optique, tandis que les fibres temporales restent ipsilatérales.
Quels muscles sont innervés par le nerf oculomoteur (III) ?
Élévateur de la paupière, droit supérieur, droit inférieur, droit médial, petit oblique.
Quels sont les symptômes d’une atteinte du nerf oculomoteur (III) ?
Ptose, mydriase, diplopie, position en bas et en dehors.
Quelle est la fonction parasympathique du nerf oculomoteur (III) ?
Contrôle de la pupille et de l’accommodation via le muscle sphincter de l’iris et les muscles ciliaires.
Quel muscle est innervé par le nerf trochléaire (IV) ?
Le muscle grand oblique, qui permet l’intorsion et la dépression de l’œil.
Quels sont les signes cliniques d’une atteinte du nerf trochléaire (IV)?
Diplopie verticale, inclinaison de la tête du côté opposé à l’atteinte.
Quelles sont les trois branches du nerf trijumeau ?
Ophtalmique (V1), Maxillaire (V2), Mandibulaire (V3).
Quel est le rôle moteur du nerf trijumeau ?
Innervation des muscles de la mastication (masséter, temporal, ptérygoïdiens).
Que teste le réflexe cornéen ?
Voie afférente par le nerf trijumeau (V) et voie efférente par le nerf facial (VII).
Quel muscle est innervé par le nerf abducens (VI) ?
Muscle droit latéral (permet l’abduction de l’œil).
Quels signes indiquent une atteinte du nerf abducens (VI) ?
Diplopie horizontale, incapacité à abduire l’œil, déviation médiale au repos.
Quels muscles sont innervés par le nerf facial (VII) ?
Muscles de l’expression faciale.
Quelle est la différence entre une atteinte centrale et périphérique du nerf facial ?
Une atteinte centrale épargne le front, une atteinte périphérique affecte toute l’hémiface.
Quel est le rôle parasympathique du nerf facial (VII) ?
Stimulation des glandes lacrymales et salivaires (sauf parotides).
Comment tester la fonction cochléaire (VIII) ?
Tests de Weber et Rinne et acuité auditive avec test de chuchotement
Quels tests évaluent la fonction vestibulaire ?
Test de Romberg
Head Impulse Test
Dix-Hallpike
Recherche de nystagmus/strabisme
Démarche/funambule
Comment tester le réflexe nauséeux ?
Stimulation du pharynx avec un abaisse-langue.
Quels sont les signes d’une atteinte du nerf vague (X) ?
Dysphonie, dysphagie, asymétrie du palais.
Quels muscles sont innervés par le nerf spinal accessoire (XI) ?
Sterno-cléido-mastoïdien (rotation de la tête) et trapèze (haussement des épaules).
Comment tester la fonction du SCM (11) ?
Demander au patient de tourner la tête contre résistance.
Comment tester la fonction du nerf hypoglosse (IX)?
Demander au patient de tirer la langue et observer une déviation de la luette + tester gout amer.
Quels sont les signes d’une atteinte du nerf hypoglosse (XII) ?
Déviation ipsilatérale de la langue, atrophie et fasciculations.
Quelles sont les particularités à tenir en compte quand on teste le nerf crânien I?
Nerf crânien I = nerf olfactif
Particularités: Pas testé de routine, une seule narine à la fois, vérification de la perméabilité avant, utilisation de fortes/caractéristiques odeurs
Qu’est-ce qu’on recherche dans l’évaluation du nerf crânien II?
- Fond d’oeil
- Examen des pupilles
- Acuité visuelle
- Champs visuels
Evaluation du fond d’oeil
- Quel instrument est utilisé
- Ce qu’on recherche
- Particularité
- Via ophtalmoscope
- Papilloedème
- Doit être fait dans la noirceur, afin d’identifier l’oeil anormal
Evaluation des pupilles
- Ce qu’on recherche
- Ce que cela permet
Ce qu’on recherche:
- Taille (moisis, mydriase)
- forme (irrégularité)
- symétrie (anisocorie)
- alignement (skew)
- Réflexe photomoteur direct et consensuel
Cela permet: le réflexe photomoteur direct consensuel permet l’évaluation des nerfs crâniens II et III ainsi que l’intégrité des connections du tronc cérébral.
C’est quoi le réflexe photomoteur direct et consensuel?
Réflexe photomoteur direct :
C’est la contraction de la pupille d’un œil en réponse à la lumière dirigée vers ce même œil. Quand vous dirigez une lumière vers l’œil droit, la pupille droite se contracte (myosis).
Réflexe photomoteur consensuel (ou indirect) :
C’est la contraction de la pupille de l’œil opposé en réponse à la lumière dirigée vers le premier œil. Par exemple, quand vous dirigez une lumière vers l’œil droit, la pupille gauche se contracte également, même si elle ne reçoit pas directement la lumière.
Qu’est-ce que le syndrome de Horner?
Caractérisé par une triade de symptômes oculaires unilatéraux (d’un seul côté) résultant d’une interruption des fibres sympathiques qui innervent l’œil et ses structures annexes.
Triade classique de symptômes :
- Myosis : pupille contractée (plus petite que celle de l’autre œil)
- Ptosis : chute légère de la paupière supérieure
- Anhidrose : diminution ou absence de la transpiration du côté affecté (souvent sur le visage)
Signes supplémentaires :
- Énophtalmie apparente (l’œil paraît enfoncé dans l’orbite)
- Hyperhémie conjonctivale (rougeur)
Perte du réflexe ciliospinal - Hétérochromie de l’iris (dans les cas congénitaux/chroniques)
Evaluation de l’acuité visuelle
- Quel instrument est utilisé
- Ce qu’on recherche
- Particularité
- Carte de Snellen standard ou version de poche
- Correction oculaire
- Tester un oeil à la fois
Evaluation du champ visuel
- Quel test est utilisé
- Ce qu’on recherche
- Particularité
- Champs par confrontation (compter des doigts, mouvement, couleur)
- Déficit monoculaire, quadranopsie/hémiaopsie homonyme, hémianopsie bitemporale
- Tester un oeil à la fois, se placer à une distance de 50 cm
Qu’est-ce que le nerf crânien III permet de tester/rechercher?
Nerf III: Oculomoteur
- Examen des paupières (ptose)
- Mouvement extraoculaires (élévation, dépression, adduction, extracyclotorsion)
- Efférence via réflexe photomoteur
- Limitation verticale/horizontale
- Nystagmus
Qu’est-ce que le nerf crânien IV permet de tester/rechercher?
Nerf IV: Trochléaire
- Mouvement extraoculaires (incyclotorsion, dépression, abduction)
- Limitation verticale/horizontale
- Nystagmus
Qu’est-ce que le nerf crânien VI permet de tester/rechercher?
Nerf IV: Abducens
- Mouvements extraoculaires (abduction)
- Limitation verticale/horizontale
- Nystagmus
Qu’est-ce que le nerf crânien V permet de tester/rechercher?
Nerf V: Trijumeau
- Fonctions sensitives (tact, température, douleur)
- Fonctions motrices (muscles temporal, masséter, ptérygoïdien et évaluation des réflexes cornéen, sternutatoire, masséterin)
Quelles sont les fonctions motrices et autres du nerf crânien VII et leurs particularités?
FONCTIONS MOTRICES:
- Motricité du visage
- Lever les sourcils
- Fermer les yeux
- Gonfler les joues
- Sourire
Cela doit être fait au repos et présentent des mouvements volontaires et spontanés.
- Fonction gustative (2/3 antérieure)
- Sensibilité du canal auditif externe
- Glandes lacrymales et salivaires
- Réflexe stapédien
Qu’est-ce que le nerf crânien VIII teste?
Nerf VIII: nerf vestibule-cochléaire
- Fonction vestibulaire
- Fonction cochléaire
Qu’est-ce que les nerfs crâniens IX et X testent?
Nerf IX: Glosso-pharyngien
Nerf X: Vague
- Recherche de dysphonie
- Evaluation de la symétrie du palais mou (déviation de la luette)
- Réflexe nauséeux (gag reflex)
- Fonction gustative 1/3 portion postérieure de la langue
Qu’est-ce que le nerf crânien XI teste?
- Muscle trapèze (élévation des épaules)
- Muscle clermont-cléido-mastoïdien (flexion latérale, rotation cervicale controlatérale)
