Épreuves cérébelleuses / démarche Flashcards
Quelles sont les épreuves qui permettent l’évaluation de l’intégrité du cérébellum?
- Nystagmus et saccades hypo/hypermétriques
- Dysarthrie
- Hypotonie
- Dysmétrie
- Tremblement d’intention
- Adiadococinésie
- Ataxie
Quels sont les principaux éléments à observer lors de l’analyse de la démarche ?
Fluidité, longueur des pas, largeur du polygone de sustentation, balancement des bras, posture, direction du regard, demi-tour
Comment la démarche évolue-t-elle avec l’âge ?
Elle devient plus lente, avec une augmentation du polygone de sustentation, un balancement réduit des bras et une flexion accrue des hanches et genoux.
Comment réaliser un examen de la démarche ?
Faire marcher le patient sur 10 mètres, observer les asymétries, les compensations et tester différentes modalités (sur la pointe des pieds, sur les talons, en funambule).
Quel test permet d’évaluer l’équilibre pendant la marche ?
La marche en tandem (funambule), qui met en évidence une instabilité proprioceptive ou cérébelleuse.
Quels sont les signes caractéristiques d’une démarche parkinsonienne ?
Petits pas, flexion du tronc vers l’avant, diminution du balancement des bras, initiation et arrêt difficiles, freezing.
Quelle est la caractéristique principale d’une démarche cérébelleuse ?
Une démarche ébrieuse, instable, avec un polygone de sustentation élargi et des déséquilibres imprévisibles.
Quels sont les signes d’une démarche spastique ?
Raideur, extension du membre inférieur, fauchage ou circumduction du pied.
Quelle pathologie est associée à une démarche en canard ?
Les myopathies, qui entraînent une faiblesse de la ceinture pelvienne et une hyperlordose.
Quelle est la cause d’un pied tombant et comment cela affecte la marche ?
Une atteinte du nerf péronier, entraînant une marche steppante avec soulèvement excessif du genou pour compenser.
Comment tester la force des muscles impliqués dans la marche ?
Tester la dorsiflexion et la flexion plantaire, la force des extenseurs de la hanche et des quadriceps.
Quels réflexes sont souvent examinés en complément de l’analyse de la démarche ?
Réflexe rotulien (L4), réflexe achilléen (S1), et test du signe de Romberg pour la proprioception.
Qu’est-ce que le nystagmus et saccades hypo/hypermétriques permettent d’évaluer?
Mouvements extra-oculaires
Qu’est-ce que la dysarthrie permet d’évaluer?
Articulation de la langue (la-la), lèvres (mi-mi) et pharynx (go-go)
Qu’est-ce que l’hypotonie permet d’évaluer?
Evaluation du tonus
Qu’est-ce que la dysmétrie permet d’évaluer?
Epreuves doigts-nez et talon-genou
Comment évaluer le tremblement ?
Epreuves doigts-nez et talon-genou
Comment évaluer l’adiadococinésie ?
Mouvements alternés rapides (MS et MI)
Quels sont les patterns typiques à observer lors de l’analyse de la démarche ?
- Parkinsonien
- Ataxique
- Myopathique
- Spastique
- Apraxique
- Pied tombant
