Nos i zatoki Flashcards
Ile trwa OSTRE OZNZ
do 12 tygodni!
OZNZ BAKTERIE
S. pneumoniae,
H. influenzae,
M. catarrhalis
W przypadku nadwrażliwości nienatychmiastowej na penicyliny, antybiotykiem zalecanym w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok jest:
Cefuroksym
OZNZ - pierwszy antybiotyk
amoksycylina
OZNZ reakcja natycmiastowa na Blaktamy
makrolid/fluorochinolon
Kiedy augumentin?
Nieudane leczenie samą amoksycyliną
23 letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z trwającym od 7 dni katarem. Rozpoznano zapalenie zatok przynosowych i zalecone leczenie objawowe. W dniu dzisiejszym przyszła znowu z gorączką 39, wydzielina z nosa i silnym bólem zatoki szczękowej. Nie ma żadnych alergii. Co robisz?
A. Leczenie objawowe do 10 dnia i każesz przyjść za 3 dni
B. Dajesz amoksycyline z kwasem klawulanowym
C. Dajesz amoksycyline
D. Dajesz klindamycynę
E. dajesz cefalosporynę
A
Kryteria ciężkiego OZNZ
- ropny charakter wydzieliny
- gorączka >39
- białka ostrej fazy
- silny ból miejscowy
W reakcji alergicznej 1 typu na penicyliny w zapaleniu zatok damy
A. Klarytromycynę
B. Ceftriakson
A
bo makrolid lub fluorochinolon
W zapaleniu zatok obocznych nosa co jest prawdziwe (kombinacje)
1) przy powikłaniach zrób TK
2) leczenie pierwszego rzutu to amoksycylina z klawulanianem
3) rozpoznaje się na podstawie badania i wywiadu
4) do rozpoznania trzeba zrobić badania obrazowe - TK RTG
5) nie trzeba badać wydzieliny mikrobiologicznie
135
Jak rozpoznasz ostre zapalenie zatok i nosa ?
a. obraz kliniczny
b. posiew
c. RTG
d. TK
A
Wskazaniem do rozpoczęcia antybiotykoterapii w łagodnym lub umiarkowanym ostrym zapaleniu zatok przynosowych jest: (kombinacje)
- czas trwania powyżej 10 dni
- pogorszenie się stanu klinicznego po 5 dniach
- czas trwania objawów powyżej 7 dni
- pogorszenie stanu klinicznego po 48h
- w każdym przypadku ostrego zapalenia zatok należy podać antybiotyk
1 2
Kiedy dajemy antybiotyk w ostrym zapaleniu zatok?
a. >10 dni trwania objawów
b. > 5 dni trwania objawów
c. >38 stopni C
A
Który objaw najsłabiej charakteryzuje Bakteryjne zapalenia zatok?
zółta wydzielina
Leczenie ostrego wirusowego nieżytu nosa:
Objawowo
W leczeniu przewlekłym alergicznego nieżytu nosa mogą być stosowane poniższe leki z wyjątkiem:
a. Kromoglikan sodowy
b. Leki obkurczające naczynia krwionośne
c. Glikokortykosteroidy donosowe
d. Leki przeciwleukotrienowe
e. Leki przeciwhistaminowe
B
33-letnia kobieta z rozpoznaną astmą zgłosiła się do gabinetu: od 3 lat w okresie wiosenno-letnim świąd nosa, kichanie, nieżyt. T 36,6, obrzęk błony śluzowej, wodnista wydzielina. Leczenie przyczynowe to: A. swoista immunoterapia alergenowa B. przeciwhistaminowe po C. przeciwleukotrienowe po D. gks donosowo E. kromoglikan donosowo
A
najczęstsza choroba alergiczna
ANN
ANN kiedy objawy (pora dnia)
w NOCY i we wczesnych godzinach PORANNYCH.
ANN kiedy sięrozwija?
w wieku szkolnym
Najpóźniejszy element marszu alergicznego?
ANN
Czego szukać u chorego z ANN
Każdego badać na astmę
Główny objaw różnicujący ANN i zapalenie nosa
ANN - świąd nosa
zapalenie - nie maświądu
ANN - czy można postawić rozpoznanie na podst badania przedmitoweog i podmiot?
tak
ANN podstawa terapii?
GKS donosowe
ANN najlepsza metoda leczenia?
IMMUNOTERAPIA SWOISTA
Marsz alergiczny
AZS -> alergia pokarmowa → astma → ANN
Nieżyt nosa alergiczny nie objawi się: (kombinacje)
- wodnistą wydzieliną
- bólem nosa
- bólem gardła
- kichaniem
2
3
Alergiczny nieżyt nosa się objawi: (kombinacje)
- wodnisty wyciek z nosa
- kichanie
- świąd oczu
- gorączka
- ból nosa
123
Jak się leczy polekowy nieżyt nosa, oprócz odstawienia leku?
- sterydy donosowo
- antyhistaminiki
- maść z wit. A
- hipertoniczny roztwór NaCl
1
4
Fałsz o alergicznym nieżycie nosa
A. wodnista wydzielina, gorączka, ból nosa
A. stosuje się gks, antyhistaminiki
B. Związany z reakcją IgE-zależną
A
