Krtań i astma Flashcards
Krup =?
krup=podgłośniowe zapalenie krtani
=pseudokrup
Krup wiek zachorowań
6mż-6rż
szczyt 2 rż
Krup co wywołuje?
Paragrypa 1 i 2 75%
Krup, kiedy nasilenie objawów?
W nocy i przy placzu
Krup leczenie ostro?
- Glikokortykosteroidy:
- deksametazon, doustnie lub domięśniowo, jednorazowo
- budezonid w nebulizacji - W cięższych przypadkach:
- 0,1% adrenalina w nebulizacji
Zapalenie nagłośni, co powoduje?
kiedy się choruje?
dynamika
BAKTERIA: h. influenzae
2-7rż
obrzęk nagłośni rozwija sięekspresowo.
Zapalenie nagłośni objawy
- wysoka gorączka
- silny ból gardła
- ślinotok
- zaburzenia połykania
- duszność (objaw schyłkowy, szybko narasta, prowadzi do uduszenia dziecka)
Zapalenie nagłośni co robić?
Konieczna hospitalizacja i podanie cefalosporyny III generacji iv
Podgłośniowe zapalenie krtani: A. po wprowadzeniu szczepienie na Haemophilus inf. zmniejszyła się chorobowość B. pomaga zimne powietrze C. występuje świst wydechowy D. najczęściej u dzieci >6 r.ż.
B
Co nie jest charakterystyczne dla podgłośniowego zapalenia krtani:
A. świst wydechowy
B. Brak szczepionki na najczęstszy czynnik etiologiczny
C. objawy nagle w nocy u wcześniej zdrowego dziecka
D. Suchy szczekający kaszel
E. W leczeniu stosujemy adrenalinę, sterydy wziewnie i leki wykrztuśne (chyba chodziło o mukolityczne)
A
Nieprawdziwe o podgłośniowym zapaleniu krtani
a. charakterystyczny suchy, szczekający kaszel
b. objawy nagle, przy pełnym zdrowiu
c. stosujemy sterydy, leki przeciwzapalne i wykrztuśne
d. nie ma szczepionki przeciwko drobnoustrojowi wywołującemu chorobę
e. duszność wydechowa
E
Podgłośniowe zapalenie krtani - co jest pierwszym postępowaniem?
a. sterydy doustnie lub domięśniowo
???? XDD
Zapalenei okstrzelików co to i szczyt występowania>
Najczęstsza postać zakażenia dolnych dróg oddechowych
u niemowląt i dzieci do 2. roku życia,
głównie 3.-6. miesiąc życia!
Co jest ajczęstszA postać zakażenia dolnych dróg oddechowych u niemowlat/ dzieci do 2 rż?
zapalenei oskrzelików
Zapalenie oksrzelików etiologia
RSV
Zapalenie oksrzelików
jak się zaczyna
1-2 dni objawy infekcji GDO
potem gwałtowne pogorszenie
- duszność wydechowa
- tachypnoe
- kaszel
Ciężkie zapalenie oskrzelików objawy
Rozdęcie klatki piersiowej: uwypuklanie mostka, przesunięcie wątroby w dół.
Rutynowo nie wykonuje się badań obrazowych ani mikrobiologicznych w poniższych schorzeniach, z wyjątkiem:
A. zapalenie oskrzeli u osób powyżej 75 lat
B. zapalenie zatok
C. podgłośniowe zapalenie krtani
D. A i B
A
Wybrać nieprawdziwe o zapaleniu oskrzelików
że zapalenie oskrzelików tylko u wcześniaków
Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5 letnim nie gorączkującym kaszlącym od tygodnia chłopcem. Po zbadaniu dziecka lekarz rozpoznał ostre zapalenie oskrzeli, jako antybiotyk pierwszego rzutu powinien więc przepisać:
A. cefaklor
B. klarytromycyne
C. amoksycyklinę
D. żadne z wymienionych, ponieważ jest to najczęściej infekcja wirusowa
E. doksycyklinę
D
Dziecko z napadem astmy, 20 minut temu 4 dawki SABA (SPR - ale ile maksymalnie dawek? do 40 mg u dorosłego) A. salbutamol B. hydrokortyzon i.v. C. ipratropium D. aminofilina
i co potem?
A
podawać przez godzinę co 20 min i potem ocenić efekt
GKS ogólnoustrojowo należy włączyć jak najszybciej u wszystkich dzieci 6.–11. rż.
oraz w zaostrzeniu ciężkim u dzieci ≤ 5 rż.
Kolejne pytanie, jak już wziął 4 dawki (salbutamolu wziewnego?), co dalej? co 20 min 2-4 dawki przez godzinę, potem gks doustnie lub dożylnie i skierowanie do szpitala
Podejrzewasz astmę u 4-letniej dziewczynki. Jakie będzie pierwsze badanie jakie wykonasz?
A. testy płatkowe
B. spirometria
C. testy na obecność przeciwciał we krwi
D. dajesz wziewne GKS na 8-12 tygodnie i obserwujesz czy jest poprawa
E. dajesz leki antyleukotrienowe na 4 tygodnie i obserwujesz czy jest poprawa
- U dzieci ≤ 5 rż. NIE MOŻNA przeprowadzić BADAŃ CZYNNOŚCIOWYCH PŁUC.
Używa się API –> indeks przewidywania astmy
Kaszel w astmie (kombinacje):
- napadowy
- nieproduktywny
- po napadzie jest ulga
- gdy dobrze kontrolowana, to kaszle tylko w nocy
1
2
Czynniki modyfikowalne zaostrzające astmę (kombinacje)
1) >200 dawek b-mimetyku krótko działającego
2) otylosc
3) dym tytoniowy
Ważny czynnik zaostrzenia astmy?
Nie przyjmuje/źle przyjmuje GKS
M, pacjent ze świeżo rozpoznaną astmą, ze sporadycznymi objawami, bez przebudzeń nocnych, jakie leczenie byś zastosował:
Pierwszy stopień: DORAŹNIE wGKSm i formoterol
Napad astmy u 27-latka, co podasz w pierwszej kolejności?
a. beta2 wziewnie (SABA)
Co jest kluczowe W KAŻDYM zaostrzeniu astmy?
Kluczowe w KAŻDYM zaostrzeniu jest wczesne zastosowanie SABA,
a następnie POWTARZANIE inhalacji co 20 min.
27 astma, M bierze gks wziewnie, ma 1/tydzień nocną duszność, co dodasz?
A. dodajesz LABA i zostawiasz gks wziewny w tej samej dawce
B. doustny steryd
C. gks wziewny w dawce średniej
A
Napad astmy u 27-latka, co podasz w pierwszej kolejności?
a. beta2 wziewnie (SABA)
27 astma, M bierze gks wziewnie, ma 1/tydzień nocną duszność, co dodasz?
LABA
Jak rozpoznajemy astmę u dziecka 5 letniego
udokumentować obturację, może być z wywiadeu
Reakcja uczuleniowa TYPU PÓŹNEGO na penicyliny w wywiadzie angina
CEFADROKSYL
Reakcja uczuleniowa NATYCHMIASTOWA na penicyliny w wywiadzie angina
erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna.
NAWRÓT ANGINY.
- Nawrót bez zidentyfikowanej przyczyny jak leczyc
KLINDAMYCYNA
NAWRÓT ANGINY.
- Nieskuteczne leczenie penicyliną u nosiciela S. pyogenes jak leczyc
CEFADROKSYL
W skali Centora 1 pkt, jakie leczenie?
OBJAWOWE
Mężczyzna 27 lat, bez kaszlu, z nalotem na migdałkach, gorączka 38.8, węzły chłonne niepowiększone, ile ma punktów w skali Centora?
3
Za jaki wiek dodaje się w skali Centora 1 pkt?
3-14
46-letni pacjent, ból gardła, trudności z połykaniem, nalot na migdałkach, niepowiększone węzły, kaszel produktywny, temp 39 stopni co robisz?
A. szybki test i leczenie w zależności od wyniku
B. leczenie penicyliną
C. leczenie innym antybiotykiem
D. leczenie objawowe i do kontroli za 3 dni
D
Co wchodzi w skład skali Centora?
- ból gardła
- gorączka
- brak kataru
- powiększone węzły chłonne szyjne przednie
2
4
Dziecko od 4 dni leczone penicylinami na anginę, bez skutku, temp. 38,5. Co dajemy? (SPR)
a. cefalosporynę I generacji
a. makrolid
b. dalej penicylinę
c. doksycyklinę
A
24 latek przychodzi do lekarza z temp 39, ma powiększone węzły chłonne, nalot na migdałkach i nie kaszle. Mial reakcje natychmiastowa na penicylinę. Co podasz? A. makrolid B. tetracykliny C. cefalosporyny D. amoksycylina z kwasem E. wszystkie są właściwe
A
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrego zapalenia gardła jest fałszywe?
A. w 75-85% ma etiologię wirusową
B. najczęstszym czynnikiem bakteryjnym jest S. pyogenes
C. bakteryjne zapalenia występują najczęściej między 5-15 rż
D. najczęściej chorują dzieci poniżej 6 mż
E. w większości przypadków ostrego zapalenia gardła u dzieci wystarczające jest leczenie objawowe
D
Który objaw będzie przemawiał przeciwko bakteryjnemu zapaleniu gardła: A. gorączka >38,5 B. kaszel C. wysięki na migdałkach D. powiększone węzły chłonne
B
Do typowych objawów paciorkowcowego zapalenia gardła zalicza się:
A. owrzodzenia śluzówki gardła i migdałków
B. nagły początek
C. chrypka
D. stany podgorączkowe
B
Leczenie anginy u dorosłych
A. fenoksypenicylina 100-200j 2 dawki podzielone
B. fenoksypenicylina 2-3mlnJ 2 dawki podzielone
C. fenoksypenicylina 2-3mlnJ 4 dawki podzielone
D. amoksycylina 500 2x/dzień
B
Po jakim czasie od podania antybiotyku chory na paciorkowcowe zapalenie gardła może się kontaktować z innymi
24h
Angina paciorkowcowa nieleczona może mieć negatywne konsekwencje, dlatego lekarz musi zgłosić ją do sanepidu.
PPPPFFFF?
1P/2F
Dziewczyna leczona 5 dni antybiotykiem z powodu zapalenia gardła. Przychodzi po tygodniu ze szczękościskiem i trudnościami z połykaniem, zaczerwieniony duży migdałek, co to?
a. ropień okołomigdałkowy
Gorączkujące dziecko z nalotami na migdałkach, powiększone ww. chł. niebolesne, podajesz antybiotyk po którym pojawia się wysypka. Co podejrzewasz?
EBV - mono
albo uczulenie na amoksy?
Nadrzędnym celem 10 dniowego leczenia anginy antybiotykiem jest
zapobieganie powikłaniom
Badanie poziomu ASO jest mało przydatne w diagnostyce paciorkowcowego zapalenia gardła ponieważ 2-4x wzrost występuje po 2 tyg od zachorowania
P/F???
4-6tyg dla ASO
