Gastro Flashcards
33-letnia niechorująca dotychczas i niezażywająca leków kobieta zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu trwającego od 4 miesięcy bólu w nadbrzuszu pojawiającego się średnio raz w tygodniu po posiłkach. Pacjentka nie podaje żadnych innych objawów, a jej dolegliwości zaczęły się około 8 miesięcy wcześniej. Pacjentka przyniosła ze sobą wynik wykonanego we własnym zakresie badania kału w kierunku H. pylori, którego wynik był ujemny. Zalecane postępowanie w tym przypadku to:
a. Próba leczenia inhibitorem pompy protonowej przez 4 tygodnie
b. Próba leczenia inhibitorem pompy protonowej przez 2 tygodnie
c. Skierowanie na gastroskopię
d. Skierowanie na test oddechowy
e. Oznaczenie przeciwciał IgG i IgA w kierunku bakterii H. pylori
A
Gastro: jeśli objawy mimo leczenie
jak >45 to też gastro
Kontrola po eradykacji H. Pylori w chorobie wrzodowej: po eradykacji 4 tygodnie, teraz bez objawów, wcześniej gastroskopia z powodu dolegliwości bólowych - stwierdzono wrzody dwunastnicy (SPR) A. Nie potrzebna kontrola B. Przeciwciała C. Ponowna gastroskopia D. Antygen w stolcu E. test oddechowy
A
bo brak objawów i była poprawa
ale jeśli to były wrozdy żoładka to kontrolna gastro
Który lek na zaparcia jest osmotyczny
A. dokuzan sodu
B. bisakodyl
C. makrogol
makrogol
Osmotyczne na rusznie
makrogole
laktuloza
czopki
Leki pobudzjące perystaltykę?
BISAKODYL
NATRNODY
Leki zmiękczające stolec
dokuzan sodoyw
parafina
Leki zwiększające objętość stolca
babka jajowata
Gdzie stosujemy dietę z ograniczeniem produktów FODMAP
A. zespół jelita drażliwego
B. celiakia
C. uczulenie na białka mleka krowiego
A
Dieta o małej zawartości fermentujących oligo-, di- i monosacharydów oraz polioli - sposób żywienia wykorzystywany w łagodzeniu objawów zespołu jelita drażliwego
W USG PZ młodej kobiety polip 0.6 cm co robimy?
A. Nic, jest wszystko w porządku bo jest bardzo małe ryzyko
B. Nic, jest w porządku ale kontrola za 6 miesięcy żeby sprawdzić jak narasta
C. pilnie do chirurga na operacje
D. planowa cholecystektomia ponieważ ma >0,5cm
B
<1cm -> kontrolne USG czy się powiększa -> 0,6-1cm i się powiększa + kamienie -> zabieg
Co nie skłania do wysłania pacjenta na gastroskopię który ma zespół jelita drażliwego: A. anemia z niedoboru żelaza B. objawy w nocy C. utrzymujący stan podgorączkowy D. Zamierzona utrata 10kg masy
D
Dziecko 2-letnie oddaje 5-6 luźnych stolców, poza tym bez gorączki, nie wymiotuje, bez cech odwodnienia. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
A. antybiotykoterapia
B. nawadnianie doustne + antybiotykoterapia
C. nawadnianie dożylne
D. nawadnianie doustne w domu
D
Dyspepsję czynnościową można rozpoznać jeśli czas trwania objawów to: A. 6 miesięcy B. 3 miesiące C. rok D. 12 tygodni
3 cczy y6???
Który objaw nie zalicza się do objawów alarmowych w zespole jelita drażliwego? (wiek
A. wiek poniżej 50 lat
> 50 r.ż. KOLONOSKOPIA
Zaparcia w paliacji, przyczyny kombinacje)
- leki opioidowe
- hiperkalcemia
- hipokalcemia
- osłabienie i wyniszczenie
1
2
4
Kobieta ma dyspeptyczne objawy od 3 m-cy, ma 48 lat, NLPZ 75mg przewlekle
A. odstawić ASA i pilna gastroskopia
B. leczenie ipp przez 4-7 tyg
C. odstawić asa + ipp
A
Co wskazuje że ból w nadbrzuszu ma charakter czynnościowy A. ból w nocy B. ból przerywany C. ból uogólniony D. przestaje boleć po wypróżnieniu
B
Zgodnie z zasadą test and treat, będziesz eradykować helicobactera u osoby poniżej:
45?
Babka lat 45, z rozlanym bólem brzucha po posiłku, łagodzi się po wypróżnieniu, okresowo ma zaparcia, całość trwa 7 miesięcy, nie zmieniła ostatnio diety, co jej jest:
jelito drażliwe
Przy których objawach refluksu nie trzeba robić gastro w trybie pilnym?
A. przewlekły kaszel i chrypka B. nagła dyspepsja u 55-latka C. utrzymujące się wymioty D. dysfagia E. nieznany powód utraty masy ciała
przewlekły kaszel i chrypka
Dyspepsja alarmowe
> 45
- anemia
- niezamierzony spadek MC
- sysfagia
- odynofagia
- bóle budzące w nocy
- uporczywe wymiot
- krwaiwenie z PP
- dysprepsja po długotrwałym NLPZ
- neo pokarmowy w rodzinie
Prawdziwe o chorobie refluksowej
a. można rozpoznać na podstawie samych objawów
Pacjentka <40r.ż. z bólami w nadbrzuszu, które występują po posiłku. Wywiad nowotworowy ujemny. Prawidłowe postępowanie: (SPR)
A. gastroskopia, wykonanie badania na obecność H. pylori i leczenie zależne od wyniku
B. skierujesz do gastrologa
C. gastroskopia + USG
D. IPP + kontrola po jakimś czasie
E. IPP + dalsze postę powanie w zależności od ustąpienia objawów
E?
35 lat, od 3 miesięcy zgaga, puste odbijania, poranna chrypka, co z nim zrobić?
A. leczysz empirycznie IPP
B. robisz gastroskopię
C. robisz test na Helicobacter
A
Facet 24 lata, pali papierosy, od miesiąca biegunki, stracił 8 kg, OB 150, CRP 70 co mu najprawdopodobniej jest? (SPR) A. CU B. Leśniowski-Crohn C. Gastroenteritis D. IBS
CU nie bo nikotyna
B
Mężczyzna z 1 cm złogiem w pęcherzyku żółciowym, co robisz?
A. poinstruować, uspokoić, zalecenia dietetyczne
B. do chirurga
C. usg kontrolne za 6-12 miesięcy
A
Kobieta 50-letnia, z nawracającymi łagodnymi bólami brzucha, od 10 dni biegunka, 3-4 wodniste stolce, bez domieszki krwi. Co jej dolega A. CU B. infekcyjna biegunka C. zespół jelita nadwrażliwego D. zespół jelita drażliwego
B
biegunka ostra <14 dni 90% zakażenie
47 lat mężczyzna objawy dyspepsji od 8 tygodni, nie pali, pije sporadycznie, oprócz tego zdrowy
A. przeleczyć 4 tygodni IPP
B. test na przeciwciała przeciwko Helicobacter z krwi
C. test ureazowy lub na Helicobacter z kału
D. gastroskopia
E. USG brzucha
gastro
dyspepsja >45 lat zawszegastro
Młody mężczyzna z ujemnym wywiadem nowotworowym, od miesiąca objawy dyspeptyczne, bóle w nadbrzuszu, co zlecisz?
a. test na H. pylori i leczenie, jeśli dodatni
A
Co nie jest powikłaniem GERD?
a. rak płaskonabłonkowy
bo gruczołowy+
Baretta
pęknięcie przełyku
achalazja
