Nomenclatura 2.0 Flashcards
Tipos de neoplasias germinales
Gonadales: testículo y ovario
Extra-gonadales
¿Dónde se dan los germinales extragonadales?
En la línea central: SNC, tórax y abdomen
Tipos de germinales gonadales
- Seminoma / Disgerminoma
- Coriocarcinoma (de cx trofoblásticas)
- Tumor de senos endodérmicos / saco vitelino
- Carcinoma embrionario
- Teratoma
tumores malignos de células germinales que son morfológicamente idénticos
El seminoma se desarrolla en los testículos, mientras que el disgerminoma se desarrolla en los ovarios.
Tumores germinales que no elevan nada (3)
- Seminoma / Disgerminoma
- Carcinoma embrionario
- Teratoma
Tumor de senos endodérmicos eleva ____
Alfafetoproteína (AFP): en t. germinales y hepáticos
Coriocarcinoma eleva _____
Porción beta de la GCH
-> puede haber coriocarcinoma placentario o tmbn que no esté embarazada
gestacional y no gestacional
Marcadores tumorales
sustancias que ves al extraer sangre del paciente
-> AFP se eleva en T. germinales y hepáticos
PIE (prueba inmunológica de embarazo)
-> si está por los cielos (la GCH) no es normal (no es esperado), es el tumor que lo produce
Caract de un teratoma
- Tumor con componentes de las 3 líneas germinales
- Existe maduro e inmaduro
¿Qué diferencia los tipos de teratoma?
Los teratomas maduros son tumores que contienen tejidos bien diferenciados, mientras que los teratomas inmaduros contienen estructuras embrionarias e inmaduras
¿Pueden haber coriocarcinomas en NO embarazados?
Si, hasta en hombres, por las c. germinales
px H de 17a llega con aumento de vol abdominal, en US se ve masa sólido quística de 10 cm, qué hago?
Marcadores tumorales
-> en riñón puede haber
-> en gld suprarrenal: tumor neuroblástico, carcinoma, adenoma, feocromocitoma (de adolescentes -> ),
-> tumor germinal extragonadal tmbn puede ser opción
-> marcador tumoral AFP elevado:
-> tumor germinal mixto maligno (teratoma y saco vitelino)
-> teratoma por lo de quístico
tumores germinales son mixtos (tienen de todo)*
puede haber puro
px de 2a, tumor testicular, eleva AFP (puedo afirmar que es un seno endodérmico puro)
-> cuando crecen generalmente son mixtos
El tumor que da imágenes quísticas es el ______
teratoma
¿Qué tumores tengo en la médula de la gld. suprarrenal?
Feocromocitomas
Tumores neuroblásticos
M de 13 años dificultad para respirar, acidosis, Rx de tórax con bola en tórax anterior
eleva AFP y porción beta de GCH
coriocarcinoma
-> tumor germinal mixto maligno
tumores germinales con quimio y les va de pelos
px con tumor en línea media de ahvo hacer marcadores tumorales
En médula suprarrenal tengo
feocromocitomas
tumores neuroblásticos (se originan de cx cromafines)
¿De donde se originan los tumores neuroblásticos?
De cx cromafines; son cx del SNS ->TN se pueden dar a lo largo de toda la cadena simpática
sitio >freq es g. suprarrenal
Tipos de tumores neuroblásticos (3)
-> Hay 7 subtipos
- Neuroblastoma (NB) (indiferenciado, maligno)
- Ganglioneuroblastoma (GNB)
- Ganglioneuroma (GN)
¿Cómo se llama el tumor neuroblástico más diferenciado?
Ganglioneuroma
-> casi no ocupa nuestra chamba
Neuroblastoma subtipos
Indiferenciado
En diferenciación
Poco diferenciado
Ganglioneuroblastoma subtipos
Intermixto/Entremezclado
Nodular*
Ganglioneuroma subtipos
En diferenciación
Diferenciado
Son metabolitos de catecolaminas que se miden en la orina para diagnosticar y monitorear tumores.
y si están elevados?
El ácido vanilmandélico (AVM) y el ácido homovanílico (AHV)
-> si están elevados me dirigen a neuroblastoma
VMA y HVA en inglés
TN ocupa 4 componentes
- Presencia de neuroblastos (cx pequeñas, redondas y azules)
- Cx ganglionares (cx grandes, núcleo big)
- Neuropilo (como algodón de azúcar)
- Estroma de Schwann (fibras gruesas)
Si sólo tengo neuroblastos soy _____
neuroblastoma indiferenciado
-> ocupo IHQ de ahvo para poder definirlo
Si tengo neuroblastos, cx ganglionar y <5% neuropilo es ____
neuroblastoma poco diferenciado
-> ya no ocupo IHQ
En neuroblastoma en diferenciación tengo
neuroblastos, cx ganglionares y neuropilo
> 50% de estroma de Schwann en TN indica ___
Ganglioneuroblastoma
-> para saber cuál hago TAC (hay nodulos -> nodular, si no es intermixto)
Ganglioneuroma tipos
benigno
- en diferenciación: cx ganglionares, puedo ver un neuroblasto si acaso
- el diferenciado puras cx ganglionares (puede ser que nunca lo diagnostique)
-> suelen involucionar (se curan solos)
A los neuroblastomas buscamos _____
amplificación de N-Myc -> esto es igual a mal pronóstico
solo a estos se busca amplificación
Se asocia con la aparición de tumores, como el neuroblastoma, el rabdomiosarcoma, el meduloblastoma, el astrocitoma, el tumor de Wilms
Amplificación del gen N-Myc
ganglioneuroblastoma se dx y luego sale elevado AVM y HVA, qué rollo?
Es un ganglioneuroblastoma nodular
-> los nodulares pueden tener menos diferenciación***
sesgo de muestreo, de biopsia (pasa)
TNM
sistema de clasificación de tumores que se utiliza para estadificar el cáncer. Las siglas TNM corresponden a:
tumor (T), node (N) y metástasis (M)
-> N: ganglio linfático
¿Cómo defino tumor in situ? Tis
Membrana basal íntegra sin atravesar; si rompo MB es invasor
-> in situ: en su lugar original
¿Qué determina T en TNM?
Tamaño de tumor
T1-T2-T3-T4
Va de T1 -> T4 + (T4 es un bolón)
T1 ya es invasor*
N clasificación (2)
N0 -> no tengo ganglios con metástasis
N1 -> ganglios con metástasis
M clasificación
M0 -> no tengo metástasis
M1 -> con metástasis
1- T1 N0 M0
2- T4 N1 M1
3- Tis N1 M0
¿Cómo les va a los pacientes?
1- le va super bien (sin metástasis ni gangl)
2- Le va mal, tumor gigante, con gngl y metástasis -> a paliativos ):
3- no hace sentido, ¿Cómo va a ser in situ si tiene ganglios metástasis?
-> si es in situ no puede tener invasión en ningún lado
px con TN: T4s
s de special
mejor tumor estudiado
-> px con neuroblastoma metastásico de 1 año (a piel, hígado y MO): se salvo el bro
-> a cerebro ya no es, si solo tiene 1 de los 3 está bien -> sigue siendo s
T4s es
piel, hígado y MO paciente de 1 año o menos, >1 año pelas
-> puede tener uno de los 3 y sigue siendo s
-blastoma
tumor primitivo, cx que apenas se iban a diferenciar; siempre malignos
tumor maligno que se origina en células precursoras, o “blastos”, que se encuentran en los tejidos y órganos del cuerpo.
Blastoma
-> mayoría son pediátricos
niño de 6 meses con tumor abdominal (tumor renal)
dx diferencial
nefroma mesoblástico (9 de cada 10 es este; pero puede ser Wilms)
-> hay que vigilar puede desarrollar fibrosarcoma infantil
tumor renal más frecuente en niños menores de 6 meses.
nefroma mesoblástico
niño de 1 año tumor con tumor abdominal (tumor renal)
Tumor rabdoide teratoide atípico (TTRA)
-> si lo diagnosticas en 1 año se muere ):
Tumor de Wilms caract
- También conocido como nefroblastoma, es el tipo de cáncer de riñón más habitual en los niños. Por lo general, el TW afecta a niños de 3 a 4 años.
- Pero puede haber en niños >5a, incluso en adultos
- Tumor abdominal >freq en infancia
Clasificaciones de tumores SNC
La OMS (2021) los clasifica en grados 1 al 4
Tumor >freq en SNC
astrocitoma
Grados de astrocitoma
grado 1 es bajo grado
grado 2 (bajo grado)
grado 3 (alto grado)
grado 4 se llama glioblastoma
Astrocitoma >freq
astrocitoma pilocítico
sitio >freq de astrocitoma pilocítico
es infratentorial, cerebelo
-> va a ser nódulo mural (patrón radiológico en AP y otros tumores de SNC)
tengo tumor en cerebelo, lesión quística con porción sólida, es igual a ____
astrocitoma pilocítico grado 1 de OMS
-> le va de perlas
Tumor más común del SNC en la población pediátrica
Astrocitoma pilocítico -> Aparece como una lesión bien determinada, típicamente quística, con un nódulo mural hiperintenso.
astrocitoma grado 1 en puente?
No lo puedo operar, se va a morir ):
Ependimocitos que tumor da
ependimomas
Grados de ependimomas
- grado 1 - crecimiento lento: subependimoma y el ependimoma mixopapilar (freq en cauda equina)
- grado 2 - clásico -> le va bien
- grado 3 - Crecimiento rápido, Se considera maligno; incluyen el ependimoma anaplásico.
tumor que se origina en las meninges
Meningioma
Tumor cerebral que se origina en los oligodendrocitos, las células que protegen a las neuronas
Oligodendroglioma
Ganglioglioma
Tumor mixto de neuronas y glía
generalmente grado 1
tumor benigno y poco frecuente que se origina en las células nerviosas autónomas
Ganglioneuroma
Es un cáncer que se desarrolla en células nerviosas inmaduras, llamadas neuroblastos
neuroblastoma -> suele presentarse en niños pequeños
Meduloblastoma
por definición es grado 4 de la OMS
-> es infrantentorial en cerebelo, lesión sólida
hay 4 subtipos histológicos y 4 más moleculares
-> no puedo diagnosticar sin biología molecular el SNC
NOS (OMS SNC)
No tengo biología mol para dx tum SNC y lo clasifico con lo que tengo
NEC (OMS SNC)
tengo algunas cosas pero aun así no lo puedo clasificar
