Linfoma de Hodgkin y LNH Flashcards

1
Q

Panel IHQ de LH CLÁSICO

A

cd30 +
cd15 +
cd45 -

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Q

Panel IHQ de LH NO clásico

A

cd30 -
cd15 -
cd45 +
cd20 +
cd79a +
BCL6 +

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3
Q

Generalidades linfoides

A

Linfoma NO Hod (LNH)
LH
Neoplasia de cx plasmáticas

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4
Q

Generalidades mieloides

A

Granulocíticas
Eritrocíticas
De cx pequeñas

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5
Q

Generalidades Histiociticas

A

Histiocitosis de cx de Langerhans (HCL)

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6
Q

Tipos de HCL (3) con explicación

A

1- Granulo eosinofílico (>benigna)
2- sistémica -> px se presenta con diabetes insípida, lesion en sacabocado (seguro tiene lesión en zona sillar), tendrá HSCD (histiocitosis sistémica afecta SNC)
3- sistémica -> lettere siwe -> afecta higado huesos, px fiebre, perdida de peso, hepatomegalia, lesion en sacabocado

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7
Q

Paciente con diabetes insípida tiene lesión en zona sillar (hipotalamo, hipofisis), lesion en sacabocado

A

Hand-Schüller-Christian (HSCD)

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8
Q

Hand-Schüller-Christian

A

histiocitosis sistémica que afecta SNC (hipotalamo, hipofisi), lesion en sacabocado (lesiones excavadas con Rx), px con diabetes insípida

sistémica-crónica

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9
Q

Letterer-Siwe (HCL)

A

hígado, hueso, fiebre perdida de peso, hepatomegalia, lesión en sacabocado

<2a rápida y fatal

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10
Q

Lesion en sacabocado en px pedia =

A

HCL -> hay que ver que tipo

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11
Q

HCL que no presenta lesiones de sacabocado

A

Granuloma eosinofílico

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12
Q

Histiocitosis no langerhans >freq

A

Xantogranuloma juvenil
-> tiene cel gigante tipo Touton

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13
Q

Tumor óseo benigno que se presenta en niños y adultos jóvenes. Es la forma más leve de histiocitosis de células de Langerhans,

A

Granuloma eosinofílico

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14
Q

Tipos de HCL

A

Enf de Letterer-Siwe
Enf de Hand-Schüller-Christian
Granuloma eosinófilo

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15
Q

Marcador de inmadurez / que indica que son blastos en neoplasia hematología

A

Tdt + habla de inmadurez (blastos)
Tdt - es maduro

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16
Q

LH no clásico

A

Linfoma Hodgkin Predominante con Linfocitos Nodulares

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17
Q

lesión timica en px joven

A

sospecho linfoma de precursores T

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18
Q

Neoplasias que se originan en el centro germinal del gngl. linf

A

L. folicular
L. Burkitt
L. B difuso de c. grandes
L. Hodgkin
-> y por ende son estirpe B

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19
Q

Neoplasias que se originan en zona marginal del gngl. linf

A

L. B difuso de c grandes (LBDCG)
L. de ZM
L. linfocítico de c pequeñas
Leucemia linfática crónica
-> en ganglio ya son maduros

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20
Q

¿Epstein-Barr asociado a qué neoplasias linf?

A

Burkitt
L. T periférico
Linfoma 1º SNC
LH
Extranodal NK/T
-> da más (hematolinfoide solo esto)

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21
Q

¿VIH asociado a qué neoplasias linf?

A

Burkitt
Linfoma B difuso de c. grandes (DLBCL)

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22
Q

¿HTLV-1 asociado a qué neoplasias linfoides ?

A

Linfoma T anaplásico (ATL)

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23
Q

Tipos de linfoma de Burkitt (centro germinal)

A

Esporádico (en mx)
Endémico (en África)
Asociado a inmunodeficiencia (VIH, px inmunosuprimido)

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24
Q

tengo VIH sin EBV, NO ME PUEDE DAR BURKITT o si?

A

ocupo forzosamente infección por EBV para que me de Burkitt

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25
VIH me inmunodeprime, hace que me infecte por EBV -> genera L. Burkitt
26
¿Hepatitis (HCV) asociado a qué neoplasias linf?
Linfoma linfoplasmocítico
27
¿H. pylori asociado a qué neoplasias linf?
MALT gástrico -> pylori causa linfomas
28
¿Herpes 8 asociado a qué neoplasias linf?
L. 1º de cavidades Castleman multicéntrica (afecta muchos grupos de ganglios linfáticos)
29
Las neoplasias linfoides se pueden diseminar a…
Hígado Bazo -> y afectan MO, gangl linfático y sangre periférica -> con estirpe B, T, NK y LH
30
Esclerosis nodular es más freq en que px
mujeres jóvenes
31
Px más frecuente que presentan celularidad mixta
Px pediátricos mexicanos
32
LH más asociado a Epstein-Barr
Celularidad mixta
33
Linfoma de Hodgkin por definición es
Linfoma de células B maduras
34
células característica de esclerosis nodular
cx lacunares
35
Tipos de LH clásico
Esclerosis nodular Celularidad mixta Rico en lnfc. Depleción de lnfc.
36
Tipos de LH NO clásico
Nodular de predominio linfocítico
37
mayoría de células reactivas (las azules) -> LH única neoplasia con pocas células neoplásicas, la mayoría son reactivas -> lo más cafecito resalta AG (caract de LH)
38
¿Cuál es la célula de Hodgkin?
Reed Sternberg -> cx neoplásicas de LH
39
¿Qué son las c. de Reed Sternberg?
- Cél B del centro germinal - Perdida de capacidad de síntesis de Ig - Pérdida de algunos marcadores B -> cd20- no es locura, la cx neoplásica pierde su receptor, pero sigue siendo B aunque tenga marcador B -
40
Tipos de Reed-Sternberg
Clásica (binucleada) Popcorn (multinucleada) Lacunar (esclerosis nodular) Momificada (se hace chiquita y rosa) Mononuclear / de Hodgkin
41
Neoplasia con abundantes eosinófilos de fondo es…
Linfoma de Hodgkin -> tmbn HCL
42
si veo cx de diferentes tipos, heterogéneo, veo eosinófilos
LH celularidad mixta -> veo Reed-Sternberg de muchos tipos
43
Generalidades de LH clásico
- Representa el 15-30% de los linfomas - cervical 20% afecta bazo - 15-35 años, y a los 55 años - Mayor incidencia en px con VIH y EBV
44
Clínica de LH
Adenomegalias Sudor nocturno Fatiga Salpullido Fiebre Vómito Peso Dolor lumbar
45
Sx B + salpullido =
LH
46
>freq adenomegalias cervicales <5% involucra la MO
47
ANN ARBOR
Estadio I: supra diafragmatico y una cadena ganglionar Estadio II: supradiafragmático y dos cadenas gangl Estadio III: arriba y abajo del diafragma, pero ipsilateral Estadio IV: arriba abajo, higado, bazo, cadenas contralaterales
48
Estudios de LH
TAC -> para ver cadena gangl PET -> si hay lesión en hueso Biopsia de MO -> hacer forzosamente, aunque <5% tenga infiltración
49
¿Dónde frecuentemente se presenta LH esclerosis nodular?
Supraclavicular Mediastino
50
¿En qué estadios + frec voy a dx LH celularidad mixta?
III y IV con sx B y bazo
51
¿En qué estadios + frec voy a dx LH rico en linfocitos?
I y II
52
EBV -> el 70% con celular mixta están infectados
lo busco en sangre y tejido, BioMol EBNA, EBER, IHQ con LMP-1
53
Mujer de 15 años con adenomegalias, sx B
LHc con esclerosis nodular -> cx lacuanres
54
En celular mixta puede tener mono y binucleadas de Reed, fondo heterogéneo, fondo reactivo, el que tiene mas infección por EPV, en niños mexas
55
rico en linfocitos
no se ven esclerosis, solo linfocitos, sin tantos eosino, neutros
56
depleción linfoide
disminución de cx reactivas, su parénquima predomina, veo escasas cx neoplásicas abdominal y retro, más raro -> el que mas se asocia a VIH
57
cel características de LH no clásico
popcorn o linfohistiocíticas
58
¿Donde + frec vamos a encontrar LH no clásico?
Cervicales Axilar -> en hombres, común recurrencia
59
tinción reticulo resalta TC colágeno tipo III
esclerosis nodular Masson positivo colágeno tipo I -> reticulo +
60
Marcadores positivos en LH no clásico
CD20, CD79a, BCL6, CD45
61
¿Porqué se da la leucemia linfoblástica?
Por bloqueo en maduración por mut somática y hace proliferación de blastos
62
Neoplasia + frec en niños
Leucemia linfoblástica (Linfoma NO Hodgkin) -> 95% se curan
63
caract de las leucemias
Neoplasia >freq 80% de neoplasias en niños >freq con down niños de 3-7 años
64
px de 3 años, no quiere jugar, suda, episatxis, moretones, solo quiere dormir
hacer BH y extendido de sangre perif -> probable leucemia
65
Se utiliza para clasificar leucemias mieloides agudas y leucemias linfoblásticas agudas.
Clasificación FAB
66
Tipos de leucemia linfoblástica aguda (LLA)
L1 85% niños -> veo cx grandotas, nucleos atipos y nucleolo evidente L2 -> >freq en adultos L3 15% -> hay vesículas en citoplasma: posibilidad de burkitt en fase leucemoide
67
Dx de leucemia se hace con…
Citometría de flujo
68
el 5% de los niños que les va mal con leucemia hay una ____
t (9;22) -> cromosoma Filadelfia -> muy mal pronóstico
69
si veo cx grabdes, hendidas, nucleolo evidente
FAB L1
70
mas citoplasma, nucleolo feos
FAB L2 en adultos
71
Vesículas en citoplasma, px con Burkitt, vacuolas citoplasmáticas abundantes
FAB L3 -> solo en extendido de sangre perif
72
Tdt+ CD19/CD20+
leucemia linfoblástica estirpe B
73
Tdt+ CD3/CD8/CD4+
LLA estirpe T
74
Juan de 4 años, biopsia con inmuno sale CD20+ CD8- Tdt+ CD19+/- MPO-
Leucemia linfoblástica estirpe B
75
CD20- CD8+ Tdt+ CD19- MPO-
LLA estirpe T
76
Linfoma de Burkitt cómo lo veo
veo cielo estrellado (neoplasia que crece como loca) - cx azules son neoplásicas, cx claras son los macrófagos (con cuerpos teñibles) intentando comer
77
Burkitt veo adenomegalia en cuello (endémico) y el esporádico?
el esporádico se puede dar en la panza, (válvula ileocecal)
78
px de 7 años con dolor abdominal, leucocitosis,
su cuadro clínico sugiere apendicitis pero... dx diferencial L de Burkitt en válvula ileocecal (esporádico)
79
Caract de L. Burkitt
Linfoma no Hodgkin estirpe B invade MO, sangre, SNC -> ocupa EBV para q te de y alteración en c-myc
80
Marcadores de L. de Burkitt
- Positivo a CD10, 19 y 20 - KI67 muy elevado >95% - Negativos BCL2, Tdt, CD5
81
Bolas, sx B, CD20+. CD19+. Tdt-
L. Burkitt y KI67 >95% KI tan alto es Burkitt hasta demostrar lo contrario
82
c-myc lo encuentro en _____
está en chr 8, loci 24 c-myc y alteración en chr 8 = Burkitt
83
En dónde necesito alteración para tener Burkitt?
Alt en chr 8, C-MYC
84
Translocación >freq de C-MYC para Burkitt
t(8;14) (q24;q32)
85
Dx diferencial de L. de Burkitt
Linfoma difuso de cél B grandes
86
¿Qué estirpe es el L. folicular?
Estirpe B -> genera centros germinales microscópicos
87
¿A quién afecta más el L. folicular?
A personas mayores pediatría menos riesgo, raro | linfo folicular tipo pedia cuando es, por lo raro
88
cel que componen al L. folicular
- Centroblasto -> cx más grandes con cromatina nuclear laxa, varios nucléolos - Centrocito -> cx pequeña, contornos nucleares irregulares o hendidos, citoplasma escaso, aspecto cerebroide
89
Translocación de L. folicular y qué afecta
t(14;18) Afecta BCL2 (detiene cell cycle normalmente)
90
Caract de L. folicular
Linfadenopatia indolora MO afectada Puede evolucionar a LBDCG No se cura pero no tan agresivo
91
Marcadores de L. folicular
CD19 + CD20 + CD10 + BCL6 +
92
Linfoma del manto >común en
adultos de 50 años mujeres Incurable
93
¿Dónde afecta el L. del manto?
Tubo digestivo ------ (poliposis linfocitaria) -> MO, bazo, hígado
94
Traslocación de L. manto
t(11;14) que implica ciclina D1 (cromosoma 11) e Ig de cadena pesada (cromosoma 14) → aumento de los niveles de ciclina D1 → favorece la transición de las células a la fase S
95
Marcadores L. Manto
**Único CD5+** CD19, CD20+
96
El LNH más frecuente en adultos es _____
L. B difuso de c. grandes (enf metastásica) -> linfoma agresivo con Batiseñales (mitosis) >60 años
97
¿Dónde afecta el L. B difuso de c. grandes?
SNC y tubo digestivo
98
¿A qué virus se puede asociarse L. B difuso de c. grandes?
EBV, VIH, VHH-8
99
Marcadores de L. B difuso de c. grandes
CD19 + CD20 + CD10 + BCL2
100
Se asocia a px con VIH
Linfoma primario del SNC (subtipo de LDCBG)
101
Demográfico que afecta el mieloma múltiple
Neoplasia de viejitos 70 años
102
Mieloma mult es una neoplasia de ______
cel plasmáticas -> se producen Ac de manera exagerada
103
Px de 70 años con dolor de espalda y lesiones en sacabocado de vertebras es…
Mieloma múltiple
104
Depósitos de proteinas en riñón por mieloma mult
Prot M Prot Bence Jones Prot Tomms Horsfall -> proteinuria