Nódulo Tiroideo Y Cáncer De Tiroides

Question 1

Definición de nódulo tiroideo

Answer 1

Lesión dentro de la glándula, palpable y en US es distinto al parénquima tiroideo. US detecta quistes +3mm.
Ca en 4 - 6.5% de los nódulos.

Question 2

Factores de riesgo para malignidad del nódulo tiroideo

Answer 2

👨🏻 Masculino
👶🏻👴🏼 Edades extremas (20-70)
📈 Crecimiento rápido 
Bilateralidad o multifocalidad
Extensión extratiroidea
Mets ganglionar
Nódulo hipofuncionante, firme, duro, inmóvil 
👨‍👩‍👦‍👦 AHF 
🏞 Expo ambiental, deficiencia de yodo
Mutaciones en genes PPAR, RET, RAS o BRAF

Question 3

Pruebas de función tiroidea en el nódulo tiroideo

Answer 3

Abordaje inicial.
TSH normal o ⬆️: realizar US
Si no hay nodulo sospechar hipotiroidismo
TSH baja: realizar gamma grama tiroideo, si es hipercaptante sin sint compresivos, manejo expectante.

Question 4

Gold standard para dimensión tiroides, ID nódulos y morfología.

Answer 4

US

Question 5

Gold standard abordaje nódulo tiroideo

Answer 5

BAAF

*En px sin riesgo de Ca con nódulos sólidos hipoecoicos>1cm
Alto riesgo BAAF x US nódulos>5mm

Question 6

Bethesda BAAF tiroides

Answer 6

I. BAAF no dx o insatisfactoria, riesgo de malignidad 1-4%
II. Lesión benigna, riesgo de 0 a3%
III. Lesión folicular de significado indeterminado o atipia. 5-15%
IV. Neoplasia o sospecha folicular, 15-30%
V. Lesión sospechosa de malignidad, 60-75%
VI. Lesión maligna, 97-99%

Question 7

Unico estudio de imagen que permite determinar el estado funcional de un nódulo tiroideo

Answer 7

Gammagrafía

Question 8

Criterios ultasonográficos para malignidad en nódulos tiroideos

Answer 8

Presencia de calcificaciones ➡️ 30
Hipoecogenicidad ➡️ 51
Composición (sólido) ➡️ 81
Márgenes mal definidos ➡️ 56
Forma irregular ➡️ 58
Ausencia de halo ➡️80
Infiltración estructuras adyacentes ➡️ 12

Question 9

¿Cuándo está indicada la cirugía en el nódulo tiroideo?

Answer 9

En nódulos malignos o sospechosos
Individuos que no rsponden a la radioyodoablación
Síntomas compresivos
> 3cm

Question 10

¿Cuál es el estudio inicial 🥇🎟ante la sospecha de un nódulo titoideo?

Answer 10

TSH, rige la conducta a seguir
Baja: gammagrafía
Normal o alta: US

Question 11

Marcadores serológicos del cáncer tiroideo 🦀

Answer 11

Tiroglobulina (papilar y folicular)

Calcitonina (medular)

Question 12

Ca más frecuente:

Answer 12

Carcinoma papilar de tiroides 1 linf

Folicular 2 hemat

Question 13

Cáncer 🦀 que NO capta yodo radioactivo

Answer 13

Cáncer medular de tiroides