Cuidados Flashcards
Objetivos de los cuidados perioperatorios
1) Disminuir la morbilidad asociada con la cirugía
2) Mejorar la calidad del procedimiento
3) Disminuir costos y tiempo
4) Restaurar funcionalidad prequirurgica en el menor tiempo posible
Evaluación preoperatoria
HC completa
- Edad (>60a ⬆️4x. Complicaciones anestésicas en >75a)
- Capacidad funcional: 4 METS
- Cardiopatías (FE <35% contraindicado qx no cardio)
- Nefropatías (IR complicaciones pulmonares, CrS >2mg =💔)
- Neumopatías
- Coagulopatías
- Hepatopatías (40% mortalidad)
3 factores independientes más importantes en la prediccion de complicaciones cardíacas post quirúrgicas: ❤️
💔 Angina inestable
💔 Infarto al miocardio reciente (peor predictor), posponer qx 6m)
💔 IC congestiva
Complicaciones postoperatorias
🤒 Fiebre (atelevtasias, neumonías, IVU, TVP, infección)
🗣 Dolor torácico
Sist urinario: retención aguda de orina
🤢 Íleo paralitico
🤕 Complicaciones de la herida (dehiscencia, evisceración)
Respuesta metabólica al trauma
Eventos fisiopatológicos por la agresión. Consta de 2 fases.
Fase de reflujo de la respuesta metabólica al trauma
Fase hipometabólica, de choque o inestabilidad hemodinámica
- Dura menos de 24h
- Objetivo mantener el volumen sanguíneo circulante
- Características: hipovolemia, hipoxia tisular e hipometabolismo
- Hormonas participantes: catecolaminas, cortisol, eje RAA.
Fase de flujo de la respuesta metabólica al trauma
Fase hipermetabólica
A) Catabólica: duración de 3 a 10 días, con el objetivo de mantener la reserva energética, balance nitrogenado negativo e HIPERGLUCEMIA. Glucagon, catecolaminas, cortisol.
B) Anabólica: 10-60 días, objetivo reemplazar tejido perdido, balance nitrogenado positivo. Insulina, GH, IGF
Indicaciones para transfundir a un px previo a qx.
Pérdida > 40% del volumen circulante Hb <7 px estable >65 a 💔 Enfermedad pulmonar o sx anémico con Hb 8 Graves o en choque con Hb <10
