Cáncer Gástrico 🦀

Question 1

Segunda neoplasia más común del tubo digestivo

Answer 1

Cáncer gástrico.

Segunda causa de muerte por cáncer en la población y la 14 en gral.

Question 2

Cáncer gástrico 🦀 temprano

Answer 2

Aquel limitado a las capas mucosa o submucosa.

Question 3

Tipo más común de cáncer gástrico 🦀

Answer 3

Adenocarcinoma 90%

Linfoma y GIST 5%

Question 4

Clasificación de Lauren adenocarcinoma gástrico

Answer 4

• INTESTINAL: 🧔🏻, lesiones premalignas como metaplasia y gastritis atrófica.
• DIFUSO: 👱🏻‍♀️, sangre A, diseminación submucosa, peor pronóstico 🧟‍♀️

Question 5

Carcinoma neuroendocrino

Answer 5

Se asocia con gastritis atrófica y se presenta como múltiples pólipos

Question 6

Linfoma gástrico tipo MALT

Answer 6

🧔🏻50a, infección por H. Pylori 100%, tx quimio.

Question 7

Factores de riesgo para cáncer gástrico

Answer 7

🏞 Ambientales
🚬
🍱 Nutricionales
💸Sociales
👩🏻‍⚕️ Médicos
🚼 Genéticos

Question 8

Cuadro clínico 🦀 gástrico

Answer 8

Anorexia y pérdida de peso.
Disfagia, vómito y saciedad
Malestar epigástrico continuo y dolor
STDA
Otros: ascitis de origen maligno, afección del ganglio de Virchow, tumor de Krukenberg o Blumer.

Question 9

🏅🔬 Gold standard para dx de 🦀 gástrico

Answer 9

Endoscopia digestiva alta con toma de biopsias

Question 10

Estudio de elección para valorar extensión y resecabilidad del 🦀 gástrico, también la estadificación

Answer 10

TC de alta resolución

Question 11

Estudio con mayor sensibilidad para dx 🔬 de mets a distancia

Answer 11

PET

* La mitad de los tumores no se detectan con PET por alteración en moléculas Glut-1 de la superficie tumoral

Question 12

Clasificación TNM 2010 cáncer gástrico

Answer 12

T
Tx: Tumor primario NO puede ser evaluado
T0: Sin evidencia de primario
Tis: In Situ ➡️ intraepitelial sin invasión de lámina propia
T1: Lámina propia, muscularis mucosa (T1a) o submucosa (T1b)
T2: Invade la muscular propia
T3: Tejido conectivo subseroso
T4: Conectivo subseroso + invasión de peritoneo visceral (a) o estructuras adyacentes (b)

N ➡️ Ganglios linfáticos 
NX: Regionales no pueden seer evaluados
N0: Sin mets
N1: Mets en 1-2 GLR
N2: 3-6 GLR
N3: 7+ GLR
N3b: +16 GLR

M
M0: Sin mets
M1: Mets

Question 13

Etapas clínicas TNM 🦀gástrico

Answer 13

0: Tis, N0, M0
IA: T1, N0, M0
IB: T2, N0, M0 // T1, N1, M0
IIA: T3, N0, M0 // T2, N1, M0 // T1, N2, M0
IIB: T4A, N0, M0 // T3, N1, M0 // T1, N3, M0
IIIA: T4A, N1, M0 // T3, N2, M0 //T2, N3, M0
IIIB: T4B, N01, M0 // T4A, N2, M0 // T3, N3, M0
IIIC: T4, N23
IV: M1

Question 14

Manejo estadios I y II

Answer 14

Gastrectomía total (lesiones proximales) o parcial (lesiones distales).
Ganglios linfáticos perigástricos, a. Gástrica izq, a. Gastroepiploicas, vasos cortos y a. Gastroduodenal.

Question 15

Contraindicación para qx en ca gástrico

Answer 15

Compromiso vascular portomesentérico: a. Mesentérica sup y vena porta.
Estadio IV

Question 16

Manejo de estadios III y IV de ca gástrico 🦀

Answer 16

Quimioterapia

5-fluorouracilo, cisplatino, epirrubicina y docetaxel

Question 17

Implicación del ganglio de Virchow

Answer 17

Manifestación de enfermedad diseminada a distancia, es contraindicación para cirugía gástrica curativa.