Niveles de calidad de la evidencia científica Flashcards
Cuáles son los factores determinantes de la calidad de la evidencia científica
Los aspectos del diseño de un estudio epidemiológico que están asociados a una mayor calidad y rigor científico son los siguientes:
1- El sentido prospectivo del estudio, secuencia temporal.
2- La asignación aleatoria a los grupos experimental y control.
3- La existencia de un grupo control concurrente.
4- El enmascaramiento de pacientes e investigadores participantes.
5- La inclusión en el estudio de un número suficiente de pacientes como para detectar, en caso de haberlas, diferencias estadísticamente significativas entre los distintos grupos del estudio.
Cuáles son las escalas degradación de la evidencia científica
1- Todas las escalas de graduación son muy similares entre sí y presentan al metanálisis ensayos clínicos controlados y aleatorizados como el estudio más riguroso y que aporta mayor evidencia causal.
2- La medicina basada en evidencia persigue la integración de la maestría clínica individual con las mejores evidencias científicas disponibles.
La calidad del evidencia científica se clasifica en
La calidad del evidencia científica se clasifica en tres grados de recomendación para la adopción de una medida sanitaria:
1- Buena o grado A: existe adecuada evidencia científica para recomendar o desaconsejar la adopción del procedimiento médico.
2- Regular o grado B: hay cierta evidencia científica (no concluyente), para recomendar o desaconsejar la adopción del procedimiento médico.
3- Mala o grado C: existe insuficiente evidencia científica para recomendar o desaconsejar la adopción del procedimiento médico.
Cuál es la fuerza de recomendación clínica basada en los niveles de evidencia
Fuerzas de la recomendación:
- A: existe adecuada evidencia científica para adoptar una práctica. Grado I,II-1.
- B: existe cierta evidencia para recomendar la práctica. Grado II-1,II-2
- C: hay insuficiente evidencia para recomendar o no recomendar la práctica. Grado III.
- D: existe cierta evidencia para no recomendar la práctica. Grado II-1,II-2.
- E: existe adecuada evidencia científica para no adoptar la práctica. Grado I,II-1
Cuál es la gradación de la evidencia científica
Niveles de evidencia:
- Grado I: evidencia obtenida a partir de al menos un ensayo clínico aleatorizado y controlado bien diseñado.
- Grado II-1: evidencia obtenida a partir de ensayos clínicos no aleatorizados y bien diseñados.
- Grado II-2: evidencia obtenida partir de estudios de cohortes: 2a: prospectivo, 2b: retrospectivo.
- Grado II-3: evidencia obtenida partir de múltiples series comparadas en el tiempo, con o sin grupo control. Incluye resultados “dramáticos” producidos por experimentos no controlados por ejemplo penicilina en los años 40.
- Grado III: opiniones basadas en experiencias clínicas, estudios descriptivos o informes de comités de ética.
Cuál es el estudio más riguroso y que aporta mayor evidencia causal hoy en día
El meta análisis, el metaanálisis es el mejor diseño que tenemos hoy en día.
- Pero debe ser el metaanálisis de ensayos clínicos aleatorios y controlados.
Cuáles son los niveles de evidencia de acuerdo al tipo de estudio y la evidencia asociada.
Es un poco complicado aprenderte todas las tablas pero si estudiamos los estudios en orden de mejor a peor, será más fácil aprenderlos.
1- El mejor diseño que tenemos hoy en día es el metaanálisis de ensayos clínicos controlados y aleatorizados.
2- En segundo lugar está el ensayo clínico aleatorio controlado.
3- En tercer lugar está el estudio de cohortes.
4- En cuarto lugar este el estudio de casos y controles.
5- En último lugar está el resto de los estudios.
De donde se obtiene la mayor evidencia científica
De los diseños experimentales.
Cuál es el estudio que aporto un mayor nivel de evidencia
El metaanálisis de ensayos clínicos no sesgado, controlado y aleatorizado
En cuanto a la calidad del estudio, el orden es de mejor a peor:
1- Experimental.
2- Observacional prospectivo.
3- Observacional retrospectivo.
4- Descriptivo.
Menciona estudios descriptivos
1- Series de casos clínicos.
2- Estudios ecológicos.
3- Estudios transversales o de prevalencia
Estudios analíticos experimentales, mencione los
1- Ensayo clínico aleatorio.
2- Ensayo de campo.
Estudios analíticos cuasi experimentales
1- Ensayo comunitario de intervención.
2- Ensayo antes - después.
3- Estudios controlados no aleatorios.
Estudios analíticos Observacionales
1- Estudio de cortes.
2- Estudio de casos y controles
