Nitroglycérine Med. 8a Flashcards
Critère d’inclusion de la nitroglycérine Med 8a (3)
• Dyspnée d’origine cardiaque probable
- Âge ≥35 ans
- Dyspnée
- Antécédent d’insuffisance cardiaque, d’infarctus ou d’angine (MCAS)
- SpO2 a.a. < 93% ou < 94% avec O2100%
- Pas d’histoire de fièvre dans les dernières 24h
- Pas une dyspnée d’origine traumatique
• Et état d’éveille à «A» ou «V»
• Et tension artérielle > ou = à 160 mmHg
Critère d’exclusion nitro Med 8a (3 sections)
Signe vitaux:
• Présence de DAVG
• Bradycardie < 50
Médicament:
• Prise de médication pour le traitement de la dysfonction érectile de classe PDE5 :
- sildenafil (Viagra) - < 24 heures
- vardenafil (Levitra, Staxyn) - < 24 heures
- tadalafil (Cialis) - < 48 heures.
• Prise de médication pour le traitement de l’hypertension pulmonaire :
- sildenafil (Revatio) - en tout temps
- ratio-sildenafil – en tout temps
- tadalafil (Adcirca) - en tout temps.
• Autres médicaments de la même classe
• Tout supplément visant à améliorer la fonction sexuelle
Autres:
• Allergie aux nitrates
• Grossesse ou allaitement
• Dyspnée d’origine traumatique
• AVC nouveau < 48 heures (signes et symptômes).
Effets thérapeutiques nitro Med 8a
Diminution de la quantité de liquide accumulé dans les poumons, soulagement de la dyspnée
Mode d’action (5) + effet bénéfiques (2) nitro Med 8a
- Relaxe les muscles lisses =
- Produit une vasodilatation périphérique et coronarienne =
- Augmente la perfusion du myocarde=
- Permet une diminution de la pré-charge cardiaque. =
- Réduit l’intensité de la douleur.
Bénifice:
• diminuer la pression hydrostatique dans les capillaires alvéolaires =
• ralentir l’évolution de l’œdème pulmonaire
Effets secondaires nitro med 8a
Hypotension, céphalées, syncope, étourdissements, asthénie, nausées et vomissements.
Pouvons-nous administrer de la Nitroglycérine selon Med. 8A à un patient qui a fait de la fièvre dans les dernières 24h ?
La fièvre est un CE du protocole MED. 8a, donc nous ne pouvons pas administrer de la Nitroglycérine selon Med. 8A
Technique d’administration nitro med 8a
• Je valide les critères d’inclusion
• Je valide qu’il n’y ait pas de critère d’exclusion
• Je vérifie mes signes vitaux et faire l’échelle de dyspnée
• Je vérifie qu’il s’agit bien de la nitroglycérine sublinguale 0,4 mg par dose
• Je vérifie la date d’expiration
• Je vérifie l’intégrité du médicament, qu’il n’y a pas de dépôt
• Je fais vérifier par mon P2
• J’explique les effets thérapeutiques et les effets secondaires au patient
• J’amorce le pulvérisateur de NTG
• Je demande au patient d’ouvrir la bouche et de lever la langue au palais
• J’administre une dose sous la langue le plus près possible sons toucher et mentionne au patient de ne pas avaler le médicament
Je note l’heure d’administration
Si un patient est en assistance ventilatoire, peut-il recevoir une dose de nitroglycérine?
Oui, pour se faire la paramédicale doit détacher une seule courroie au bas du masque, lever se dernier et administrer la nitro. Par la suite, il fixe à nouveau la courroie, réajuste le masque et les autres courroies élastiques au besoin, afin d’assurer l’efficacité de l’assistance respiratoire.
Délai d’administration entre les doses de nitro med 8a?
Et, que faut-il revérifier avant d’administrer?
Répéter aux 5 minutes - si dyspnée toujours présente - tension artérielle systolique ≥ 160 mmHg - et pouls entre 50/min et 100/min (maximum de 4 doses)
Qu’arrive-t-il si pouls ou fréquence cardiaque < 50 lors du protocole MED.8a pour la nitro?
l’administration de la nitroglycérine est cessée pour la durée complète de l’intervention.
Qu’arrive-il si TA < 160 lors du protocole MED.8a pour la nitro?
Si TAsys <160, l’administration de la nitroglycérine est contre-indiquée. Si par contre, la TAsys remonte ensuite et que les autres critères d’inclusion sont présents, l’administration de nitroglycérine peut être redébutée
Donnez des exemples d’allergies au nitrate
nitro patch, Imdur, Isordil, Nitro-Dur, Isosorbide dinitrate, Isosorbide mononitrate, etc
