Nitroglycérine Med. 10 Flashcards
Critère d’inclusion de la nitroglycérine Med. 10 (4)
- DTOCP chez un patient de 35 ans et plus
- DTOCP chez un patient de moins de 35 ans avec antécédents de MCAS
- DTOCP chez un patient de moins de 35 ans avec Infarctus aigu du myocarde + augmentation élévation ST au 12D
- ECG 12D positif avec douleur autre que DTOCP (pico 10)
Critère d’exclusion de la nitroglycérine Med. 10 (3 sections)
Signe vitaux:
• Tension artérielle systolique (TAsys) < 100
• Syncope associée à la douleur thoracique
• Chute cumulative de la TAsys ≥ 30 mmHg par rapport à la valeur initiale
• Présence de DAVG
• Bradycardie < 50 ou tachycardie ≥ 100 (pouls et fréquence cardiaque).
Médication:
• Prise de médication pour le traitement de la dysfonction érectile de classe PDE5 :
- sildénafil (Viagra) - < 24 heures
- vardenafil (Levitra, Staxyn) - < 24 heures
- tadalafil (Cialis) - < 48 heures.
• Prise de médication pour le traitement de l’hypertension pulmonaire :
- sildénafil (Revatio) - en tout temps
- ratio-sildénafil – en tout temps
- tadalafil (Adcirca) - en tout temps.
• Autres médicaments de la même classe
• Tout supplément visant à améliorer la fonction sexuelle
Autres:
• Allergie aux nitrates
• Grossesse ou allaitement
• Douleur d’origine traumatique
• AVC nouveau < 48 heures (signes et symptômes).
Effets thérapeutiques de la nitroglycérine Med. 10
Soulagement de la douleur thoracique (DTOCP) par une diminution des efforts cardiaques
Mode d’action de la nitroglycérine Med. 10
Relaxe les muscles lisses. Produit une vasodilatation périphérique et coronarienne. Augmente la perfusion du myocarde. Permet une diminution de la pré-charge cardiaque. Réduit l’intensité de la douleur.
Quelles sont le début d’action, le pic et la durée de la nitroglycérine Med. 10?
- Début d’action : 2 à 4 min
- Pic : 4 à 10 min
- Durée: 10 à 30 min
Effets secondaires de la nitroglycérine Med. 10
Hypotension, céphalées, syncope, étourdissements, asthénie, nausées et vomissements.
1.Nous donnons de la nitroglycérine selon le protocole Med. 8A et la tension artérielle systolique du patient passe de 168mmHg à 152mmHg après la deuxième dose. Si le patient présente toujours une douleur thoracique de type DTOCP, pouvons-nous lui administrer de la nitroglycérine selon le protocole Med. 10 – Douleur thoracique ?
Non, lorsque nous administrons de la NTG selon Med. 8A nous ne pouvons plus en administrer selon Med. 10. Si la tension artérielle systolique remonte à 160 mmHg ou plus nous pourrons redonner de la NTG selon Med. 8A.
Technique d’administration de la nitroglycérine Med. 10
• Je valide les critères d’inclusion (Med. 10 ou Med. 8A)
• Je valide qu’il n’y ait pas de critère d’exclusion
• Je vérifie mes signes vitaux et l’échelle de douleur
• Je vérifie qu’il s’agit bien de la nitroglycérine sublinguale 0,4 mg par dose
• Je vérifie la date d’expiration
• Je vérifie l’intégrité du médicament, qu’il n’y a pas de dépôt
• Je fais vérifier par mon P2
• J’explique les effets thérapeutiques et les effets secondaires au patient
• J’amorce le pulvérisateur de NTG
• Je demande au patient d’ouvrir la bouche et de lever la langue au palais
• J’administre une dose sous la langue le plus près possible sons toucher et mentionne au patient de ne pas avaler le médicament
Je note l’heure d’administration
Que faire s’il y a récidive de douleur suite à la diminution de la douleur après un traitement de nitroglycérine?
réadministrer nitroglycérine selon protocole
Que faire si patient a pris de la nitroglycérine avant notre arrivée?
administrer nitroglycérine selon protocole sans pendre compte du délai de la dernier dose
Que faire s’il y a présence d’une patch de nitroglycérine ?
aucun changement
Temps d’administration entre les doses de nitro Med 10?
Et, que faut-il revérifier avant administration?
Répéter aux 5 minutes
- si douleur toujours présente
- tension artérielle systolique ≥ 100 mmHg
- pouls entre 50/min et 100/min
- et la tension artérielle systolique n’a pas chuté de 30 mmHg ou plus depuis la première administration.
Est-ce que la nitro peut être administrer selon MED 8 a s’il a déjà été administrer selon MED 10?
Si après avoir administré la nitro dans le cadre de MED. 10, le patient présente les critères d’inclusion pour le protocole MED. 8-A, la nitro peut être administrée selon ce dernier.
Si aucune amélioration dans la sévérité de la douleur au fil des administrations de nitro selon MED 10, à combien on arrête?
Si aucune amélioration dans la sévérité de la douleur après l’administration de 4 nitro, cesser l’administration.
Lors du protocole MED 10 pour l’administration de la nitro, si pouls ou fréquence cardiaque < 50 ou 100 ou TAsys < 100 ou chute cumulative que ce passe-t-il?
- Si pouls ou fréquence cardiaque < 50 ou 100
- ou TAsys < 100
- ou chute cumulative
= l’administration de la nitroglycérine est cessée pour la durée complète de l’intervention.
