Naloxone Flashcards
Critère d’inclusion (4) naloxone
• 4 ans et plus.
•Et Suspicion d’intoxication ou d’un surdosage aux narcotiques opioïdes.
• Et État de conscience « P » ou « U » sur l’échelle AVPU.
• Et Bradypnée :
- 12 ans et plus : FR ≤ 10/min
- 4 à 11 ans : FR ≤ 16/min
Critère d’exclusion (3) naloxone
- Allergie à la naloxone.
- Aucun pour la dose initiale.
- Si, à tout moment, après administration de naloxone, il y a apparition de convulsions, cessez l’administration de naloxone.
Effets thérapeutiques du naloxone (2)
- Augmentation de la fréquence respiratoire
- Amélioration de l’état d’éveil
Effets secondaires du naloxone
Tachycardie, hypertension, nausées, vomissement, tremblement, étourdissement, sevrage, diaphorèse, OAP
Mode d’action naloxone
La naloxone (antagoniste) prend la place de l’opioïde (agoniste) dans les récepteurs et lui permet de se remettre à fonctionner normalement
Durée d’action
Durée d’action 30-60 minutes
Pour la posologie du Naloxone IN, quelles sont les étapes de la technique d’administration?
Étape 1:
- 0,4 mg q 3 min pour un max. 1,2 mg (3 doses) pour cette étape ou eupnée
* Pour les doses de 0,4 mg par voie intranasale, alterner entre les deux narines.
Étape 2:
Si aucune réponse ou réponse incomplète : 2,0 mg
Technique d’administration du Naloxone IN?
- Je valide les critères d’inclusion
- Je valide qu’il n’y ait pas de critère d’exclusion
- Je vérifie qu’il s’agit bien de la naloxone 2 mg dans 2 ml
- Je vérifie l’intégrité du médicament
- Je vérifie la date d’expiration
- Je fais vérifier par mon P2
- Je prends une seringue de 1ml avec une aiguille
- Je la déballe et je vérifie que l’aiguille est bien vissée sur la seringue
- Je tire mon piston jusqu’à 0,5 mL (0,4 +0,1 mL)
- Je nettoie à l’aide d’un tampon d’alcool le vial de naloxone
- Je décapsule mon aiguille et je mentionne «aiguille à nu»
- Je rentre mon aiguille dans le vial et j’injecte le 0,5 ml d’air dans le vial
- Je retire 0,5ml de naloxone (ou légèrement plus)
- Je retire mon aiguille du vial de naloxone
- Je recapsule mon aiguille en prenant appui
- Je tire sur mon piston pour qu’il y ait de l’air entre la naloxone et mon aiguille
- Je donne des coups/«pichenottes» sur ma seringue pour que les bulle remontent
- Je retire un peu davantage sur mon piston pour être certain qu’il n’y a pas de naloxone dans mon aiguille
- Je remonte mon piston jusqu’à 0,5 ml pour avoir une dose de 0,5 mg de naloxone, considérant l’espace-mort du MAD
- Je fais vérifier ma dose par mon P2
- J’explique les effets thérapeutiques et les effets secondaires au patient
- Je dispose de l’aiguille dans le biohasard
- J’installe le MAD sur la seringue, en prenant soin de préserver la propreté des outils
- Je positionne le MAD à l’entrée de la narine du pt.
- Je pousse sur le piston fermement, afin de générer une bruine avec le médicament
- Je note l’heure d’administration
Qu’est-ce qui entrainerait d’administrer le naloxone par IM plutôt que IN?
- En présence d’une congestion nasale importante (sang, vomissements, épistaxis, etc.)
- ou d’une vasoconstriction de la muqueuse nasale soupçonnée (réf. : utilisation de vaporisateurs pour la congestion nasale, de cocaïne inhalée)
Pour la posologie du Naloxone IM, quelles sont les étapes de la technique d’administration?
Étape 1:
- 0,4 mg q 5 min pour un max. 1,2 mg (3 doses) pour cette étape ou eupnée
Étape 2:
Si aucune réponse ou réponse incomplète : 2,0 mg
Technique d’administration du Naloxone IM?
• Je valide les critères d’inclusion
• Je valide qu’il n’y ait pas de critère d’exclusion
• Je vérifie qu’il s’agit bien de la naloxone 2 mg dans 2 mL
• Je vérifie l’intégrité du médicament
• Je vérifie la date d’expiration
• Je fais vérifier par mon P2
• Je prends une seringue de 1mL avec une aiguille
• Je la déballe et je vérifie que l’aiguille est bien vissée sur la seringue
• Je tire mon piston jusqu’à 0,4 mL (optionnel)
• Je nettoie à l’aide d’un tampon d’alcool le vial de naloxone
• Je décapsule mon aiguille et je mentionne «aiguille à nu»
• Je rentre mon aiguille dans le vial et j’injecte le 0,4mL d’air dans le vial (optionnel)
• Je retire 0,4mL de naloxone (ou légèrement plus)
• Je retire mon aiguille du vial de naloxone
• Je recapsule mon aiguille en prenant appui
• Je tire sur mon piston pour qu’il y ait de l’air entre la naloxone et mon aiguille
• Je donne des coups/«pichenottes» sur ma seringue pour que les bulle remontent
• Je retire un peu davantage sur mon piston pour être certain qu’il n’y a pas de naloxone dans mon aiguille
• Je remonte mon piston jusqu’à 0,4mL
• Je fais vérifier ma dose par mon P2
• J’explique les effets thérapeutiques et les effets secondaires au patient
• Je dénude la cuisse du patient
• Je localise le site d’injection
• Je nettoie à l’aide d’un nouveau tampon d’alcool le site d’injection en utilisant la technique du colimaçon
• Je décapsule mon aiguille et je dis «aiguille à nu»
• Je pince le muscle du patient
• J’insère l’aiguille dans la cuisse
• J’injecte le glucagon (1 seconde pour chaque 0,1 mL, donc 4 secondes)
• Je retire l’aiguille et la sécurise
• Je dispose de l’aiguille dans le biohasard
Je note l’heure d’administration
L’administration de naloxone permet quoi?
le retour soudain du tonus sympathique
Quelle est le risque du retour soudain du tonus sympathique?
Un OAP secondaire à l’administration de naloxone peut survenir, surtout si ventilation inadéquate et hypoxie
Malgré l’administration du Naloxone, est-ce que l’opioïde reste disponible dans le corps humain?
l’opioïde reste disponible dans le corps humain, jusqu’à ce qu’il soit éliminé.
Qui est éliminer le plus rapidement, le naloxone ou l’opioïdes?
La naloxone est éliminée plus rapidement que l’opioïde.
