Naloxone Flashcards
Critère d’inclusion (4) naloxone
• 4 ans et plus.
•Et Suspicion d’intoxication ou d’un surdosage aux narcotiques opioïdes.
• Et État de conscience « P » ou « U » sur l’échelle AVPU.
• Et Bradypnée :
- 12 ans et plus : FR ≤ 10/min
- 4 à 11 ans : FR ≤ 16/min
Critère d’exclusion (3) naloxone
- Allergie à la naloxone.
- Aucun pour la dose initiale.
- Si, à tout moment, après administration de naloxone, il y a apparition de convulsions, cessez l’administration de naloxone.
Effets thérapeutiques du naloxone (2)
- Augmentation de la fréquence respiratoire
- Amélioration de l’état d’éveil
Effets secondaires du naloxone
Tachycardie, hypertension, nausées, vomissement, tremblement, étourdissement, sevrage, diaphorèse, OAP
Mode d’action naloxone
La naloxone (antagoniste) prend la place de l’opioïde (agoniste) dans les récepteurs et lui permet de se remettre à fonctionner normalement
Durée d’action
Durée d’action 30-60 minutes
Pour la posologie du Naloxone IN, quelles sont les étapes de la technique d’administration?
Étape 1:
- 0,4 mg q 3 min pour un max. 1,2 mg (3 doses) pour cette étape ou eupnée
* Pour les doses de 0,4 mg par voie intranasale, alterner entre les deux narines.
Étape 2:
Si aucune réponse ou réponse incomplète : 2,0 mg
Technique d’administration du Naloxone IN?
- Je valide les critères d’inclusion
- Je valide qu’il n’y ait pas de critère d’exclusion
- Je vérifie qu’il s’agit bien de la naloxone 2 mg dans 2 ml
- Je vérifie l’intégrité du médicament
- Je vérifie la date d’expiration
- Je fais vérifier par mon P2
- Je prends une seringue de 1ml avec une aiguille
- Je la déballe et je vérifie que l’aiguille est bien vissée sur la seringue
- Je tire mon piston jusqu’à 0,5 mL (0,4 +0,1 mL)
- Je nettoie à l’aide d’un tampon d’alcool le vial de naloxone
- Je décapsule mon aiguille et je mentionne «aiguille à nu»
- Je rentre mon aiguille dans le vial et j’injecte le 0,5 ml d’air dans le vial
- Je retire 0,5ml de naloxone (ou légèrement plus)
- Je retire mon aiguille du vial de naloxone
- Je recapsule mon aiguille en prenant appui
- Je tire sur mon piston pour qu’il y ait de l’air entre la naloxone et mon aiguille
- Je donne des coups/«pichenottes» sur ma seringue pour que les bulle remontent
- Je retire un peu davantage sur mon piston pour être certain qu’il n’y a pas de naloxone dans mon aiguille
- Je remonte mon piston jusqu’à 0,5 ml pour avoir une dose de 0,5 mg de naloxone, considérant l’espace-mort du MAD
- Je fais vérifier ma dose par mon P2
- J’explique les effets thérapeutiques et les effets secondaires au patient
- Je dispose de l’aiguille dans le biohasard
- J’installe le MAD sur la seringue, en prenant soin de préserver la propreté des outils
- Je positionne le MAD à l’entrée de la narine du pt.
- Je pousse sur le piston fermement, afin de générer une bruine avec le médicament
- Je note l’heure d’administration
Qu’est-ce qui entrainerait d’administrer le naloxone par IM plutôt que IN?
- En présence d’une congestion nasale importante (sang, vomissements, épistaxis, etc.)
- ou d’une vasoconstriction de la muqueuse nasale soupçonnée (réf. : utilisation de vaporisateurs pour la congestion nasale, de cocaïne inhalée)
Pour la posologie du Naloxone IM, quelles sont les étapes de la technique d’administration?
Étape 1:
- 0,4 mg q 5 min pour un max. 1,2 mg (3 doses) pour cette étape ou eupnée
Étape 2:
Si aucune réponse ou réponse incomplète : 2,0 mg
Technique d’administration du Naloxone IM?
• Je valide les critères d’inclusion
• Je valide qu’il n’y ait pas de critère d’exclusion
• Je vérifie qu’il s’agit bien de la naloxone 2 mg dans 2 mL
• Je vérifie l’intégrité du médicament
• Je vérifie la date d’expiration
• Je fais vérifier par mon P2
• Je prends une seringue de 1mL avec une aiguille
• Je la déballe et je vérifie que l’aiguille est bien vissée sur la seringue
• Je tire mon piston jusqu’à 0,4 mL (optionnel)
• Je nettoie à l’aide d’un tampon d’alcool le vial de naloxone
• Je décapsule mon aiguille et je mentionne «aiguille à nu»
• Je rentre mon aiguille dans le vial et j’injecte le 0,4mL d’air dans le vial (optionnel)
• Je retire 0,4mL de naloxone (ou légèrement plus)
• Je retire mon aiguille du vial de naloxone
• Je recapsule mon aiguille en prenant appui
• Je tire sur mon piston pour qu’il y ait de l’air entre la naloxone et mon aiguille
• Je donne des coups/«pichenottes» sur ma seringue pour que les bulle remontent
• Je retire un peu davantage sur mon piston pour être certain qu’il n’y a pas de naloxone dans mon aiguille
• Je remonte mon piston jusqu’à 0,4mL
• Je fais vérifier ma dose par mon P2
• J’explique les effets thérapeutiques et les effets secondaires au patient
• Je dénude la cuisse du patient
• Je localise le site d’injection
• Je nettoie à l’aide d’un nouveau tampon d’alcool le site d’injection en utilisant la technique du colimaçon
• Je décapsule mon aiguille et je dis «aiguille à nu»
• Je pince le muscle du patient
• J’insère l’aiguille dans la cuisse
• J’injecte le glucagon (1 seconde pour chaque 0,1 mL, donc 4 secondes)
• Je retire l’aiguille et la sécurise
• Je dispose de l’aiguille dans le biohasard
Je note l’heure d’administration
L’administration de naloxone permet quoi?
le retour soudain du tonus sympathique
Quelle est le risque du retour soudain du tonus sympathique?
Un OAP secondaire à l’administration de naloxone peut survenir, surtout si ventilation inadéquate et hypoxie
Malgré l’administration du Naloxone, est-ce que l’opioïde reste disponible dans le corps humain?
l’opioïde reste disponible dans le corps humain, jusqu’à ce qu’il soit éliminé.
Qui est éliminer le plus rapidement, le naloxone ou l’opioïdes?
La naloxone est éliminée plus rapidement que l’opioïde.
Qu’arrive t-il alors si la naloxone est éliminée plus rapidement que l’opioïde?
Conséquemment, l’opioïde peut « revenir » prendre sa place dans le récepteur et l’inhiber à nouveau et le patient pourrait donc après ce délai, présenter à nouveau une altération de l’état de conscience avec dépression respiratoire.
Que faire si le patient présenter à nouveau une altération de l’état de conscience avec dépression respiratoire?
Dans cette situation, le technicien ambulancier paramédic peut répéter l’administration de la naloxone depuis le dosage initial.
Pourquoi faut-il surveiller attentivement la fréquence respiratoire lors d’une intoxication?
En présence d’un supplément d’oxygène, il est possible que le patient hypoventilé présente une saturation normale. Assister la ventilation lorsque requis.
Quelles sont les toxidrome des opioïdes (abrégé)? (4)
- Histoire de consommation d’opioïdes;
- Diminution de l’état de conscience;
- Hypoventilation;
- Myosis.
Quelle est la définition d’un toxidrome?
Un toxidrome est en fait un regroupement de signes et de symptômes qui caractérisent une intoxication par une classe spécifique de substances toxiques
Lors d’une intoxication, si le patient est en ACR, que faut-il faire?
En contexte d’ACR: Dose unique de 4 mg IM dès que possible, sans interrompe la RCR avec ventilation.
Quelle protocole inclus le naloxone?
MED 12
Si suspicion d’intoxication aux opioïdes avec état de conscience à « P » ou « U » sur l’échelle AVPU et bradypnée (≤ FR selon l’âge, voir page 2), administrer la naloxone pour obtenir une respiration adéquate (> FR selon l’âge, voir page 2), sans éveil. Dans ce contexte clinique, quelles sont les priorités entre le naloxone, le combitube et le support à la ventilation?
Dans ce contexte clinique, l’administration de la naloxone est prioritaire sur l’intubation au Combitube®, mais le support à la ventilation est prioritaire sur l’administration de la naloxone.
Que faut-il faire en concomitance avec l’administration de naloxone?
- Lorsqu’il y a administration de naloxone, il est important de maintenir l’assistance ventilatoire en tout temps, lorsque requis.
Est-ce que l’administration du naloxone avant l’arrivée des SPU change quelque chose?
- Si le patient a reçu de la Naloxone avant l’arrivée des SPU, il n’y a pas de changement dans l’approche des TAP
Combien de temps après l’administration du naloxone pour pouvoir intuber?
- Délai de 3 minutes post dernières dose avant l’intubation du patient et cesser l’administration une fois que le patient est intubé
