NISs Flashcards
Histórico da doença atual: Paciente relata que, nos últimos 3 meses tem apresentado episódios repentinos de palpitações, sudorese, tremores, dispnéia, dor torácica e sensação de morte. Conta que, o primeiro episódio ocorreu quando estava caminhando pela rua, sem pensar em “nada em especial”. Tal episódio durou cerca de 15 minutos, embora a sensação é de que tenha durado muito mais. Desde então, vem apresentando episódios semelhantes, 1 a 2 vezes por dia, sem fatores desencadeantes aparentes. Como consequência, tem ficado apreensiva e preocupada com o momento em que acontecerá um próximo “ataque”. Esteve no Pronto Socorro 3 vezes, nas últimas 2 semanas, convencida de estar prestes a morrer. Porém, após avaliação clínica e realização de exames, nenhuma alteração foi identificada.
Crises de pânicos
Benzodiazepínicos para ser usados na hora da crise moduladores alostérico positivos, aumentam a frequência de abertura do canal de cloro.
E para ser tomado todos os dias (Sertralina) inibidores da recaptação de serotonina.
Homem, 48 anos, casado, branco, frentista, residente em Bauru
Paciente com antecedente de epilepsia. Há 3 dias, sem usar a medicação anticonvulsivante. Trazido ao Pronto Socorro (PS) pelo filho, que relata ter presenciado, há cerca de 20 minutos, 2 episódios seguidos, com duração de cerca de 2 minutos cada. Descreve que o pai perdeu a consciência, ficou “rígido” e começou a se debater sem parar e chegou a urinar na roupa. Durante o atendimento, o paciente ainda está sonolento, não responsivo e, novamente, começa a apresentar convulsão tônico-clônica generalizada.
Nesse momento, qual a medicação indicada, como tratamento inicial, para cessar as convulsões, e qual a via de administração?
Convulsões
Diazepam e midazolam–> moduladores alostérico positivos, aumentam a frequência de abertura do canal de cloro.
Se não fizer efeito:
Fenitoina–> inibidor do canal de sódio, o paciente tem bradicardia se não tiver na bomba de infusão (se não aplicar na dosagem certa) ou sequela flebite dermatologia.
