Niewydolność nerek

Question 1

Przewlekła niewydolność nerek (PNN)

Answer 1

końcowy okres przewlekłych nefropatii prowadzących do postępującego
upośledzenia czynności wydalniczej i wydzielniczej nerek oraz do rozwoju
skrajnej niewydolności nerek (mocznicy)

nie obejmuje chorych, u których GFR przekracza 50% wartości
prawidłowych, pomimo zwiększonego ryzyka chorób układu sercowonaczyniowego

PNN odpowiada stadiom G3–G5 PChN.

Question 2

przewlekła choroba nerek (PChN)

Answer 2

jako warunek rozpoznania PChN przyjęto czas trwania zmian wynoszący co
najmniej 3 miesiące

Question 3

Objawy mocznicy przewlekłej

Answer 3

1. ogólne
2. skórne (szron mocznicowy,świąd)
3. ze strony przewodu pokarmowego
4. psychiczne
5. neurologiczne
6. wzrokowe
7. ze strony układu krążenia
8. ze strony układu oddechowego
9. hematologiczne
10. ze strony narządu ruchu
11. ze strony narządów płciowych

Question 4

Kryteria rozpoznania PChN

Answer 4

gdy przez >3 mies. utrzymują się nieprawidłowości morfologiczne lub czynnościowe nerek

Question 5

Kryteria rozpoznania PNN

Answer 5

u osób z PChN i GFR <60 ml/min/1,73 m2

Question 6

Zmiany farmakokinetyki leków

w niewydolności nerek

Answer 6

Absorpcja
• Nieco zmniejszone wchłanianie leków, zwł. o char. kwasowym (wzrost pH)
Dystrybucja
• zmniejszone wiązanie leków z białkami krwi , zwł. o charakterze kwasowym
• OBJAWY PRZEDAWKOWANIA (wzrost frakcji wolnej):
np. barbiturany, benzylopenicylina, klofibrat, diazepam, diazoksyd, digitoksyna,
furosemid, morfina, fenylbutazon, salicylany, sulfonamidy, tyroksyna
• Hiperlipidemia
• Obrzęki
Metabolizm
• zmniejszenie hydrolizy insuliny - hiperglikemia

Question 7

Wpływ dializy na farmakokinetykę leków - nieistotne zmiany w eliminacji

Answer 7

diklofenak, ibuprofen, naproksen, salicylany,
doksycyklina, omeprazol, oksazepam,
fenobarbital, amiodaron, acebutolol,
metoprolol, propranolol, diltiazem,
nisoldypina

Question 8

Leki eliminowane głównie drogą nerkową

Answer 8

• Ampicylina
• Digoksyna
• Fenobarbital
• Gentamycyna
• Kanamycyna
• Kolistyna
• Metotreksat
• Neomycyna
• Metyldopa
• Penicylina
• Prokainamid
• Sulfonamidy
• Tetracykliny
• Tobramycyna
• Wankomycyna

Question 9

Modyfikacja schematów dawkowania leków w niewydolności nerek polega na

Answer 9

zmniejszeniu dawki leku i/lub wydłużeniu przedziału dawkowania

Question 10

Co się może stać w niewydolności nerek

Answer 10

zmniejszenie wchłaniania leków kwasowych w żołądku