Alergia Flashcards
Anafilaksja
nagły spadek ciśnienia krwi i
przyspieszenie akcji serca, co może grozić zgonem
Efektem pobudzenia receptorów H1 jest….
zwiększenie przepuszczalności naczyń żylnych, w wyniku czego dochodzi
do powstania obrzęków, bladych bąbli, krostek i innych zmian skórnych
skurcz mięśni gładkich oskrzeli charakterystyczny w astmie
Antyhistaminiki I generacji (klasyczne)
opis
okują obwodowe i ośrodkowe receptory H1, ponadto receptory
cholinergiczne, adrenergiczne, serotoninergiczne i dopaminergiczne.
• Czas działania leków z tej grupy jest krótki, co wiąże się koniecznością
częstego stosowania (2-3x dziennie).
senność
Antyhistaminiki I generacji przkłady
klemastyna
prometazyna
hydroksyzyna
lek na bezsenność.
hydroksyzyna
Antyhistaminiki II generacji opis
działają selektywnie względem obwodowych receptorów
H1
Ze względu na ograniczoną lipofilowość, nie przechodzą przez barierę krewmózg, przez co nie wykazują działania uspokajającego i nasennego
Mają dłuższy czas działania niż antyhistaminiki I generacji, zmniejszona
częstotliwość przyjmowania.
Antyhistaminiki II generacji
epinastyna emedastyna rupatadyna bilastyna olopatadyna
Desloratadyna
metabolit loratadyny, klasyfikowana jest przez
niektórych autorów jako antyhistaminik III generacji, jednak nie ma
dowodów na to, by wykazywała lepszy profil bezpieczeństwa czy
większą skuteczność w porównaniu do loratadyny.
Lewocetyryzyna
jest aktywnym enancjomerem cetyryzyny, jednak
wykazującym bardziej selektywne działanie, dzięki czemu ryzyko
sedacji jest dużo mniejsze
cetyryzyna
• Z kolei sama cetyryzyna jest jednym z metabolitów hydroksyzyny
Najmniejsze ryzyko działania teratogennego (powstawanie wad
wrodzonych płodu ) mają:
cetyryzyna
loratydyna
Antagonisty receptora H2
- Famotydyna
* Ranitydyna
NP 1 generacji
takich jak
suchość w ustach, zaparcia, uczucie
zmęczenia czy pobudzenie
psychomotoryczne.
PAF
platelet-activating factor, czynnik aktywujący
płytki krwi)
objawy ANN
wodnisty wyciek z nosa (obustronny) + :
— kichanie, szczególnie gwałtowne i napadowe
— niedrożność nosa
— świąd nosa
— zapalenie spojówek (czerwone, swędzące oczy)
Do czynników mogących promować reakcję alergiczną błony śluzowej nosa
należą ponadto zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego (dym
tytoniowy, ozon, dwutlenek siarki, dwutlenek azotu, spaliny silników diesla)
i l
leki (niesteroidowe leki przeciwzapalne).
Jak leczymy ANN?
- doustne leki przeciwhistaminowe (H1-blokery),
- miejscowe leki przeciwhistaminowe (H1-blokery),
- donosowe glikokortykosteroidy (GKS),
- antagonisty receptora leukotrienowego,
- kromony,
- leki obkurczające naczynia krwionośne,
- antagonisty receptorów cholinergicznych,
- GKS doustne lub domięśniow
ANN -Doustne leki przeciwhistaminowe (H1-blokery
Podawane doustnie są efektywne
w hamowaniu objawów ANN: kataru, kichania, swędzenia nosa
i alergicznych objawów ze strony oczu. Wykazują jednak mniejszą
skuteczność w udrażnianiu nosa.
Są bezpieczne i skuteczne u dzieci, wykazują szybkie działanie (w czasie krótszym niż 1 h od
podania) i mogą być stosowane przez dłuższy okres czasu.
cetyryzyna
bilastyna
loratadyna
Miejscowe leki przeciwhistaminowe (H1-
bloker ANN
Leki przeciwhistaminowe stosowane donosowo są skuteczne w łagodzeniu kataru, kichania, swędzenia, a także zmniejszają uczucie zatkania nosa.
azelastyna
olopatadyna
Donosowe glikokortykosteroidy (GKS) ANN
Ze względu na mechanizm działania GKS donosowe wykazują działanie po 7-8 h od podania, ale
uzyskanie maksymalnego efektu wymaga stosowania leku przez okres dwóch tygodni.
flutikazonu propionian (Fanipos, Flixonase)
mometazon (Nasomentin Control
Antagonisty receptora leukotrienowego
Leki z tej grupy Charakteryzują się skutecznością w łagodzeniu
wszystkich objawów towarzyszących ANN (zarówno ze strony nosa, jak i oczu) i są szczególnie rekomendowane przy współistniejącej astmie.
montelukast
Kromony
dostępne w postaci preparatów ocznych i donosowych - są skuteczne
wobec objawów alergicznych ze strony oczu i umiarkowanie skuteczne
wobec objawów ze strony błony śluzowej nosa.
kromoglikan sodowy
Leki obkurczające
naczynia krwionośne ANN
Związki te podawane donosowo udrażniają przewody nosowe, jednak ich efekt jest krótkotrwały
oksymetazolina
ksylometazolina
UZALENIENIE
Antagonisty receptorów cholinergicznych
Związkiem, który może być stosowany w leczeniu ANN jest również bromek
ipratropium (w połączeniu z
ksylometazoliną w: Otrivin Ipra Max),
który jest skuteczny w zmniejszaniu ilości wodnistej wydzieliny z nosa, nie ma jednak wpływu na objawy
kichania i obrzęk śluzówki nosa.
GKS doustne lub domięśniowe
GKS mogą
być stosowane doustnie przez krótki okres czasu
Stosowanie doustne GKS przez kilka tygodni i każdorazowe
podanie domięśniowe może powodować ogólnoustrojowe
działania niepożądane GK
ANN
Jeśli po 7-15 dniach pacjent nie odczuje poprawy należy skierować go
do lekarza.
Leki przeciwhistaminowe
w alergicznych chorobach skóry
hydroksyzyna na świąd
AZS
leki przeciwhistaminowe II generacji
feksofenadyny
Wyprysk
cetyryzyna w dawce 10 mg raz dziennie oraz loratadyna
zmniejszały u pacjentów uczucie świądu.
Leki przeciwhistaminowe I generacji (hydroksyzyna i ketotifen)
również wykazują działanie przeciwświądowe u niektórych chorych z
wypryskiem
reakcje krzyżowe
- pyłek brzozy, leszczyny – jabłka, orzechy, surowa marchew, seler,
- pyłek traw – melony, arbuzy, pomidory, orzeszki ziemne,
- pyłek chwastów – zioła, przyprawy, marchew
Objawami sugerującymi HAE są
nawrotowy charakter obrzęków, objawy od dzieciństwa, dodatni wywiad rodzinny oraz rumień brzeżny poprzedzający wystąpienie obrzęku
Czynnikami wyzwalającymi napady HAE
uraz fizyczny, infekcje, stres,
estrogeny i inhibitory konwertazy angiotensyny (angiotensinconverting-enzymeinhibitors –ACEI).
W leczeniu ostrych napadów HAE aktualnie stosuje się
substytucję
C1-INH przy użyciu preparatów osoczopochodnych
U chorych z obrzękiem naczynioruchowym (AE) wywołanym przez
ACEI najczęściej występuje on w…
okolicy twarz
Na polekowy nieżyt nosa?
efedryna
a po pseudoefedrynie?
ANN okresowy
gdy objawy utrzymują się mniej niż 4 dni w tygodniu lub
nie dłużej niż przez 4 kolejne tygodnie,
ANN przewlekły
gdy objawy utrzymują się mniej niż 4 dni w tygodniu lub
nie dłużej niż przez 4 kolejne tygodnie,
