Alergia

Question 1

Anafilaksja

Answer 1

nagły spadek ciśnienia krwi i

przyspieszenie akcji serca, co może grozić zgonem

Question 2

Efektem pobudzenia receptorów H1 jest….

Answer 2

zwiększenie przepuszczalności naczyń żylnych, w wyniku czego dochodzi
do powstania obrzęków, bladych bąbli, krostek i innych zmian skórnych

skurcz mięśni gładkich oskrzeli charakterystyczny w astmie

Question 3

Antyhistaminiki I generacji (klasyczne)

opis

Answer 3

okują obwodowe i ośrodkowe receptory H1, ponadto receptory
cholinergiczne, adrenergiczne, serotoninergiczne i dopaminergiczne.
• Czas działania leków z tej grupy jest krótki, co wiąże się koniecznością
częstego stosowania (2-3x dziennie).

senność

Question 4

Antyhistaminiki I generacji przkłady

Answer 4

klemastyna
prometazyna
hydroksyzyna

Question 5

lek na bezsenność.

Answer 5

hydroksyzyna

Question 6

Antyhistaminiki II generacji opis

Answer 6

działają selektywnie względem obwodowych receptorów
H1

Ze względu na ograniczoną lipofilowość, nie przechodzą przez barierę krewmózg, przez co nie wykazują działania uspokajającego i nasennego

Mają dłuższy czas działania niż antyhistaminiki I generacji, zmniejszona
częstotliwość przyjmowania.

Question 7

Antyhistaminiki II generacji

Answer 7

epinastyna
emedastyna
rupatadyna
bilastyna
olopatadyna

Question 8

Desloratadyna

Answer 8

metabolit loratadyny, klasyfikowana jest przez
niektórych autorów jako antyhistaminik III generacji, jednak nie ma
dowodów na to, by wykazywała lepszy profil bezpieczeństwa czy
większą skuteczność w porównaniu do loratadyny.

Question 9

Lewocetyryzyna

Answer 9

jest aktywnym enancjomerem cetyryzyny, jednak
wykazującym bardziej selektywne działanie, dzięki czemu ryzyko
sedacji jest dużo mniejsze

Question 10

cetyryzyna

Answer 10

• Z kolei sama cetyryzyna jest jednym z metabolitów hydroksyzyny

Question 11

Najmniejsze ryzyko działania teratogennego (powstawanie wad

wrodzonych płodu ) mają:

Answer 11

cetyryzyna

loratydyna

Question 12

Antagonisty receptora H2

Answer 12

• Famotydyna

* Ranitydyna

Question 13

NP 1 generacji

Answer 13

takich jak
suchość w ustach, zaparcia, uczucie
zmęczenia czy pobudzenie
psychomotoryczne.

Question 14

PAF

Answer 14

platelet-activating factor, czynnik aktywujący

płytki krwi)

Question 15

objawy ANN

Answer 15

wodnisty wyciek z nosa (obustronny) + :

— kichanie, szczególnie gwałtowne i napadowe
— niedrożność nosa
— świąd nosa
— zapalenie spojówek (czerwone, swędzące oczy)

Question 16

Do czynników mogących promować reakcję alergiczną błony śluzowej nosa
należą ponadto zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego (dym
tytoniowy, ozon, dwutlenek siarki, dwutlenek azotu, spaliny silników diesla)
i l

Answer 16

leki (niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Question 17

Jak leczymy ANN?

Answer 17

• doustne leki przeciwhistaminowe (H1-blokery),
• miejscowe leki przeciwhistaminowe (H1-blokery),
• donosowe glikokortykosteroidy (GKS),
• antagonisty receptora leukotrienowego,
• kromony,
• leki obkurczające naczynia krwionośne,
• antagonisty receptorów cholinergicznych,
• GKS doustne lub domięśniow

Question 18

ANN -Doustne leki przeciwhistaminowe (H1-blokery

Answer 18

Podawane doustnie są efektywne
w hamowaniu objawów ANN: kataru, kichania, swędzenia nosa
i alergicznych objawów ze strony oczu. Wykazują jednak mniejszą
skuteczność w udrażnianiu nosa.

Są bezpieczne i skuteczne u dzieci, wykazują szybkie działanie (w czasie krótszym niż 1 h od
podania) i mogą być stosowane przez dłuższy okres czasu.

cetyryzyna
bilastyna
loratadyna

Question 19

Miejscowe leki przeciwhistaminowe (H1-

bloker ANN

Answer 19

Leki przeciwhistaminowe stosowane donosowo są skuteczne w łagodzeniu kataru, kichania, swędzenia, a także zmniejszają uczucie zatkania nosa.

azelastyna
olopatadyna

Question 20

Donosowe glikokortykosteroidy (GKS) ANN

Answer 20

Ze względu na mechanizm działania GKS donosowe wykazują działanie po 7-8 h od podania, ale
uzyskanie maksymalnego efektu wymaga stosowania leku przez okres dwóch tygodni.

flutikazonu propionian (Fanipos, Flixonase)

mometazon (Nasomentin Control

Question 21

Antagonisty receptora leukotrienowego

Answer 21

Leki z tej grupy Charakteryzują się skutecznością w łagodzeniu
wszystkich objawów towarzyszących ANN (zarówno ze strony nosa, jak i oczu) i są szczególnie rekomendowane przy współistniejącej astmie.

montelukast

Question 22

Kromony

Answer 22

dostępne w postaci preparatów ocznych i donosowych - są skuteczne
wobec objawów alergicznych ze strony oczu i umiarkowanie skuteczne
wobec objawów ze strony błony śluzowej nosa.

kromoglikan sodowy

Question 23

Leki obkurczające

naczynia krwionośne ANN

Answer 23

Związki te podawane donosowo udrażniają przewody nosowe, jednak ich efekt jest krótkotrwały

oksymetazolina
ksylometazolina
UZALENIENIE

Question 24

Antagonisty receptorów cholinergicznych

Answer 24

Związkiem, który może być stosowany w leczeniu ANN jest również bromek
ipratropium (w połączeniu z
ksylometazoliną w: Otrivin Ipra Max),
który jest skuteczny w zmniejszaniu ilości wodnistej wydzieliny z nosa, nie ma jednak wpływu na objawy
kichania i obrzęk śluzówki nosa.

Question 25

GKS doustne lub domięśniowe

Answer 25

GKS mogą
być stosowane doustnie przez krótki okres czasu

Stosowanie doustne GKS przez kilka tygodni i każdorazowe
podanie domięśniowe może powodować ogólnoustrojowe
działania niepożądane GK

Question 26

ANN

Answer 26

Jeśli po 7-15 dniach pacjent nie odczuje poprawy należy skierować go
do lekarza.

Question 27

Leki przeciwhistaminowe

w alergicznych chorobach skóry

Answer 27

hydroksyzyna na świąd

Question 28

AZS

Answer 28

leki przeciwhistaminowe II generacji

feksofenadyny

Question 29

Wyprysk

Answer 29

cetyryzyna w dawce 10 mg raz dziennie oraz loratadyna
zmniejszały u pacjentów uczucie świądu.

Leki przeciwhistaminowe I generacji (hydroksyzyna i ketotifen)
również wykazują działanie przeciwświądowe u niektórych chorych z
wypryskiem

Question 30

reakcje krzyżowe

Answer 30

• pyłek brzozy, leszczyny – jabłka, orzechy, surowa marchew, seler,
• pyłek traw – melony, arbuzy, pomidory, orzeszki ziemne,
• pyłek chwastów – zioła, przyprawy, marchew

Question 31

Objawami sugerującymi HAE są

Answer 31

nawrotowy charakter obrzęków, objawy od dzieciństwa, dodatni wywiad rodzinny oraz rumień brzeżny poprzedzający wystąpienie obrzęku

Question 32

Czynnikami wyzwalającymi napady HAE

Answer 32

uraz fizyczny, infekcje, stres,

estrogeny i inhibitory konwertazy angiotensyny (angiotensinconverting-enzymeinhibitors –ACEI).

Question 33

W leczeniu ostrych napadów HAE aktualnie stosuje się

Answer 33

substytucję

C1-INH przy użyciu preparatów osoczopochodnych

Question 34

U chorych z obrzękiem naczynioruchowym (AE) wywołanym przez

ACEI najczęściej występuje on w…

Answer 34

okolicy twarz

Question 35

Na polekowy nieżyt nosa?

Answer 35

efedryna

a po pseudoefedrynie?

Question 36

ANN okresowy

Answer 36

gdy objawy utrzymują się mniej niż 4 dni w tygodniu lub

nie dłużej niż przez 4 kolejne tygodnie,

Question 37

ANN przewlekły

Answer 37

gdy objawy utrzymują się mniej niż 4 dni w tygodniu lub

nie dłużej niż przez 4 kolejne tygodnie,