nieren- en urineweg

Question 1

functies nieren en urineweg

Answer 1

• Filteren van afvalstoffen
• Vochtregulatie: je nieren berekenen hoeveel vocht je lichaam nodig heeft.
• Bloeddrukregulatie: de nieren spelen een rol bij het reguleren van je bloeddruk.
• Verkalking van botten: ook spelen de nieren een belangrijke rol bij de verkalking van je botten.
• Aanmaak van rode bloedcellen:

Question 2

nierinsufficiëntie

Answer 2

Wanneer de nieren stoppen met functioneren
kan acuut (gevolgen urine) of chronisch (gevolg bloed)

Question 3

acute nierinsufficiëntie

Answer 3

• de oligurische fase = enkele uren tot enkele dagen na de nierbeschadiging en duurt niet langer dan 3-4 weken. In deze periode oligurie of anurie, urine bevat veel eiwit en erytrocyten. als oligurie te lang duurt ontstaat uremie met daarbij de behorende klachten.
• de diuretische fase = enkele dagen tot ongeveer een week. Diurese neemt geleidelijk weer toe, daarom ook wel de polyurische fase. De glomerulusfiltratie en nierfunctie blijven echter laag.
• de herstelfase = periode van enkele maanden. De glomerulusfiltratie en de functies van tubulus systeem herstellen weer geleidelijk. Uiteindelijk blijven geringe
  restverschijnselen achter indien beschadiging niet te ernstig.

Question 4

behandeling acute nierinsufficiëntie

Answer 4

• behandelen oorzaak
• soms tijdelijke dialyse
  doel: normale water-zout huishouding, minimaliseren weefselafbraak en voorkomen ontstekingen

Question 5

chronische nierinsufficiëntie

Answer 5

• gevolg van een groot aantal aandoeningen van het nierweefsel of van obstructie van de lagere urinewegen.
• De nierfunctie daalt geleidelijk en aanvankelijk kan het lichaam zich op verschillende manieren nog aanpassen totdat de functie toch te slecht is geworden. Tot die laatste fase heeft de patiënt relatief weinig klachten.

Question 6

behandeling

Answer 6

• behandelen van de hypertensie en decompensatio cordis en dieetmaatregelen.
• In de terminale fase is dialyse enkele malen per week noodzakelijk. De patiënt komt vanaf dat moment in aanmerking voor een niertransplantatie.

Question 7

grawitz-tumor

Answer 7

andere naam niercarcinoom

Question 8

prerenaal nierfalen

Answer 8

afname filtratie door afname doorbloeding nier.
- hypovolemie (bloedverlies, overgeven, diarree, diuretica);
- afname hartminuutvolume (hartinfarct, klepgebrek, cardiomyopathie, harttamponade, bètablokkers), waardoor ook minder bloedvoorziening van de nieren;
- aandoeningen van de vaten (atherosclerose in arterie nieren).

Question 9

renaal nierfalen

Answer 9

ziekte van nier door:
- schade van haarvaten kluwen nierkanaaltjes en vaten
- geneesmiddelen en infecties
- als het acuut renaal nierfalen in het ziekenhuis ontstaat is de oorzaak meestal toxisch of ischemisch;
- diabetes

Question 10

postrenaal nierfalen

Answer 10

belemmering van de afvoer van urine, waardoor de druk in de nierkanaaltjes stijgt en de filtratie daalt.
- belemmering in de ureter (vesico-ureterale reflux, stenen, pyelonefritis, tumoren, vernauwing ureter etc);
- belemmeringen in de urethra (strictuur van de urethra, prostaathypertrofie, trauma, bloedstolsels, stenen etc).

Question 11

symptomen

Answer 11

• pre-renaal falen: tekenen van hypovolemie
• postrenaal falen: koliekpijn, hematurie etc.

Question 12

oligurie

Answer 12

Sterk verminderde urineproductie

Question 13

anurie

Answer 13

verdwenen urineproductie

Question 14

lichamelijk onderzoek

Answer 14

• let op tekenen van ondervulling: lage tensie, hoge pols, verminderde huidturgor, droge slijmvliezen;
• let op tekenen van infectie;
• let op tekenen van verhoogd ureum en ammoniak: jeuk huid en bewustzijnsverlies.

Question 15

Urolithiasis

Answer 15

urinewegstenen of nierstenen
- Urineweginfecties kunnen het gevolg zijn van urolithiasis
- eerste klacht koliekpijn
- Aanvankelijk zal het lichaam door de bloeddruk te verhogen een normale nierfunctie handhaven. Hierdoor kunnen klachten van hoofdpijn, moeheid, neusbloedingen enz voorkomen.

Question 16

Hydronefrose

Answer 16

nierstuwing
- Ontstaat meestal door verstopping in urinewegen -> druk nieren loopt op ->nierschade

Question 17

Pyonefrose

Answer 17

nier uitgezet door met pus gemengde urine

Question 18

diabetische nefropathie.

Answer 18

beschadiging nier door diabetes.
- Langdurige verhoogde glucosewaarden beschadigen een belangrijk vlies in het filter van de nier, de glomerulaire membraan. Daardoor lekken er abnormale hoeveelheden eiwitten uit het bloed in de urine.

Question 19

glomerulosclerose.

Answer 19

verhoogde bloedsuikerspiegel door diabetes kan er voor zorgen dat sommige eiwitten in de glomeruli samenklonteren, wat littekens veroorzaakt -> nierfalen