Neutropenia febril

Question 1

¿Cuándo se define NF?

Answer 1

Temp. oral >38.3°C o 2 determinaciones seguidas >38 por 2 horas y cuenta absoluta de neutrófilos <500

Question 2

Grados de NF

Answer 2

• Grado 3: ANC <1,000, temperatura igual o mayor a 38 por 1 hora
• Grado 4: Lo mismo que la 3, pero con situaciones que pongan en riesgo la vida con intervención qx urgente (choque séptico)
• ANC : cuenta absoluta de neutros

Question 3

¿Cuál es el valor de los neutros normales?

Answer 3

1,500

Question 4

¿Qué es la neutropenia?

Answer 4

Disminución de la cuenta de neutros

Question 5

Grados de neutropenia

Answer 5

• I: Límite inferior normal 1,500¨
• II:<1,500-1000 (leve)
• III: <1,000-500 (moderada)
• IV: <500 (severa - <100 - profunda)

Question 5

Síndromes asociados a NF

Answer 5

• Fiebre indeterminada
• Infección con evidencia clínica
• Infección con evidencia microbiológica (a estos px se les da antibiótico con cobertura a pseudomonas)

Question 5

¿En qué px podemos encontrar NF?

Answer 5

• Px en QT
• Px con neoplasias hematológicas

Question 5

¿Qué es el MASCC?

Answer 5

Sistema de puntuación que evalúa px en riesgo de NF

Question 5

Factores de riesgo asociados a huésped:

Answer 5

> 65 años
Sexo femenino
Inmunosuprimidos
Desnutrición
COn proceso infeccioso
ECOG >1
Comorbilidades como EPOC, DM, IRC, hepatopatía

Question 5

¿Qué tipos de factores de riesgo hay en NF?

Answer 5

• FR asociados al huésped
• FR asociados a la enfermedad
• FR asociados al tx

Question 5

Factores de riesgo asociados a la enfermedad

Answer 5

Question 5

Factores de riesgo asociados a tx

Answer 5

• Tipos de QT
• Intensidad de la dosis
• Densidad de la dosis

Question 5

¿Cómo es el abordaje y la evaluación del riesgo?

Answer 5

1. Ver si hay catéteres, sondas, etc
2. Síntomas y signos sugestivos de infección
3. ver si hubo episodios previos de NF
4. Exámenes de rutina (BH,QS, PCR, hemocultivos, Rx, EGO)

Question 6

¿A los cuántos puntos es hospitalización?

Answer 6

<21 Puntos en MASCC
3 y 4 en CISNE

Question 6

¿Cómo se clasifican los esquemas de riesgo por QT?

Answer 6

Se clasifican en unción al riesgo de producir NF
* Riesgo alto >20%
* Riesgo intermedio 10-20
* Riesgo bajo <10%

Question 6

Además de MASCC, ¿qué otra escala evalúa el riesgo de NF?

Answer 6

Cisne

Question 6

¿Qué algoritmos hay para el manejo inicial del px con NF?

Answer 6

ESMO y ASCO

Question 6

¿ A los cuántos puntos es alto riesgo de complicación según la ASCO?

Answer 6

Menos de 15 puntos

Question 6

¿ A los cuántos puntos es bajo riesgo de complicación?

Answer 6

Mayor o igual a 21

Question 6

¿ Cómo es el algoritmo de ESMO?

Answer 6

Question 6

¿Cómo se divide ASCO?

Answer 6

En 3 etapas

Question 6

¿Cuál es una meta de ASCO?

Answer 6

Que se le haya dado tx empírico dentro de la primera hora que el px presentó fiebre

Question 6

¿Cómo es el primer tercio del algoritmo de ASCO?

Answer 6

Question 6

¿Cómo es el segundo tercio del algoritmo de ASCO?

Answer 6

Question 6

¿Cómo es el último tercio del algoritmo ASCO?

Answer 6

Question 6

¿Puedes mandar a casa a los px con bajo riesgo? V/F

Answer 6

verdadero

Question 6

¿Cuáles son las 3 situaciones donde no puedes mandar a casa a un px de bajo riesgo?

Answer 6

• Infección asociada a catéter
• Neumonía
• Infecciones severas de tejidos blandos

Question 7

La gran mayoría de los regímenes de QT se asocian a neutropenia de __________ de duración

Answer 7

6 a 8 días de duración

Question 8

Según el algoritmo de ASCO, cuándo se debe de iniciar el Tx empírico

Answer 8

Dentro de la primera hora