Neutropenia febril Flashcards
¿Cuándo se define NF?
Temp. oral >38.3°C o 2 determinaciones seguidas >38 por 2 horas y cuenta absoluta de neutrófilos <500
Grados de NF
- Grado 3: ANC <1,000, temperatura igual o mayor a 38 por 1 hora
- Grado 4: Lo mismo que la 3, pero con situaciones que pongan en riesgo la vida con intervención qx urgente (choque séptico)
- ANC : cuenta absoluta de neutros
¿Cuál es el valor de los neutros normales?
1,500
¿Qué es la neutropenia?
Disminución de la cuenta de neutros
Grados de neutropenia
- I: Límite inferior normal 1,500¨
- II:<1,500-1000 (leve)
- III: <1,000-500 (moderada)
- IV: <500 (severa - <100 - profunda)
Síndromes asociados a NF
- Fiebre indeterminada
- Infección con evidencia clínica
- Infección con evidencia microbiológica (a estos px se les da antibiótico con cobertura a pseudomonas)
¿En qué px podemos encontrar NF?
- Px en QT
- Px con neoplasias hematológicas
¿Qué es el MASCC?
Sistema de puntuación que evalúa px en riesgo de NF
Factores de riesgo asociados a huésped:
> 65 años
Sexo femenino
Inmunosuprimidos
Desnutrición
COn proceso infeccioso
ECOG >1
Comorbilidades como EPOC, DM, IRC, hepatopatía
¿Qué tipos de factores de riesgo hay en NF?
- FR asociados al huésped
- FR asociados a la enfermedad
- FR asociados al tx
Factores de riesgo asociados a la enfermedad
Factores de riesgo asociados a tx
- Tipos de QT
- Intensidad de la dosis
- Densidad de la dosis
¿Cómo es el abordaje y la evaluación del riesgo?
- Ver si hay catéteres, sondas, etc
- Síntomas y signos sugestivos de infección
- ver si hubo episodios previos de NF
- Exámenes de rutina (BH,QS, PCR, hemocultivos, Rx, EGO)
¿A los cuántos puntos es hospitalización?
<21 Puntos en MASCC
3 y 4 en CISNE
¿Cómo se clasifican los esquemas de riesgo por QT?
Se clasifican en unción al riesgo de producir NF
* Riesgo alto >20%
* Riesgo intermedio 10-20
* Riesgo bajo <10%
Además de MASCC, ¿qué otra escala evalúa el riesgo de NF?
Cisne
¿Qué algoritmos hay para el manejo inicial del px con NF?
ESMO y ASCO
¿ A los cuántos puntos es alto riesgo de complicación según la ASCO?
Menos de 15 puntos
¿ A los cuántos puntos es bajo riesgo de complicación?
Mayor o igual a 21
¿ Cómo es el algoritmo de ESMO?
¿Cómo se divide ASCO?
En 3 etapas
¿Cuál es una meta de ASCO?
Que se le haya dado tx empírico dentro de la primera hora que el px presentó fiebre
¿Cómo es el primer tercio del algoritmo de ASCO?
¿Cómo es el segundo tercio del algoritmo de ASCO?
¿Cómo es el último tercio del algoritmo ASCO?
¿Puedes mandar a casa a los px con bajo riesgo? V/F
verdadero
¿Cuáles son las 3 situaciones donde no puedes mandar a casa a un px de bajo riesgo?
- Infección asociada a catéter
- Neumonía
- Infecciones severas de tejidos blandos
La gran mayoría de los regímenes de QT se asocian a neutropenia de __________ de duración
6 a 8 días de duración
Según el algoritmo de ASCO, cuándo se debe de iniciar el Tx empírico
Dentro de la primera hora
