Conceptos Flashcards
¿Qué es la supervivencia global?
Tiempo transcurrido desde el dx hasta la muerte o último seguimiento
¿Cómo se define la SG?
Por medio del análisis de supervivencia de Kaplan - Meir
¿Qué es la supervivencia de libre progresión?
Desde el dx hasta que la enfermedad crece o se descontrola
(se usa en enfermedades avanzadas, metástasis o irresecables)
Es el que nos permite estimar el pronóstico de supervivencia de un px y ayuda a establecer objetivos de tx
Estado funcional del paciente
Son las escalas utilizadas para determinar el estado funcional del px
Zubrod (0-4), Karnofsky (100-10) y ECOG (0-5)
¿Cómo es la escala de Zubrod?
0- Actividad normal
1. Sintomático y ambulatorio, se cuida a sí mismo
2. Ambulatorio >50% del tiempo, ocasionalmente ocupa asistencia
3. Ambulatorio <50%, ocupa asistencia
4. Vive en su cama
¿Qué mide la escala RECIST?
Mide la respuesta, valora los tumores sólidos. Se base en una evaluación radiológica
Tipos de respuesta que encontramos en RECIST
- Completa (siempre se busca esta)
- Parcial
- Enfermedad estable
- Progresión de la enfermedad
¿Qué es respuesta parcial (RP)?
Disminución de la suma de los diámetros más del 30%, sin lesiones nuevas ni aumento de la enfermedad medible
¿Qué es enfermedad estable (EE)?
No repuesta ni progresión de la enfermedad
¿Qué es progresión de la enfermedad?
Aumento de la suma de los diámetros >20%
¿Qué es la Respuesta Objetiva?
RC+RP
¿Qué es el beneficio clínico?
RC+RP+EE
Indica cuál es la EE, progresión de la enfermedad, RP, RC y RO
La azul está mal, es de +20 para arriba
¿Qué significa tx sistémico?
Significa cualquier medida farmacológica cuyo compuesto activo alcance el líquido extracelular con el objetivo de tratar el cáncer. Independientemente de la vía de administración afecta todo el cuerpo
¿Cómo se divide el tx sistémico según su objetivo (contexto tumoral)?
- Paliativa
- Inducción
- Neoadyuvante
- Adyuvante
- Local o regional
- Concomitante
- Metronómico
¿Qué es el tx sistémico adyuvante?
Modalidad terapéutica implementada posterior a control local (Cx o RT)
Objetivos del Tx sist adyuvante
- Mejorar la eficacia del control local
- Eliminar enfermedad micro metastásica (son células circulantes tumorales)
- Incrementar SG
- Incrementar SLE (supervivencia libre de enfermedad)
¿Qué es el tratamiento de inducción?
Modalidad terapéutica implementada en pacientes no candidatos a control locorregional. De acuerdo a las respuesta al tx podrán ser llevados a control local
¿Qué es el tratamiento neoadyuvante?
Modalidad implementada en pacientes que SÍ son candidatos a tratamiento locorregional pero aún así, se administran tratamiento para evaluar que tanta respuesta hay a el
Tipos de cáncer donde usarías tx neoadyuvante
mama, pulmón, recto y algunos sarcomas
Objetivos de la QT neoadyuvante
□ Disminuir el tamaño tumoral
□ Cx menos mórbidas y más conservadora
□ Eliminar enf. Micro metastásica
□ RP o C
* Lograr respuesta patologica completa
* Valorar quimiosensibilidad in vivo
Es el tratamiento sistémico que se administra a pacientes en los que el cáncer está tan avanzado que el tumor debe disminuir su tamaño para poder considerar si son operables o siguen sin serlo. Solo se puede dar en pacientes seleccionados.
Tratamiento de inducción
¿En qué tumores se suele dar tratamiento de inducción?
Tumores de cabeza y cuello, páncreas y ovario
¿Qué es el tx sist paliativo?
QT utilizada en enfermedades metastásicas no curables
Objetivos del tx paliativo
□ Mejorar la calidad de vida
□ Paliación de síntomas
□ Incrementar SG (supervivencia global)
* Prolongar tiempo a la progresión
¿Qué es el tx sist concomitante?
- Modalidad empleada en conjunto con radio terapia. Tx definitivo como efecto radio sensibilizador
- Se usa la QT para “potenciar” la radio terapia.
Ejemplos de cáncer para usar Qt tipo concomitante
Cérvix, tumores de cabeza y cuello
¿Qué es la QT metronómica?
Dosis bajas de QT administradas de manera continua. Se hace para disminuir los EA y tiene mismo efecto, pero en px seleccionado, no para todos
Ventajas de la QT metronómica
- Estabiliza la enfermedad a largo plazo
- Reordena vasos tumorales
- Mejora penetración y distribución de fármacos
- Menos efectos adversos
¿Qué es el tx sist regional/ local?
Se da QT en la zona específica donde afectó el cáncer
Objetivos de la QT regional
- Alcanzar sitios específicos de difícil acceso
- Alcanzar concentraciones elevadas del fármaco con menor toxicidad sistémica
Ejemplo de QT regional
Intratecal - carcinomatosis meníngea
Factores que disminuyen difusión y distribución del fármaco
1- Distancia vaso - célula tumoral
2- Composición de MEC
3- Presión intersticial elevada
4- Adhesiones intercelulares
Expresa el porcentaje de cambio en el diámetro máximo de la lesión
Profundidad de la respuesta
¿Qué expresa la profundidad de la respuesta?
El porcentaje de cambio en el diámetro máximo de la lesión, ayuda a expresar el potencial beneficio sintomático que tendría el px
