neurothérapie I Flashcards
Nomme moi les 3 bénéfices d’une approche qui intègre la psychothérapie et les neurosciences
Fournir des mesures objectives des progrès réalisés en cours de thérapie
Comprendre les bases neurales du rétablissement psychologique (reliés les structures endommagés à un trouble spécifique)
Promouvoir le développement de nouveaux traitements qui prennent en compte la dimension biologique
V/F : il est démontré que la psychothérapie induit des changements morphologique.
Faux, il y a peu d’appui empirique pour démontrer les changements morphologiques post-psychothérapie. Ce serait plutôt la pharmacothérapie qui permettrait les changements morphologiques
Quelles structures augmente de volume post-psychothérapie dans le PTSD?
l’hippocampe, cx cingulaire ventral-antérieur, cx cingulaire postérieur, le gyrus frontal médian gauche, insula antérieur et gyrus parahippocampique qui inclut l’amygdale
Identifie les deux structures qui n’ont pas eu d’effet post-psychothérapie pour le PTSD et le TOC
Hippocampe pour le PTSD et le thalamus pour le TOC
Complète la phrase : l’amélioration des symptômes post-psychothérapie serait causé par une normalisation du circuit de la peur dont la structure central est _______
amygdale
Explique moi les changements fronto-limbiques dans la dépression majeur (avant, pendant et après le traitement)
Avant : il y a une hyperactivité limbique (amy + hippo) qui interfère avec les fonctions exécutives (DLPFC). L’ACC inhibe faiblement les fonctions sous-corticales
Pendant : effet bottum-up de la pharmacothérapie qui baisse l’activité de l’amy sur le DLPFC. L’effet top-down de la psychothérapie augmente l’activité inhibiteur du PFC sur l’amy
Après : L’activité de l’amy est réduite et les fonctions inhibitrices du PFC est normalisé
Les inconsistances inter-études s’expliquent par 3 différences. Quelles sont-elles?
types de neuroimagerie, les types d’interventions psychologiques utilisés et les autres différences méthodologiques (délai entre les scans pré-post test, taille échantillon…)
La psychothérapie agit de 2 façons. Quelles sont elles?
En normalisant l’activité des structures
En provoquant des changements compensateurs dans d’autres régions cérébrales non affectées pré-traitement (par ex, dans OCD, baisse suractivation GB mais aussi baisse activation PFCm)
MOT IMPORTANT : normaliser et changements compensateurs
V/F : les mécanismes sous-jacents à l’efficacité de la psychothérapie et de la pharmacothérapie sont similaires pour tous les troubles
Faux, certains sont différents (MD) et d’autres sont similaires (OCD, TrP, PS)
V/F : les améliorations de sx s’accompagne de changements neurobiologiques
Vrai
Le niveau métabolique du cx orbitofrontal permet de prédire le type de traitement le plus efficace pour un patient ayant des sx de TOC. Si j’ai un patient qui a une moins forte activation pré-traitement, quel traitement devrait-on lui prescrire et pourquoi?
Pharmacothérapie parce qu’un moins fort métabolisme pré-traitement prédit une plus forte baisse des symptômes OCD aux drogues/pharmaco
Le niveau métabolique du cx orbitofrontal permet de prédire le type de traitement le plus efficace pour un patient présentant des sx de TOC. Si mon patient présente une plus forte activation pré-traitement, quel traitement devrait-on lui prescrire et pourquoi?
Psychothérapie parce qu’une plus fort métabolisme pré-traitement prédit une plus forte baisse des symptômes OCD à la psychothérapie
L’amélioration des sx de phobie social après la TCC est prédite par une _____ activation pré-traitement dans le gyrus ______ et le gyrus _______
A) forte, prémoteur, central supérieur
B)faible, prémoteur, temporal supérieur
C) forte, orbitofrontal, temporal supérieur
C) L’amélioration des sx de phobie sociale après la TCC est prédite par une FORTE activation pré-traitement dans le gyrus ORBITOFRONTAL et le gyrus TEMPORAL SUPÉRIEUR
Les patients souffrant de dépression unipolaire se distinguent sur leur métabolisme du glucose dans le ACC rostral. Si j’apprends que mon patient est hypométabolique, dois-je lui prescrire des anti-dépresseurs? Pourquoi?
Non, les personnes présentant un HYPOmétabolisme du glucose dans le ACC rostral ne répondent pas bien aux anti-dépresseurs. C’est plutôt les HYPERmétaboliques qui répondent bien aux anti-dépresseurs
V/F : la relation entre l’activité à l’intérieur du ACC rostral et la réponse au traitement est gradué inversement. S’il y a une très forte activité dans l’ACC rostral, il y aura une très faible réponse au anti-dépresseur. À l’inverse, si l’activité du ACC rostral est faible, la réponse aux anti-dépresseurs sera forte
Faux, c’est le contraire. La relation entre l’activité de l’ACC rostral et la réponse au traitement est gradué. S’il y a une forte activité, il y aura une forte réponse au traitement
Quelles sont les principales fonctions de l’ACC?
Quelle région de l’ACC s’occupe des divisions affective et quelle région de l’ACC s’occupe des divisons cognitives?
Détection des conflits dans le domaine émotionnel et recrutement des processus cognitifs et attentionnels dans le but de résoudre les conflits
Cognitive = dorsale
Affective = ventrale
V/F : les enfants désinhibés présenteraient un niveau supérieur d’activation de l’amy en présence d’objet familier et nouveau
Faux, c’est les enfants inhibés.
Qui entre les enfants inhibés et désinhibés seraient plus à risque de développer une pathologie rendu à l’âge adulte? Pourquoi?
Les enfants inhibés car il présente une plus forte activation de l’amy qui est le centre du circuit de la peur.
Quel est la clé du traitement psychologique efficace de plusieurs troubles?
le renforcement du pouvoir frontal inhibiteur sur le circuit limbique hyperactif (mécanisme top-down)
V/F : il n’existe pas de marqueurs cérébraux permettant de prédire le succès thérapeutique ainsi que le risque de psychopathologie futur.
Il semble exister des marqueurs cérébraux permettant de prédire le succès thérapeutique ainsi que le risque de psychopathologie future
La diapo 21 sur le mécanisme top-down n’est pas inclus dans le brainscape
Il est important de l’étudier et de l’inclure sur la fiche :)
Explique les résultats contradictoires obtenues en se qui concerne la dépression majeure.
Certaines données sont en faveur de l’implication de différentes subdivisions du PFC (VM, DL, VL) dans la dépression, mais les résultats post-mortem démontrent une réduction de la densité neuronale et gliale dans le PFC (DL et VL)
Certains chercheurs soutiennent que l’amélioration de la dépression requiert une activation accrue dans le DLPFC tandis que d’autre montrent que le succès de la TCC est associé à une baisse d’activité dans le PFC (DL et VL)
Pourquoi arrive-t-on à des résultats si contradictoires dans les études sur la dépression majeure?
Les stratégies utilisées dans les études sont différente de la TCC, c’est donc normal qu’elle implique des subdivisions différentes
V/F : la capacité à réguler les émotions négatives et positives est déficitaire chez les MDD par rapport au CTL?
Vrai
Quelles régions du PFC sont sollicités lorsqu’on donne des instructions de régulations émotionnelles pour des émotions positives et négatives? Est-ce les mêmes régions qui sont sollicités pour les patients MDD et les patients CTL?
les parties dorsales (DL, DM) et ventrales (VL, VM) du PFC // Oui c’est les mêmes régions pour MDD et CTL
V/F : Chez CTL, il y a augmentation d’activité dans des régions impliquées dans la représentation d’informations sensorielles (G. lingual, gyrus post-central AKA gyrus somatosenso) et l’encodage émotionnel (lobe patiéral inférieur - IPL, AMYG) lors d’émotions négatives alors qu’il s’agit d’une baisse d’activation de ces mêmes régions chez MDD.
Avant de réponse, analyse les structures nommés en fonction de l’intensité de l’activation
FAUX : Chez CTL, il y a RÉDUCTION d’activité dans des régions impliquées dans la représentation d’informations sensorielles (G. lingual, PCG) et l’encodage émotionnel (IPL, AMYG) lors d’émotions négatives alors qu’il s’agit d’une HAUSSE d’activation de ces mêmes régions chez MDD
L’augmentation des émotions positives active le _______ connu pour son implication dans le circuit de récompense
Striatum
Une corrélation entre l’activation striatale et la cotation subjective d’affect positif a été observée seulement chez MDD ou CTL?
CTL
V/F : Les antidépresseurs diminuent les sx dépressifs et les affects négatifs, mais n’augmentent pas les affects positifs
Faux : ils diminuent les sx dépressifs et les affects négatifs ET AUGMENTE les affects positifs
L’augmentation des affects positifs due aux antidépresseurs reposent sur deux éléments. Lesquels?
L’augmentation des affects positifs due aux antidépresseurs repose:
en partie sur l’activation du NAc (circuit de la récompense)
en partie sur la connectivité fonctionnelle entre le NAc et le gurys frontal médial (régulation top-down de l’affect)
