Neuropatias periféricas Flashcards
As fibras nervosas que transmitem a sensação de dor, temperatura e os estímulos autonômicos são fibras …, … em mielina.
Finas/pobres.
As fibras nervosas que transmitem a sensação de vibração, propriocepção e os estímulos motores são fibras …, … em mielina.
Grossas/ricas.
Lesões de compressão ou de origem inflamatória são…
Desmielinizantes.
Nas lesões desmielinizantes, o axônio fica comprometido. V ou F?
F
Fica íntegro, mas não transmite direito o impulso nervoso.
Nas lesões desmielinizantes, pode haver comprometimento secundário do axônio. V ou F?
V
As lesões da mielina são mais fáceis de terem recuperação pela integridade do nervo. V ou F?
V
Lesão causada por trauma, compressão ou isquemia.
Lesão axonal focal.
Na lesão axonal difusa, há perda funcional abaixo do nível da lesão. V ou F?
F
Isso ocorre na lesão axonal focal.
Na lesão axonal focal, o segmento abaixo da lesão apresenta síndrome de neurônio motor …
Inferior.
Lesão causada por toxicidade, alterações metabólicas e carências nutricionais.
Lesão axonal difusa.
Padrão de acometimento da lesão axonal difusa.
Partes distais acometidas primeiro e evolução comprimento dependente.
Na lesão axonal difusa, quando atinge o joelho, começa a comprometer as mãos. V ou F?
V
Por que os sintomas sa lesão axonal difusa começa pelos MMII?
Porque os nervos das pernas são mais compridos (comprimento dependente).
A regeneração das lesões axonais é um processo mais lento, muitas vezes incompleto ou anômalo. V ou F?
V
Lesão de 1 único nervo.
Mononeuropatia.
Lesão de múltiplos nervos não contíguos.
Mononeuropatia múltipla.
Lesão de múltiplos nervos, geralmente homogênea.
Polineuropatia.
Polineuropatias são raras. V ou F?
F
São muito frequentes, tendo prevalência de até 30% da população acima dos 80 anos.
Padrão mais comum de polineuropatia.
Sensitivo-motora axonal simétrica.
As alterações sensitivas finas (sensibilidade térmica e dolorosa) nas polineuropatias são piores…
À noite.
Na polineuropatia, há uma hiperreflexia generalizada. V ou F?
F
Os reflexos estão diminuídos (via aferente e eferente afetadas).
Manifestações autonômicas como hipotensão postural, sintomas gastrointestinais e disfunção erétil são associadas principalmente a manifestações de fibras … e … …
Motoras e sensitivas finas.
Alguns casos de polineuropatias podem ser assimétricos (lesão multifocal), com predomínio proximal e afetar também nervos cranianos. V ou F?
V
Causa mais comum de polineuropatia.
Diabetes (32%).
Principais etiologias tóxicas de polineuropatia.
Álcool
Isoniazida
Principal infecção que causa polineuropatia.
Hanseníase.
Principais vitaminas, que, quando em falta, causam polineuropatia.
B12
B1
Principal etiologia inflamatória/autoimune de polineuropatias.
Síndrome de Guillain-Barré.
Existem polineuropatias hereditárias. V ou F?
V
Exame complementar que avalia as estruturas do sistema nervoso periférico.
Eletroneuromiografia.
Limitação da eletroneuromiografia.
Não avalia fibras finas.
Alteração na eletroneuromiografia por lesão axonal.
Diminuição da amplitude.
Alteração na eletroneuromiografia por desmielinização.
Aumento da latência distal e diminuição da velocidade de condução, podendo ser uniforme ou não.
Tratamento das polineuropatias.
1) conforme etiologia;
2) antidepressivos/antiepiléticos para sintomas;
3) fisioterapia e órteses;
4) prevenção de complicações como quedas e úlceras.
Síndrome caracterizada por resposta imune contra estruturas do nervos periféricos,
geralmente desencadeada por infecções (mimetismo molecular).
Síndrome de Guillain-Barré.
O que é a Síndrome de Guillain-Barré?
É um grupo de neuropatias imunomediadas de instalação aguda.
Forma mais comum de SGB.
Polirradiculoneuropatia Inflamatória Aguda Desmielinizante (AIDP).
Em 75% dos casos, a SGB é precedida por uma vacina. V ou F?
F
Por uma infecção respiratória ou gastrointestinal nas últimas 4 semanas.
A fraqueza muscular na SGB começa pelos MMSS. V ou F?
F
Inicia nos MMII e tem caráter ascendente.
A fraqueza na SGB é acompanhada de hipotonia e arreflexia. V ou F?
V
Complicações da SGB.
Tetraplegia e insuficiência ventilatória.
Manifestações sensitivas da SGB.
Dor lombar, parestesias, hipoestesia leve.
Manifestações autonômicas da SGB.
Cardiovasculares (hiper/hipotensão e arritmias) e retenção urinária.
Retenção urinária na SGB é comum. V ou F?
F
É raro.
Causa de maior mortalidade na SGB.
Manifestações autonômicas cardiovasculares.
A eletroneuromiografia é essencial para o diagnóstico de SGB. V ou F?
F
Não é essencial, mas pode apresentar padrão desmielinizante não uniforme.
Diagnóstico de SGB.
Clínica + líquor com aumento de proteínas porém celularidade normal (dissociação albuminocitológica).
Diagnósticos diferenciais de SGB.
Paralisia flácida aguda
Doenças da medula espinhal
Doenças da junção neuromuscular
Miopatias agudas
Tratamento da SGB.
Imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese.
Sempre internar o paciente com SGB, inclusive em UTI se…
Fraqueza acentuada, rápida progressão, manifestações autonômicas ou comprometimento ventilatório.
A mortalidade na SGB é alta. V ou F?
F
Em torno de 3-7%; mais da metade dos pacientes tem recuperação completa e cerca de 10% têm sequelas motoras graves.
