Distúrbios do movimento Flashcards
Distúrbio neurológico caracterizado por movimentos involuntários, rápidos, irregulares e sem propósito, que afetam principalmente as extremidades e o rosto.
Coreia
O que são distúrbios do movimento?
São distúrbios nos quais a capacidade de realizar movimentos normais está reduzida e/ou há a presença de movimentos anormais.
Contração sustentada de um grupo muscular.
Distonia
Oscilação rítmica de determinada parte do corpo, com frequência fixa normalmente, e amplitude que pode variar.
Tremores
Abalos musculares breves, que se repetem em intervalos regulares.
Mioclonias
Movimentos estereotipados.
Tiques
Sintoma mais predominante e incapacitante do Parkinsonismo.
Bradicinesia
Pode haver instabilidade postural no Parkinson. V ou F?
V
O Parkinson é um distúrbio do movimento do tipo hipercinético. V ou F?
F
É hipocinético porque o sintoma mais predominante/incapacitante é a bradicinesia.
Teste muito útil na avaliação da bradicinesia.
Finger tapping.
O Parkinson é uma doença neurodegenerativa frequente, progressiva e incapacitante, que leva a redução da expectativa de vida. V ou F?
F
Não reduz a expectativa de vida.
A maioria dos casos de Parkinson tem causa multifatorial, com poucos casos (raros) puramente genéticos. V ou F?
V
No Parkinson genético, o início da doença é mais tardio. V ou F?
F
Mais precoce (antes dos 40 anos).
Sintomas motores principais do Parkinson.
Bradicinesia + rigidez e/ou tremor predominantemente de repouso.
O tremor do Parkinson começa de forma…
Unilateral (mesmo quando é bilateral, há uma assimetria).
Hipofonia, disartria e disfagia são sintomas mais precoces. V ou F?
F
São tardios.
A doença de Parkinson se instala antes do parkinsonismo. V ou F?
V
Hiposmia, sintomas depressivos/ansiosos, apatia, distúrbios do sono (transtorno comportamental do sono REM) e sintomas no TGI (constipação).
O tratamento do Parkinson é sintomático. V ou F?
V
Sintomas não motores tardios.
Hipotensão
ortostática
Disfunção sexual
Distúrbios
urinários
Alteração cognitiva
Sintomas psicóticos/alucinações
Tratamento de escolha para a doença de Parkinson.
Levodopa + inibidores da dopa descarboxilase periférica (benserazida ou carbidopa).
Função dos inibidores da dopa descarboxilase periférica.
Evitam a degradação na periferia, aumentando a disponibilidade da levodopa no SNC.
Por que deve-se evitar o uso da levodopa em pacientes jovens com sintoma leves?
1) desenvolvimento de complicações motoras (flutuações motoras e discinesias)
2) fenômeno de desgaste
Exemplo de agonista dopaminérgico.
Pramipexol
Exemplo de inibidor da MAO-B.
Selegilina
Exemplo de anticolinérgico usado no tratamento de Parkinson. Por que essa classe é pouco usada em idosos?
Biperideno
Porque tem muitos efeitos colaterais.
Os inibidores da COMT, como o entacapone, podem ser utilizados em monoterapia. V ou F?
F
São usados sempre em associação com a levodopa (também aumentam a disponibilidade dela).
A amantadina também pode ser associada à levodopa visando o controla das discinesias. V ou F?
V
50% dos pacientes após 5 anos de tratamento tem complicações do tratamento com levodopa. V ou F?
V
Há uma possibilidade de tratamento cirúrgico com implante cerebral profundo para a doença de Parkinson, contudo, não são todos os pacientes que se beneficiam. Os que podem ser candidatos a esse procedimento…
Não podem estar a uma fase muito avançada a ponto de não responder à levodopa
Não podem estar demenciados
Não podem ter outras complicações importantes
O tratamento cirúrgico do Parkinson é curativo. V ou F?
F
É apenas sintomático.
O prognóstico da doença de Parkinson está relacionado a incapacidade por limitações motoras e cognitivas, não tendo impacto na sobrevida. V ou F?
V
Diagnósticos diferenciais importantes da doença de Parkinson.
Parkinsonismo induzido por medicamentos
Tremor essencial
Medicações que comumente causam parkinsonismo.
Antipsicóticos
Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina)
Metoclopramida
Características do tremor essencial.
HF +
Pouco incapacitante
Progressivo
Postural e de ação
Bilateral
Simétrico
O tremor característico da doença de Parkinson é classificado como um tremor de repouso. V ou F?
V
Tratamento do transtorno de controle de impulso que pode ocorrer devido à terapia dopaminérgica.
Suspender agonista
dopaminérgico, reduzir terapia dopaminérgica.
Tratamento não farmacológico do Parkinson.
- Atividade Física
- Fisioterapia
- Fonoaudiologia
- Terapia ocupacional
O tremor essencial afeta mais MMII. V ou F?
F
Afeta mais MMSS.
Característica do parkinsonismo induzido por medicamentos.
Início pode ser tardio
Sintomas bilaterais, geralmente simétricos
Melhora semanas a meses após retirada
Tratamento do tremor essencial.
Beta-bloqueador.
Como diferenciar Parkinson de outras causas de tremor?
Presença de sintomas habitualmente ausentes na DP – fraqueza, sinais de disfunção piramidal, ataxia - ou início precoce de sintomas que tem início tardio na DP - disfunção autonômica, demência e instabilidade postural.
Diagnóstico de Parkinson.
Clínico, pela combinação da síndrome parkinsoniana, evolução típica e afastamento de outras causas.
A RNM de crânio tem achados inespecíficos no Parkinson, útil para afastar outras causas. V ou F?
V
Exame útil para diferenciar Parkinson de tremor essencial.
Cintilografia com Trodat
