Coma Flashcards
Conceito de coma.
Síndrome clínica, caracterizada por redução do despertar e do conteúdo da consciência.
A … seria o aspecto quantitativo da consciência, e a … o qualitativo.
Vigília/cognição.
Sistemas que mantém a consciência.
SARA (sistema ativador reticular ascendente) e córtex frontal.
Estágio do coma em que o paciente está alerta, mas dá respostas inadequadas.
Confusão.
Estágio do coma que o paciente acorda quando estimulado.
Sonolência.
Estágio do coma em que o paciente é acordado através de estímulo vigoroso, e dá respostas lentas e inadequadas.
Torpor.
Estágio do coma em que o paciente não acorda e tem resposta motora desorganizada.
Coma leve.
Estágio do coma em que há ausência de resposta aos estímulos dolorosos.
Coma profundo.
Exemplos de causas estruturais de coma.
AVE, TCE, tumores e abcessos.
As alterações estruturais são causa de coma porque…
Distorcem a anatomia, podendo fazer herniações e aumentar a pressão intracraniana.
O que é resposta de Cushing?
É uma resposta fisiológica ao aumento da PIC na qual ocorre aumento da PA, bradicardia e alteração do padrão respiratório.
A resposta de Cushing não é preocupante e não exige nenhuma medida médica a curto prazo. V ou F?
F
É necessário realizar exame de imagem com urgência.
Sinais e sintomas de aumento da PIC.
Cefaleia que piora com decúbito, podendo acordar no meio da noite ou ter dor de cabeça pela manhã, náuseas, vômitos e edema de papila ao exame de fundo de olho.
Exemplos de causas metabólicas de coma.
Hipóxia, hipercapnia, alterações de eletrólitos graves, hipoglicemia, cetoacidose diabética, coma hiperglicêmico não cetótico, hipertermia ou hipotermia, encefalopatia hepática, além de causas externas como drogas, toxinas e infecções.
Por que as alterações metabólicas causam coma?
Porque interferem no funcionamento neuronal.
O coma é uma emergência médica e a conduta consiste em estabilizar o paciente e tratar causas reversíveis. V ou F?
V
Manejo inicial do coma.
- Intubação se Glasgow < 8;
- Estabilização de coluna cervical se trauma;
- Acesso venoso;
- Suporte cardiovascular;
- HGT → glicose EV 50% 50 mL e tiamina 100 mg EV (pode precipitar sintoma neurológico se der só glicose).
Após o manejo inicial, deve-se determinar etiologia a partir da clínica e dos exames complementares. V ou F?
V
O exame físico neurológico do paciente em coma é florido. V ou F?
F
Limitado pela falta de cooperação.
Sinais focais apontam para causa metabólica. V ou F?
F
Estrutural.
Forma de instalação abrupta pode indicar como causa…
Crise epiléptica
HSA
AVC
Forma de instalação gradual pode indicar como causa…
Lesão expansiva
Quadros metabólicos
Hematoma subdural pós trauma
Forma de instalação flutuante pode indicar como causa…
Quadros metabólicos
Crises epilépticas
As anormalidades no padrão respiratório do paciente em coma podem indicar o local da lesão. Um paciente em apneia, por exemplo, provavelmente tem lesão no…
Bulbo.
As anormalidades no padrão respiratório do paciente em coma podem indicar o local da lesão. Um paciente em respiração atáxica, por exemplo, provavelmente tem lesão nos…
Centros respiratórios bulbares.
As anormalidades no padrão respiratório do paciente em coma podem indicar o local da lesão. Um paciente em respiração apnêustica, por exemplo, provavelmente tem lesão no…
Ponte.
