Infecções do SNC

Question 1

Tríade clássica da meningite aguda.

Answer 1

Febre, rigidez de nuca e rebaixamento de consciência.

Question 2

Os sinais de Kernig e de Brudzinski estão presentes na grande maioria dos pacientes. V ou F?

Answer 2

F

A sensibilidade é muito baixa; esses testes forem descritos há mais de um século, em pacientes muito graves, na era pré-antibióticos.

Question 3

A tríade clássica da meningite aguda ocorre com mais frequência em pacientes jovens. V ou F?

Answer 3

F

Older patients (age >60 years) more commonly present with the triad than younger patients (58 versus 36 percent).

Question 4

Na meningite aguda, há espasmo dos músculos cervicais, com dor e resistência à movimentação passiva, afetando principalmente os …

Answer 4

Extensores.

Question 5

Característica da cefaleia na meningite aguda.

Answer 5

Intensa e holocraniana.

Question 6

Outros sintomas de meningite aguda.

Answer 6

Náuseas, vômitos, fotofobia, crise epiléptica, déficit neurológico focal, paralisia de nervos cranianos, perda auditiva.

Question 7

Principais agentes bacterianos causadores de meningite aguda.

Answer 7

Neisseria meningitidis (meningococo)
Streptococcos pneumoniae (pneumococo)
Haemophylus influenzae

Question 8

Agente causador de meningite aguda em idosos e imunocomprometidos.

Answer 8

Listeria monocytogenes

Question 9

Rash cutâneo na meningite aguda é característica de infecção por…

Answer 9

Meningococo.

Question 10

Principal tipo de vírus causador de meningite aguda.

Answer 10

Enterovírus.

Question 11

Importância do LCR na investigação de meningite aguda.

Answer 11

Confirma o diagnóstico e diferencia etiologia bacteriana de viral.

Question 12

Análise do LCR em meningite aguda de origem bacteriana.

Answer 12

Leucocitose (> 1000) com predomínio de neutrófios, aumento de proteínas (> 200), aumento de lactato e glicose diminuída (< 40).

Question 13

Análise do liquor com prova de Gram apresentando cocos gram positivo aos pares. Etiologia?

Answer 13

Pneumococo.

Question 14

Análise do liquor com prova de Gram apresentando diplococo gram negativo. Etiologia?

Answer 14

Meningococo.

Question 15

Contraindicação de punção lombar.

Answer 15

Lesão com efeito de massa
Trombocitopenia/distúrbio de coagulação
Abscesso epidural

Question 16

Grupo de pacientes que precisam de TC antes da punção liquórica.

Answer 16

Imunossuprimidos
História de doença do SNC
Rebaixamento do nível de consciência grave
Sinal focal
Convulsões de início recente
Papiledema e HIC

Question 17

Um atraso de 3h no tratamento está relacionado a pior prognóstico na meningite aguda. V ou F?

Answer 17

V

Question 18

Conduta caso TC esteja indicada ou houver demora/contraindicação para PL.

Answer 18

Coletar hemocultura e iniciar tratamento empírico.

Question 19

A escolha do ATB depende da … e do … do paciente.

Answer 19

Faixa etária
Status imunológico

Question 20

Se imunossupressão e extremos de idade, associar … para cobrir listeria.

Answer 20

Ampicilina.

Question 21

Exemplo de tratamento de meningite aguda bacteriana adquirida na comunidade.

Answer 21

Ceftriaxone 2g EV 12/12h
Vancomicina 15-20 mg/kg a cada 8-12h
Ampicilina 2g EV 4/4h se paciente acima de 50 anos

Question 22

Exemplo de tratamento de meningite aguda bacteriana adquirida na comunidade em paciente imunssuprimido.

Answer 22

Cefepime ou Meropenen 2g EV 8/8h
Vancomicina 15-20 mg/kg a cada 8-12h
Ampicilina 2g EV 4/4h

Question 23

Exemplo de tratamento de meningite aguda bacteriana nosocomial.

Answer 23

Cefepime ou Meropenen e Vancomicina

Question 24

Tempo de tratamento da meningite bacteriana aguda por meningococo.

Answer 24

7 dias.

Question 25

Tempo de tratamento da meningite bacteriana aguda por H. influenzae.

Answer 25

7-10 dias.

Question 26

Tempo de tratamento da meningite bacteriana aguda por pneumococo.

Answer 26

10-14 dias.

Question 27

Uso de corticoide na meningite aguda.

Answer 27

Dexametasona 0,15 mg/kg de 6 em 6 horas por 4 dias para diminuição de sequela, principalmente com pneumo e haemophilus (tem evidência).

Question 28

O corticoide na meningite aguda deve ser iniciado 48h antes da terapia com ATB. V ou F?

Answer 28

F

Início 20 minutos antes ou no momento da ATB.

Question 29

Tipo de leito para paciente diagnosticado com meningite aguda.

Answer 29

Leito com precaução de gotículas.

Question 30

O paciente com meningite aguda pode ser retirado do isolamento … horas após o início da antibioticoterapia.

Answer 30

24

Question 31

Meningite aguda é uma doença de notificação compulsória. V ou F?

Answer 31

V

Question 32

A quimioprofilaxia está indicada para contactantes de pacientes com … ou …, e a droga de escolha é a …

Answer 32

Meningococo e H. influenzae
Rifampicina