Infecções do SNC Flashcards
Tríade clássica da meningite aguda.
Febre, rigidez de nuca e rebaixamento de consciência.
Os sinais de Kernig e de Brudzinski estão presentes na grande maioria dos pacientes. V ou F?
F
A sensibilidade é muito baixa; esses testes forem descritos há mais de um século, em pacientes muito graves, na era pré-antibióticos.
A tríade clássica da meningite aguda ocorre com mais frequência em pacientes jovens. V ou F?
F
Older patients (age >60 years) more commonly present with the triad than younger patients (58 versus 36 percent).
Na meningite aguda, há espasmo dos músculos cervicais, com dor e resistência à movimentação passiva, afetando principalmente os …
Extensores.
Característica da cefaleia na meningite aguda.
Intensa e holocraniana.
Outros sintomas de meningite aguda.
Náuseas, vômitos, fotofobia, crise epiléptica, déficit neurológico focal, paralisia de nervos cranianos, perda auditiva.
Principais agentes bacterianos causadores de meningite aguda.
Neisseria meningitidis (meningococo)
Streptococcos pneumoniae (pneumococo)
Haemophylus influenzae
Agente causador de meningite aguda em idosos e imunocomprometidos.
Listeria monocytogenes
Rash cutâneo na meningite aguda é característica de infecção por…
Meningococo.
Principal tipo de vírus causador de meningite aguda.
Enterovírus.
Importância do LCR na investigação de meningite aguda.
Confirma o diagnóstico e diferencia etiologia bacteriana de viral.
Análise do LCR em meningite aguda de origem bacteriana.
Leucocitose (> 1000) com predomínio de neutrófios, aumento de proteínas (> 200), aumento de lactato e glicose diminuída (< 40).
Análise do liquor com prova de Gram apresentando cocos gram positivo aos pares. Etiologia?
Pneumococo.
Análise do liquor com prova de Gram apresentando diplococo gram negativo. Etiologia?
Meningococo.
Contraindicação de punção lombar.
Lesão com efeito de massa
Trombocitopenia/distúrbio de coagulação
Abscesso epidural
Grupo de pacientes que precisam de TC antes da punção liquórica.
Imunossuprimidos
História de doença do SNC
Rebaixamento do nível de consciência grave
Sinal focal
Convulsões de início recente
Papiledema e HIC
Um atraso de 3h no tratamento está relacionado a pior prognóstico na meningite aguda. V ou F?
V
Conduta caso TC esteja indicada ou houver demora/contraindicação para PL.
Coletar hemocultura e iniciar tratamento empírico.
A escolha do ATB depende da … e do … do paciente.
Faixa etária
Status imunológico
Se imunossupressão e extremos de idade, associar … para cobrir listeria.
Ampicilina.
Exemplo de tratamento de meningite aguda bacteriana adquirida na comunidade.
Ceftriaxone 2g EV 12/12h
Vancomicina 15-20 mg/kg a cada 8-12h
Ampicilina 2g EV 4/4h se paciente acima de 50 anos
Exemplo de tratamento de meningite aguda bacteriana adquirida na comunidade em paciente imunssuprimido.
Cefepime ou Meropenen 2g EV 8/8h
Vancomicina 15-20 mg/kg a cada 8-12h
Ampicilina 2g EV 4/4h
Exemplo de tratamento de meningite aguda bacteriana nosocomial.
Cefepime ou Meropenen e Vancomicina
Tempo de tratamento da meningite bacteriana aguda por meningococo.
7 dias.
Tempo de tratamento da meningite bacteriana aguda por H. influenzae.
7-10 dias.
Tempo de tratamento da meningite bacteriana aguda por pneumococo.
10-14 dias.
Uso de corticoide na meningite aguda.
Dexametasona 0,15 mg/kg de 6 em 6 horas por 4 dias para diminuição de sequela, principalmente com pneumo e haemophilus (tem evidência).
O corticoide na meningite aguda deve ser iniciado 48h antes da terapia com ATB. V ou F?
F
Início 20 minutos antes ou no momento da ATB.
Tipo de leito para paciente diagnosticado com meningite aguda.
Leito com precaução de gotículas.
O paciente com meningite aguda pode ser retirado do isolamento … horas após o início da antibioticoterapia.
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Meningite aguda é uma doença de notificação compulsória. V ou F?
V
A quimioprofilaxia está indicada para contactantes de pacientes com … ou …, e a droga de escolha é a …
Meningococo e H. influenzae
Rifampicina
