Neuropatias ópticas isquêmicas Flashcards
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
Suprimento sanguíneo da parte anterior do nervo óptico?
Circulo de Zinn-Haller (a. ciliares posteriores curtas).
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
Suprimento sanguíneo da parte posterior do nervo óptico?
Ramos da a. oftálmica e da pia máter.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
As neuropatias ópticas isquêmicas anteriores correspondem a ___ (90%/10%) dos casos.
90%.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
As neuropatias ópticas isquêmicas posteriores correspondem a ___ (90%/10%) dos casos.
10%.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
Neuropatia óptica isquêmica anterior
Formas? (2)
NOIA-NA (não arterítica) - 90% dos casos;
NOIA-A (arterítica) - 10% dos casos.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-NA
Epidemiologia? (3)
Homem = mulher;
> 50 anos;
Raça branca.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-NA
Fisiopatologia?
Oclusão das artérias ciliares posteriores curtas + infarto da cabeça do NO.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-NA
Fatores de risco oftalmológico?
Crowded Disc.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-NA
Fatores de risco sistêmicos? (7)
DM;
HAS;
Hiperlipidemia;
Apneia do sono;
Hipercoagulabilidade;
Hipotensão noturna;
Inibidores da fofodiesterase.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-NA
Clínica oftalmológica? (5)
Perda súbita e indolor da visão (ao acordar);
AV > 20/200 em > 60% dos pacientes;
DPAR;
Discromatopsia;
Alt. contraste.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-NA
Fundoscopia? (3)
Edema de disco;
Hemorragias peridiscais;
Telangiectasias.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-NA
Angiofluor?
Déficit de enchimento do NO.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-NA
CV?
Defeito altitudinal inferior (clássico).
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
Síndrome Foster-Kennedy verdadeira?
Edema de disco de um lado + atrofia contralateral + turmor intracraniano.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
Síndrome de Pseudo-Foster-Kennedy?
NOIA-NA + atrofia óptica contralateral por NOIA-NA prévia.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-NA
Conduta? (2)
Controle de fatores de risco;
Até 40% apresentam melhora espontânea de 3 linhas ou +.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-A
Epidemiologia? (3)
Mulher > homem;
> 70 anos;
Raça branca.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-A
Doença sistêmica associada?
Arterite temporal: vasculite sistêmica de médio e grandes vasos.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-A
Clínica sistêmica? (9)
Doença inflamatória crônica:
Febre;
Perda de peso;
Anorexia;
Cefaleia;
Claudicação de mandíbula;
Hipersensibilidade do escalpe;
Artéria temporal espessada;
Polimialgia reumática (50%).
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-A
Exames complementares? (3)
PCR elevada;
VHS > 50 mm/hr;
Padrão-ouro: biópsia da artéria temporal.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-A
Clínica oftalmológica? (3)
Amaurose fugaz;
Diplopia transitória precedendo o quadro;
AV < 20/200 em > 60% dos pacientes.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-A
Fundoscopia? (3)
Edema pálido de papila;
Oclusões vasculares associadas;
Enchimento coroideano lentificado.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-A
Angiofluor?
Exclusão capilar da retina.
Neuroftalmologia: Neuropatias ópticas isquêmicas
NOIA-A
Conduta?
Metilprednisolona 1g EV/dia (3-5 dias) + prednisona oral 1mg/kg/dia e desmame lento (12 meses).
