Neurites ópticas Flashcards
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Causas de neuropatia óptica? (6)
Inflamatórias;
Isquêmicas;
Nutricional/tóxica;
Hereditária;
Compressiva/infiltrativa;
Glaucoma.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Sinais de neuropatia óptica? (5)
Baixa acuidade visual;
DPAR;
Discromatopsia;
Sensibilidade ao contraste;
Defeito no CV.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Classificação anatômica das neurites ópticas inflamatórias? (3)
Papilite;
Neurorretinite;
Neurite retrobulbar.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Papilite acomete mais _______ (crianças/adultos).
Crianças.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Papilite
Causas?
Parainfecciosa / pós-viral ou pós-vacinal.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
A papilite é mais comum de ser __________ (unilateral/bilateral).
Bilateral.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
A papilite possui um ____ (bom/mau) prognóstico.
Bom.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Papilite
Tratamento?
Pulsoterapia se BAV grave bilateral ou only eye.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Neurorretinite
Papilite + exsudatos (estrela macular).
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Neurorretinite
OCT?
Edema macular.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Neurorretinite
AF?
Leakage do disco óptico.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Neurorretinite
Causas? (3)
Doença da arranhadura do gato (60%);
Idiopática (25%) - neurorretinite de Leber;
Toxoplasmose - neurorretinite de Jensen.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Neurite óptica mais comum do adulto?
Neurite retrobulbar.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Neurite retrobulbar
FO?
Normal.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Neurite retrobulbar
Causas?
Doenças desmielinizantes (esclerose múltipla e neuromielite óptica).
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Esclerose múltipla
Epidemiologia?
Mulher, jovem, branca.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Esclerose múltipla
Fisiopatologia?
Desmielinização do sistema nervoso central.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Esclerose múltipla
Formas de evolução? (2)
Surtos e remissões (85%);
Progressivas (15%).
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Esclerose múltipla
Clínica sistêmica? (3)
“Bagunça neurológica”
Motricidade;
Sensibilidade;
Coordenação.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Esclerose múltipla
Sinais típicos? (2)
Lhermitte: sensação de choque elétrico com a flexão do pescoço;
Uhthoff: piora dos sintomas com o aumento da temperatura.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Esclerose múltipla
Clínica oftalmológica? (7)
Neurite óptica desmielinizante;
Oftalmoplegia internuclear;
Nistagmo;
Paralisia de oculomotres;
Hemianopsia homônima;
Uveíte intermediária;
Periflebite retiniana.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Neurite óptica desmielinizante
Epidemiologia? (3)
25% dos quadros de EM abrem com NOD;
50% desenvolvem EM em 15 anos;
Maior chance de desenvolver EM se lesões na substância branca na RM.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Neurite óptica desmielinizante
Clínica oftalmológica? (6)
Desconforto ocular/periorbitário precedendo o quadro;
AV < 20/200 e AV > 20/30 após alguns meses (35%);
DPAR (aproximadamente 100%);
Discromatopsia (aguda: azul e amarelo / crônica: verde e vermelho);
Alteração contraste;
CV - acometimento central / cecocentral / depressão difusa central.
Neuroftalmologia: Neurites ópticas
Oftalmoplegia internuclear
Distúrbio do olhar conjugado horizontal, por defeito no fascículo longitudinal medial.
(abdução de um lado com nistagmo + dificuldade de adução do outro)
