Neurologiske sygdomme

Question 1

Demens: de to hyppigste og deres patogenese, forebyggelse, diagnostik og behandling.

Answer 1

-Vaskulær demens: opstår ved gradvis eller pludselig tab af hjerneceller (fx ved apopleksier, småkarssygdomme pga. diabetes, hypertension mv.)
- Alzheimers: Patogenesen er ikke fuld klarlagt - men formodning om ophobning af proteiner - der medfører hjernecelledød.

Forebyggelse:
Alzheimers kan ikke forebygges, hvorimod vaskulær demens godt kan forebygges vha. risikofaktorer, som højt kolesteroltal, hjertesygdom, hypertension, diabetes og rygning

Diagnostik:
- anamnese, med inddragelse af pårørende
- blodprøver + MR-scanning

Behandling:
- ingen af dem kan behandles, men forebygges med medicinsk behandling som hjælper til forbedring af de kognitive funktioner

Question 2

Demens: incidens, definition og patogenese, ætiologi

Answer 2

Incidens: 7700 pr. år.
1%: blandt 60-årige (65-69 år)
20%: blandt 80-årige (85-89 år)

Definition:
- Symptomdiagnose
- Svækkelse af hjernens intellektuelle funktioner
- Ændret adfærd
- Nedsat funktionsevne

Patogenese:
- Forårsages af hjernesygdomme (Alzheimers og vaskulær demens - opstået pga. patologiske ændringer i hjernens blodgennemstrømning)

Ætiologi:
- Biologiske: diabetes, hjertesygdom og hypertension.
- Livsstilsfaktorer: KRAM
- genetik

Question 3

Hovedpine (migræne og spændingshovedpine) forskel, patogenese, symptomer, ætiologi, diagnostik og behandling og byrde

Answer 3

Migræne: unilateralt (siden af hovedet), aktivitet forværrer symptomer, 4-72 timers varighed, aura.
Patogenese: opstår fordi arterierne i hjernen udvider sig og giver pulserende hovedpine.
Symptomer: Giver kvalme, opkast, lys og lydfølsomhed, synsforstyrrelser
Ætiologi: genetik, cyklus, alkohol, sollys, stress, dårlig søvn

Spændingshovedpine: bilateralt (foran i panden), forværres ikke ved aktivitet, kan være 24/7, ingen aura
Ætiologi: opstår grundet kontraktionstilstand i muskler grundet forkert arbejdsstilling, dårlig kropsholdning eller andet lignende

Diagnostik:
- hovedpinedagbog
- neurologisk undersøgelse
- scanninger (CT og MR)

Byrde:
- Begrænser en i ens hverdag både arbejdsmæssigt og socialt + er begge stærkt invaliderende.
- Nedsat arbejdsfunktion, fordi anfald er meget uforudsigelige.

Question 4

Multipel sklerose: ætiologi, diagnostik, behandling og byrde

Answer 4

Ætiologi:
- arv
- Epstein-barr virus (kyssesyge),
- d-vitamin mangel
- rygning

Diagnostik:
Påvisning af flere områder med plaques ved scanning (hvide områder)

Behandling:
Ingen kurativ behandling, men udelukkende symptombehandling

Byrde:
Tabt arbejdsfunktion, dyr medicinsk behandling, behov for hjælpemidler, kan forkorte ens levetid med 10 år.

Question 5

Multipel sklerose: incidens, definition og patogenese, symptomer

Answer 5

Incidens: 600 årligt, kvinder (2:1)

Definition: Er karakteriseret af plaque (hvide områder/læsioner) i hjernen ved scanning

Patogenese:
- autoimmun: inflammatorisk respons, så der sker en vævsdestruktion af myelinskeder og oligodendrytter = dårlig og nedsat ledningshastighed og død af neuroner

Symptomer:
- Føleforstyrrelser,
- kraftsnedsættelse,
- spasticitet
- kommer attakvis/anfaldsvis
- overordnet ændringer i ens bevægemønster
- træthed (fatique)

Question 6

Apopleksi (slagtilfælde): symptomer, diagnostik, behandling og forebyggelse

Answer 6

Symptomer:
Venstre hjernehalvdel giver symptomer i højre side af kroppen og omvendt, da nervebanerne krydser over og styrer modsatte side af kroppen.
Stræk, snak og smil - kan give symptomer ud fra disse tre.

Diagnostik:
- kliniske billeder
- Scanninger (CT og MR)

Behandling:
- trombolyse (blodfortyndende) eller
- trombektomi (kirurgisk fjernelse af blodprop)
- kirurgi: blødning fjernes ved hæmoragisk

Forebyggelse:
Primær profylakse: undgå apopleksi - livsstil
Sekundær profylakse: forebygge ny apopleksi - medicin, kirurgi og oplysning

Question 7

Apopleksi (slagtilfælde): Typer og deres patogenese, incidens, risikofaktorer

Answer 7

To typer:
1) Hæmoragisk:
blødning i hjernen (15%), hvor blødningen standser af sig selv (interkranielle tryk stiger og klemmer blodkarret).
Stor blødninger kan give risiko for, at hele hjernen trykkes nedad og blokerer for vitale centres funktion)
2) Iskæmisk:
blodkar i hjernen, der stoppes helt eller delvist (85%) pga. enten trombe eller emboli, så neuroner dør i fokusområde og neurondød kan spredes til det omkringliggende randområde (penumbra). Makrofager fjerner det døde væv, så der dannes et hulrum

Incidens: 12.000-14.000 tilfælde årligt og stiger med alderen

Risikofaktorer:
- Ikke-modificerbare: alder, køn, arvelighed, social status
- Modificerbare (livsstilsfaktorer): KRAM, p-piller
- Helbredsmæssige: Aterosklerose, hypertension, diabetes, tidligere tilfælde af apopleksi, hjertesygdomme.