Hjertekarsygdomme Flashcards
Aterosklerose (åreforkalkning): Definition og plaque (+2 typer af plaque)
NEED TO KNOW
Kronisk inflammatorisk karsygdom, som giver anledning til dannelse af plaque i de mellemstore eller store blodkar. Her formindskes karrets lumen, hvilket nedsætter blodets-gennemstrømning.
Kronisk inflammatorisk karsygdom, der i karvæggen af mellemstore eller store kar giver anledning til dannelse af plaque, der består af fedtnekrose (fedtvæv) og en hård ydre kappe (arvæv).
Der findes to slags plaque.
Stabil: Der har en lille central fedtmasse og en tyk kappe
Ustabil: Der har en stor central fedtmasse og en tynd kappe
Det er den ustabile plaque, der har størst change for plaqueruptur og dermed dannelse af en blodprop
Hvornår giver aterosklerose symptomer
Aterosklerose udvikler sig over årtier, og vil først give symptomer når karret er 50% forsnævret.
Angiv risikofaktorerne for aterosklerose og herunder angiv hvilke risikofaktorer, der er væsentlige
KRAM-faktorerne: Dårlig kost, rygning, for meget alkohol, og for lidt motion.
De væsentlige faktorer er: Forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol, og rygning
Hvordan forebygges aterosklerose
Forebygges med fokus på de modificerbare risikofaktorer: rygning, forhøjet kolesterol, sukkersyge, hypertension, alkoholmisbrug, overvægt, lav fysisk aktivitet, dårlig kost, og nyresygdom.
Beskriv de tre klassiske elementer, der indgår i patogenesen ved dyb vene trombose (Virchows triade)
NEED TO KNOW
- Ændringer i karvæggens struktur
- Ændring i blodets flow/blodgennemstrømning
- En forstyrrelse i blodets sammensætning
Hvad er forskellen på EMBOLI og TROMBE?
Trombe er en samling af blodplader og er her fastsiddende et sted, hvor embolier er løsrevet tromber som følger blodstrømmen i karret.
Hvornår er der høj risiko for plaqueruptur?
Risikoen for plaqueruptur afhænger af størrelsesforholdet mellem fedtnekrosen og den fibrøse kappe i plaquet.
Ustabil plaque har en stor central fedtmasse og et tyndt omkringliggende arvæv, hvilket øger en stor risiko for plaqueruptur.
Hvad er plaque og hvorfor dannes det?
Plaque består af fedtnekrose (blød central masse) og arvæv
(hård ydre kappe).
Plaque dannes når kolesterolpartikler og monocytter fra blodet trænger ind i karvæggen, hvor monocytterne optager kolesterolpartiklerne og omdannes til kolesterolholdige makrofager. Dette fører til skadelig vækst af bindevævsdannelse.
Fibrøs kappe
Skelros: omgivende arvæv.
Centralt fedtnekrose
Athere: Makrofager, skumceller, og kolesterolpartikler.
Angiv 2 andre årsager til brystsmerter
Aortadissektion
Lungeemboli
Pericarditis
Pneumoni
Pleuritis
Pneumothorax
Gastroesofageal ætiologi (GERD syndrom)
Muskuloskeletal
Galdevejsobstruktion
Psykisk lidelse
Definer Stabil angina pectoris kort
Lidelse hos patienter med forsnævring pga. aterosklerose i kranspulsåren. Forsnævringen fører til nedsat iltforsyning til hjertemuskulaturen i forhold til dets behov, hvilket giver brystsmerter og åndenød. Der er symptom lindring omkring 15 min. efter hvile eller behandling med nitroglycerin.
Hvordan er fordelingen af venetromboser i forholdt til dyb venetrombose og lungeemboli?
NEED TO KNOW
2/3 med DVT og 1/3 lungeemboli.
Hvordan afspejler incidensen af venetrombose i forhold til arterietrombose hos aldersgrupperne (yngre vs. ældre)?
NEED TO KNOW
Venetrombose: Incidensen falder med alderen.
Arterietrombose: incidensen stiger med alderen.
Hvad består en trombe af i det arterielle og venøse system?
NEED TO KNOW
Ved det artierielle system er det oftest blodplader (trombocytter) og de vil være hvide (lavtrykssystem)
I det venøste system er det de røde blodlegemer (erytrocytter) og de vil være røde (højtrykssystem)
Dyb venetrombose: definition, hvilke to faktorer ændres, risikofaktorer, symptomer, diagnostik og behandling, og risiko for udvikling af?
NEED TO KNOW
Det er en blodprop i de dybe vener, oftest i benene, der skyldes ændringer i blodets koagulation (blodstørkning) og fibrinolyse (blodpropopløsning)
Risikofaktorer:
p-piller
graviditet
fedme
længere flyrejser
traume
Symptomer: Rødme, hævelse, funktionsnedsættelse, varme, smerte (kan desuden føre til lungeemboli eller sår på benene)
Diagnostik:
Wellss-score
Blodprøve
Ultralydsscaning
Behandling: Blodfortyndende medicin eller kompressionsstrømper
Hvad skyldes kronisk underekstremitetsiskæmi (+ankle-brakial-index værdi), hvad er symptomer og behandling for det?
NICE TO KNOW
Skyldes åreforkalkning og trombosedannelse og giver nedsat blodforsyning i underekstremiteterne
- Ankle-brakial-index: <0,9 (normalt er 1)
Symptomer: Smerter under bevægelse
Behandling:
Modificer risikofaktorer (især rygning og motion)
Statin
Ballon eller bypass-operation
Hypertension ætiologi, symptomer og behandling
NICE TO KNOW
Ætiologi:
KRAM-faktorer
p-piller
arvelighed
stort lakridsindtag
Symptomer:
Giver sjældent symptomer ved mild og moderat.
Ved sværere kan man få synsfortyrrelse, kvalme, svimmelhed og hovedpine
Behandling:
Livsstilsændringer
Farmakologisk behandling
Definer hypertension og patogenese (de tre faktorer, der har betydning)
NICE TO KNOW
Et vedvarende forhøjet blodtryk, der skyldes øget perfier karmodstand:
systolisk 140 mmHG
diastolisk 90 mmHG
eller 140/90 mmHG eller derover.
Normalt blodtryk: 120/80 mmHg
- Det sympatiske nervesystem (øget aktivitet)
- Modstandsarterierne (fortykkes)
- Nyrerne
Hjertesvigt ætiologi, symptomer, diagnostik og behandling
NEED TO KNOW
Ætiologi:
50% grundet iskæmisk hjertesygdom
Længerevarende større alkoholindtag
Hypertension
Symptomer: Åndenød, træthed, ødemer (væske i ben)
Diagnostik: (NYHA-klassifikation 1-5)
EKKO
EKG
Røntgen af thorax
Behandling:
Behandle bagvedliggende årsager
Modifikation af risikofaktorer
Farmakologisk behandling
Høj mortalitet (dødelighed)
Hjertesvigt definition (hjertesufficiens) og patogenesen
NEED TO KNOW
Hjertet er ikke i stand til at pumpe tilstrækkeligt blod ud til kroppen og det giver lav minutvolumen.
Hjertet pumper 40% under evne
Patogenesen:
1. Skyldes en myokardieskade
2. Der nedsætter hjertets pumpefunktion (oftest i venstre ventrikel) og ændre hjertets struktur
3. Minutvolumen og gennemblødningen af kroppens organer falder
4. Det sympatiske nervesystem og RAAS-aktiveres og der frigøres hormoner
5. Der kommer væskeophobning og øget slutdiastolisk tryk i venstre side af hjertet
Nævn symptomer på atrieflimmer, diagnostik og behandling
NEED TO KNOW
Symptomer:
Kan både være med og uden symptomer.
Symptomerne er hjertebanken, åndenød, brystsmerter og svimmelhed
Diagnostik (HASBLED-klassifikation)
EKG
EKKO
langvarig EKG-optagelse
Behandling:
Medicinsk som er frekvensregulerende eller rytmekontrol
og kirurgisk med stød, varme- eller kuldebehandling
Hvilke 2 hjertesygdomme kan atrieflimmer føre med sig?
NEED TO KNOW
Blodpropper og hjertesvigt
Der kan dannes blodpropper ved flimren i små griseøre-flapper, der sidder ved hjertets to forkamre, der kan ryge op i hjernen.
Nævn mulige sygdomme, der kan øge risikoen for atrieflimren
NEED TO KNOW
Iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt, hypertension, diabetes, KOL og højt stofskfifte
Beskriv patogenese for atrieflimren (forkammerflimren) og de tre klassifikationer
NEED TO KNOW
Når forkammeret udsender sine egne spontane impulser til AV-knuden, som overgår sinus-pacen signal til AV-knuden
- Paroksystisk (kommer og går)
- Persisterende (ophører ikke spontant og kræver behandling)
- Permanent (kronisk tilstand)
Hvad skyldes akut koronart syndrom, symptomer, diagnostik og behandling
NICE TO KNOW
Skyldes en blodprop i koronararterien som følge af en plaqueruptur, der kan give EKG-forandringer.
Symptomer:
Opstår akut og uden varsel.
Brystsmerter, åndenød, kvalme og svimmelhed
Diagnostik:
Biomarkører: Troponin (og CKMB)
EKG
Kliniske symptomer
Behandling:
Smertelindring,
blodfortyndende
trombocythæmning
Beskriv behandling af stabil angina pectoris (iskæmisk hjertesygdom) og hvad det kan udvikles til
NICE TO KNOW
Modifikation af risikofaktorer, medicinsk behandling, balonudvidelse, bypass
Kan udvikles til akut koronart syndrom (ustabil angina pectoris)
Angiv inddeling af angina pectoris (hjertekramper) - 3 typer
NICE TO KNOW
- Typisk AP - 3 symptomer
- Atypisk AP - ikke alle tre symptomer
- Ikke AP - ingen symptomer
Beskriv hvad stabil angina pectoris skyldes og symptomer (iskæmisk hjertesygdom)
NICE TO KNOW
Skyldes åreforkalkning og giver nedsat iltforsyning til hjertemuskulaturen
Der skal være tre faktorer til stede for at der er tale om stabil angina pectoris:
1. brystsmerter
2. Symptomer ved fysisk/emotionel anstrengelse og udsættelse for kulde
3. Skal varer under 15 min.
Angiv inddelingen af Iskæmisk hjertesygdom og diagnostik
NICE TO KNOW
- Stabil angina pectoris
- Akut koronart syndrom
- STEMI
- nonSTEMI
- Ustabil angina pectoris
Diagnostik:
EKG
EKKO
Arbejds-EKG
Aterosklerose (åreforkalkning): Hvilke 4 komplikationer kan der ske?
NEED TO KNOW
- Stenose (forsnævring af karret)
- Plaqueruptur og emboli
- Trombedannelse
- Aneurisme, hvor der sker en udposning på blodkarret, så det kan briste
Patogenese (åreforkalkning)
- Kolesterol trænger ind i bindevævet og optages af monocytter, så der dannes skumceller
- Der sker en bindevævsdannelse, der danner en fibrøs kappe i lumen
- Over tid dannes der plaque
- Plaque skaber stenose (forsnævring i blodkarret)
- Hvis der sker en plaqueruptur tilkaldes trombocytterne, der danner en blodprop
