Diabetes

Question 1

Diabetes (type 1 og 2) symptomer, diagnostik og behandling

Answer 1

Symptomer:
- Øget tørst
- Vandladning
- utilsigtet vægttab.
- Træthed
- Infektion (hud og urinveje) - svampeinfektion i skridtet
- Synsforstyrrelser

Diagnostik: blodprøve - HbA1c ≥ 48 mmol/mol

Behandling:
Type 1:
- behandles med insulin
Type 2:
- livsstilsændring
- medicin (mod forhøjet blodsukker, forhøjet blodtryk eller lipidforstyrrelser) - oftest metformin-tabletter
- behandling af følgetilstand.

Question 2

Diabetes type 2 følgetilstande og senkomplikationer (mikro og makro)

Answer 2

Følgetilstande:
- Skeletmuskulaur (nedsat insulinvirkning, nedsat glykogendannelse)
- Fedtvæv (øget lipolyse og ændret sekretion af fedthormoner)
- Leveren (øget glukoseproduktion)
- Betacellen (nedsat insulinsekretion)
- Alfacellen (øget glukagonsekretion)
- Tarmen (nedsat GLP-1 sekretion + ændringer i tarmfloraen)
- Nyren (øget glukoseproduktion og ændret glukoseudskillelse)
- Hjernen (ændret appetitregulering)
- Blodkar (øget tonus og herved modstand → forhøjet blodtryk)

Senkomplikationer:
Makrovaskulære: koronarsygdom, sår, sygdom i hjernen
Mikrovaskulære: øjensygdom, nyresygdom, nervebetændelse og fodsår

Question 3

Diabetes type 2 forekomst, patogenese, ætiologi og prædiabetes

Answer 3

Forekomst: 80% (oftest overvægtige)

Patogenese: Insulinresistens og relativ insulinmangel
Nedsat virkning af insulin (insulinresistens) og relativt nedsat insulinsekretion => forhøjet blodsukker

Ætiologi:
Primære (prædisponerende) faktorer:
- Gener og prænatal eksposition: Lav fødselsvægt, for tidlig fødsel, mor med diabetes i graviditet
Sekundære (udløsende) faktorer:
- Adipositas: Især central adipositas
- Lav Fysisk aktivitet
- Sygdom
- Høj alder
- Medicin: Binyrebarkhormon, antipsykotika m.fl.
- Graviditet
- Dårlig søvnkvalitet

Prædiabetes:
-HbA1c 42-47 mmol/mol

Question 4

Diabetes type 1 forekomst, patogenese, følgetilstande

Answer 4

Forekomst: 10% (oftest unge)

Patogenese:
Immunbetinget destruktion af beta-cellerne i bugspytkirtlen => manglende insulinsekretion

Følgetilstande:
- syreforgiftning (ketoacidose)
-hypoglykæmi (lavt blodsukker)

Question 5

Adipositas behandlingskriterier for kirurgi, effekt og komplikationer

Answer 5

Kriterier:
-BMI > 35 + følgesygdom
-BMI > 40 uden følgesygdom i særlige tilfælde

Effekt:
- Vægttab på 20-30% af præoperative vægt
- Nedsat dødelighed
- Bedre livskvalitet - og lever 3 år længre i gennemsnit

Komplikationer:
- Dødelighed på 0,2-0,5%
- Malabsorption
- Refluksgener

Question 6

Adipositas definition, årsager og komplikationer

Answer 6

Definition: BMI<30, 3 forskellige grader
*Grad 1 - BMI 30 - 34.9
*Grad 2 - BMI 35 - 39.9
*Grad 3 - BMI ≥ 40
+ oftest også central fedme og visceral fedtaflejring (omkring organerne)

Årsager:
- skæv energibalance,
- miljø (stillesiddende, energitæt mad i større portioner, nærmiljøet),
- arv,
- socioøkonomi,
- hormonsygdomme (lavt stofskifte, PCOS, cushings sygdom)

Komplikationer:
depression, type 2 diabetes, forhøjet blodtryk, hjerte-kar-sygdomme, infertilitet, kræft, refluks, søvnapnø, slidtgigt, leversygdom, lungeproblemer.