Neurologique

Question 1

reflexe tricipital
–>nerfs testés
–>segments médullaires testés
–>stimulus
–>réponse attendue

Answer 1

–>nerfs testés
triceps
–>segments médullaires testés
C7-T2
–>stimulus
percussion douce du tendon du triceps, coude maintenu en flexion
–>réponse attendue
extension HA

Question 2

reflexe bicipitale
–>nerfs testés
–>segments médullaires testés
–>stimulus
–>réponse attendue

Answer 2

–>nerfs testés
musculo cutané
–>segments médullaires testés
C6-C8
–>stimulus
percussion douce de l’insertion du biceps sur le radius, coude maintenu en extension
–>réponse attendue
flexion HA

Question 3

reflexe cut du tronc
–>nerfs testés
–>segments médullaires testés
–>stimulus
–>réponse attendue

Answer 3

–>nerfs testés
sensitif région épaxiale et thoracique lat
–>segments médullaires testés
segment médullaire de la région testée + C8-T1 + substance blanche moelle osseuse
–>stimulus
pincement muscu épaxiale entre T1 et L6
–>réponse attendue
frémissement cutané bilatéral de la peau en région dorsale

Question 4

reflexe périnéal
–>nerfs testés
–>segments médullaires testés
–>stimulus
–>réponse attendue

Answer 4

–>nerfs testés
honteux et moteurs de la queue
–>segments médullaires testés
S1-S3 et segments Cc
–>stimulus
pincement doux de a région périnéale
–>réponse attendue
contractions des muscles de la région périnéale

Question 5

reflexes retrait membre pelvien
–>nerfs testés
–>segments médullaires testés
–>stimulus
–>réponse attendue

Answer 5

–>nerfs testés
sciatique
–>segments médullaires testés
L7-S1
–>stimulus
pincement espace interdigité
–>réponse attendue
rétraction membre par fle tarse, FTP, CF

Question 6

reflexes retrait membre thoracique
–>nerfs testés
–>segments médullaires testés
–>stimulus
–>réponse attendue

Answer 6

–>nerfs testés
plexus brachial
–>segments médullaires testés
C6-T2
–>stimulus
pincement d’un espace interdigité
–>réponse attendue
rétraction du membre par fle carpes, HA, SH

Question 7

reflexe patellaire
nerfs testés
segments médullaires testés
stimulus
réponse attendue

Answer 7

–>nerfs testés
fémoral
–>segments médullaires testés
L4-L6
–>stimulus
percussion lig patellaire
–>réponse attendue
extension grasset

Question 8

reflexe panniculaire (cutané du tronc)
particularité chat

Answer 8

Chez le chat atteint d’un désordre nerveux, l’absence de ce réflexe n’est pas aussi sensible et spécifique d’une neurolocalisation que chez le chien

Question 9

reflexe panniculaire (cutané du tronc)
description
attente
Interprétation dans le cas d’une affection de la moelle spinale entre T1 et L7

Answer 9

En position debout.
Peau pincée au niveau des muscles paravertébraux en regard de chacune des vertèbres, de la dernière
lombaire en remontant jusqu’à la première thoracique.
Attente : contraction bilatérale du muscle cutané du tronc : frémissement cutané de la région dorsale.
Segments médullaires du nerf thoracique latéral innervant ce muscle : en C8 et T1 ( le réflexe est normalement présent à partir des dernières lombaires, caudalement à L5 chez le chien)
Si absent bilatéralement jusqu’à un point répétable chez un chien présentant une paraparésie, voire une paraplégie pelvienne -> lésion de la moelle spinale peut être suspectée, un à quatre corps vertébraux crânialement à ce point

Question 10

reflexe périneal
description
attente

Answer 10

Stimulation périnéale.
➢ Attente : une flexion de la queue et une contraction des muscles sphincters externes de l’anus sont attendues.
Le nerf honteux qui prend naissance à partir des segments médullaires S1 à S3 et les nerfs spinaux innervant la queue sont testés

Question 11

reflexe de retrait
description
attente
remarque

Answer 11

Pincement doux à intense d’un espace interdigité.
➢ Attente : flexion complète de toutes les articulations du membre.
Ensemble de l’intumescence cervico-thoracique (C6-T2) et grande majorité de la portion
motrice des nerfs spinaux du plexus brachial testés.
Nerf sciatique et ses segments médullaires (L7 à S1) permettent la réponse réflexe
la réalisation du réflexe ne doit engendrer aucune réponse comportementale de l’animal et notamment aucune manifestation de douleur. Dans le cas contraire, la nociception est conjointement testée puisque le trajet du signal sensitif périphérique au cœur du nerf spinal est le même que celui du réflexe de retrait.
Le réflexe est dit diminué ou absent si l’une ou toutes les articulations du membre présentent une flexion diminuée ou absente.

Question 12

reflexe patellaire
description
attente

Answer 12

Une percussion douce du ligament patellaire est réalisée.
➢ Attente : extension réflexe du grasset par contraction du muscle quadriceps fémoral.
La fonctionnalité sensitive et motrice du nerf fémoral et de ses segments médullaires originels (L4 à L6) est testée. Le réflexe peut être absent chez le chien âgé sain (au-delà de 10 ans généralement)

Question 13

deux types de reflexes spinaux

Answer 13

➢ Les réflexes tendineux, monosynaptiques (patellaire)
➢ Les réflexes polysynaptiques : retraits ou flexion, panniculaires…
Ces réflexes permettent de compléter les qualitatifs de parésie ou paralysie qu’elles permettent de préciser.

Question 14

Olfactif I
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 14

fonctions
-odorat
réponse reflexe
-réponse au coton d’alcool
signes cliniques
-anosmie

Question 15

Optique II
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 15

fonctions
-vision
réponse reflexe
-réponse à la menace, reflexe photomoteur
signes cliniques
-Amaurose, mydriase

Question 16

Oculo-moteur III
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 16

fonctions
-mouvements globe oculaire, constriction pupille, accommodation
réponse reflexe
-Reflexe photomoteur, oculo-céphalique
signes cliniques
-Stabisme ventro lat, ophtalmoplégie externe, mydriase

Question 17

Trochléaire IV
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 17

fonctions
-mouvements globe oculaire
réponse reflexe
-
signes cliniques
-rotation globe

Question 18

Trijumeau V
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 18

fonctions
-m: mastication
-S : sensitif face et tete
réponse reflexe
-reflexe palpébral, cornéen, réponse stimulation nasale
signes cliniques
-M : ptose mandibulaire, amyotrophie
-S : anesthésie faciale

Question 19

Abducens VI
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 19

fonctions
-mouvements globe oculaire
réponse reflexe
-reflexe oculocéphalique, cornéen
signes cliniques
-strabisme médial, ophtalmoplégie externe

Question 20

Facial VII
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 20

fonctions
-M : face et m.digastrique
-S : pavillon auriculaire, langue, 2/3 rostral
-A : gl. lacrymales, salivaires et muqueuses
réponse reflexe
-reflexe palpébral, a la menace
signes cliniques
-paralysie faciale, secheresse lacrymale

Question 21

Vestibulo-cochléaire VIII
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 21

fonctions
-vestibulaire : équilibre
-cochléaire : audition
réponse reflexe
-réflexe oculo-céphalique, recherche de nystagmus
signes cliniques
-ataxie vestibualire, surdité

Question 22

Glosso-pharyngien IX
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 22

fonctions
-déglutition
réponse reflexe
-reflexe de déglutition
signes cliniques
-dysphagie

Question 23

Vague X
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 23

fonctions
-innervation viscérale
réponse reflexe
-reflexe de déglutition
signes cliniques
-paralysie laryngée, dysphagie, régurgitations

Question 24

Accessoire XI
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 24

fonctions
-motricité muscles cervicaux
réponse reflexe
-
signes cliniques
-amyotrophie

Question 25

Hypoglosse XII
fonctions
réponse reflexe
signes cliniques

Answer 25

fonctions
-motricité langue
réponse reflexe
-rétraction langue
signes cliniques
-déviation langue controlat

Question 26

syndrome de claude bernard horner
nerf
origine
effecteur
signes cliniques

Answer 26

nerf
-sympathique
origine
-hypothalamus
effecteur
-muscle dilatateur pupillaire, péri-orbitaires, membrane nictitante
signes cliniques
-myosis, ptose, enophtalmie, procidence membrane nictitante, hyperhémie conjonctivale

Question 27

syndrome de claude bernard horner
définition

Answer 27

Défaut de l’innervation sympathique de l’œil, observé lors de plusieurs affections à différentes localisations du système nerveux abritant les voies d’innervation sympathiques de l’œil.

Question 28

syndrome de claude bernard horner
origines

Answer 28

➢ masse thoracique médiastinale comprimant l’axone du 2eme neurone préganglionnaire.
➢ otite moyenne altérant l’axone du 3emeneurone postganglionnaire.
➢ origine idiopathique qui représente jusqu’à la moitié des cas.

Question 29

syndrome télencéphalique

Answer 29

Démarche + ou - normale mais parfois signe en relation avec une hypertension intracrânienne : marche sur le cercle, tête portée basse, augmentation du polygone de
sustentation.
▪ Altération de la vigilance.
▪ Troubles du comportement.
▪ Déficits posturaux controlatéraux.
▪ Troubles visuels.
▪ Convulsions.

Question 30

syndrome diencéphalique

Answer 30

▪ En plus des symptômes liés à l’HTIC
▪ Trouble du comportement (agressivité, hyperexcitabilité, hyperphagie, anorexie)
▪ Déficit de la 2e paire de nerfs crâniens : cécité, anomalie des réflexes pupillaires.
▪ Trouble de la régulation de la température.
▪ Troubles endocriniens (diabète, hypercorticisme, acromégalie) (hypothalamus et hypophyse)

Question 31

syndrome mésencéphalique

Answer 31

▪ Déficit posturaux et moteur appendiculaire controlatéraux. Troubles de la vigilance.
▪ Hémi ou tétraparésie/plégie spastique.
▪ Déficit ipsilatéral de la 3e paire de nerfs crâniens : strabisme ventral latéral mydriase ptose de la 3e paupière. Hyperventilation.

Question 32

syndrome ponto-médullaire

Answer 32

▪ Déficit posturaux et moteur appendiculaire ipsilatéraux. Troubles de la vigilance.
▪ Hémi ou tétraparésie spastique.
▪ Déficits posturaux
▪ Déficits de multiples nerfs crâniens :
▪ V : paralysie/atrophie muscles masticateurs diminution/ absence sensibilité faciale et cornéenne
▪ VI : strabisme médial
▪ VII : paralysie faciale, absence de réflexe palpébral
▪ VIII : surdité, port de tête penchée, nystagmus, ataxie vestibulaire
▪ IX, X : dysphagie méga œsophage.
▪ XII : paralysie de la langue.

Question 33

syndrome vestibulaire

Answer 33

Système vestibulaire central : anatomiquement rattaché au myélencéphale (moelle allongée)
Périphérique : comprend les récepteurs (utricules/saccules/canaux semi-circulaires) et la 8-ème paire
de nerfs crâniens :
▪ Ataxie.
▪ Porte tête penchée (ipsilatéral).
▪ Marche déviant du côté de la lésion.
▪ Marche sur le cercle (du côté de la lésion).
▪ Nystagmus (horizontal, rotatoire, vertical) phase rapide opposée aux côtés de la lésion.
▪ L’animal supporte mal d’être couché sur le coté opposé à la lésion

Question 34

ataxie cérébelleuse

Answer 34

▪ Ataxie
▪ Démarche hypermétrique.
▪ Tremblements intentionnels.
▪ Déficits posturaux avec correction hypermétrique.
▪ Absence de clignement à la menace.
▪ Augmentation du polygone de sustentation

Question 35

syndrome de schiff-sherrington

Answer 35

▪ Paraplégie (plutôt de type MNC mais aussi MNP voir après) et hyperextension des membres thoraciques.
▪ Cet état accompagne les lésions thoraco-lombaires aiguës et résulte du déficit fonctionnel d’une population neuronale précise : les cellules bordantes de la substance grise latérale (chez le chien et le chat, voie ascendante de motoneurones centraux).
▪ Les corps cellulaires de ces neurones se répartissent entre L1 et
L5 avec une densité maximale entre L2 et L4 et projettent leurs axones vers l’intumescence cervico-thoracique où Ils exercent un effet inhibiteur sur les muscles extenseurs
▪ Seule la présence de nociception peut être utilisée comme facteur pronostic clinique.

Question 36

Syndrome “queue de cheval” ou sténose lombo-sacrée dégénérative (SLD)

Answer 36

Maladie dégénérative multifactorielle induisant une sténose du canal vertébral en L7-S1.
➢ Compression des racines de la queue-de-cheval et de sa vascularisation locale.
▪ Ces nerfs sont plus résistants à une compression que le tissu médullaire ce qui explique en partie l’atteinte locomotrice moindre lors de SLD que lors de myélopathie plus crâniale (avec atteinte des motoneurones centraux – MNC).

Question 37

syndrome de la queue de cheval
facteurs

Answer 37

Différents facteurs peuvent se combiner :
▪ Protrusion chronique (Hansen II) dorsale du disque intervertébral lombo-sacré (LS).
▪ Subluxation ventrale de S1.
▪ Hypertrophie (osseuse) des processus articulaires -> induit plus souvent une sténose foraminale (uni- ou bilatérale) comprimant la racine nerveuse L7 émergeant du canal par ce foramen.
▪ Hypertrophie des capsules articulaires et du ligament jaune (effet compressif moindre).
▪ Malformation vertébrale : vertèbre de transition (symétrique ou non), vertèbre surnuméraire.
▪ Ostéochondrose de S1.

Question 38

syndrome de la queue de cheval
animaux les plus touchés

Answer 38

-Chiens de grandes races avec une prédisposition des chiens de travail et du berger allemand.
-Les animaux de compagnie peuvent également être atteints (labradors, golden retriever, bouviers des Flandres, rottweilers…).
-L’incidence augmente avec l’âge (âge moyen : 7 ans mâles > femelles).

Question 39

syndrome queue de cheval
signes

Answer 39

▪ Restriction d’activité inhabituelle de l’animal (refus de jouer, sortir ou sauter)
▪ Difficultés pour s’assoir ou se lever, monter ou descendre un obstacle (marche, escalier, coffre de voiture)
▪ Posture courbée (position antalgique pour soulager la douleur lombosacrée)
▪ Paraparésie, souvent décelée par le propriétaire lorsque les griffes du chien raclent le sol (dans les cas avancés)
▪ Incontinence urinaire et/ou fécale (plus rarement, dans les cas avancés).
▪ Hyperesthésie ou automutilation de la région lombo-sacrée (plus rarement).