Cardiologique Flashcards
radiographie
thoracique : analyse du coeur, des vaisseaux afférents et efférents et appareil pleuropulmonaire
abdominale : hépatomégalie, plénomégalie, ascite, produit de contrastre : artériographie
echocardiographie
permet d’observer les modifications structurelles myocardiques et valvulaires
electrocardiographe examen
capte l’activité électrique du coeur à partir d’électrodes placées à la surface du corps, l’amplifie et la transforme en un signal graphique enregistré sur papier ou sur oscilloscope
examen complémentaires lesquels
pression artérielle
électrocardiographie (ecg)
radiographie
echographie
pression arterielle
chien chat
cheval
chien 180-100Hg
chat 180-120 Hg
cheval 120-70Hg
pression artérielle examens
On gonfle le bracelet qui comprime les artères. On relâche doucement : le sang
commence à revenir : pression systolique.
On relâche jusqu’il n’y ait plus d’obstacles (plus de bruits) : pression diastolique.
insuffisance cardiaque congestive globale
Insuffisance mitrale => hypertension du cœur gauche qui entraine un œdème pulmonaire
(augmentation de la tension au niveau des capillaires : dilatation capillaire, puis œdème
interstitiel, puis œdème alvéolaire).
L’œdème pulmonaire entraîne une hypertrophie cardiaque droite, donc une
augmentation de pression dans les veines caves et veine porte, et donc une
hépatomégalie et enfin des répercussions générales diverses.
insuffisance cardiaque droite
examen clinique
➢ Dilatation du ventricule droit (et oreillette droite)
➢ Tachycardie (souffle d’insuffisance tricuspidienne ou bruit de galop)
➢ Distension des veines jugulaires
➢ Hépatomégalie (congestion veineuse : foie dépasse la dernière cote, bords arrondis)
➢ Splénomégalie
➢ Ascite
➢ Effusion pleurale
➢ Œdème des membres inferieurs
➢ Oligurie par stase veineuse rénale et baisse du débit cardiaque
insuffisance cardiaque droite
signes fonctionnels
➢ + ou - douleur hépatique (d’effort puis permanente) signe d’une stase hépatique.
➢ Dyspnée inspiratoire et expiratoire, tachypnée et orthopnée
insuffisance cardiaque droite
pourquoi
En cas de décompensation cardiaque droite congestive
insuffisance caridiaque gauche
examen clinique
➢ Hypertrophie du ventricule gauche (et oreillette gauche).
➢ Tachycardie accentuée par le moindre effort (souffle d’insuffisance mitrale ou bruit de galop).
➢ Baisse de la pression artérielle systolique.
➢ Poumon « cardiaque » : crépitations à l’auscultation à cause de l’œdème pulmonaire.
insuffisance caridiaque gauche
signes fonctionnels
➢ Dyspnée d’effort puis de décubitus (souvent nocturne)
➢ Toux et grésillement laryngé (d’effort ou spontané) avec expectoration mousseuse, parfois hémoptoïque
(lors d’œdème aiguë des poumons)
auscultation cardiaque
bruits cardiaques
b1 Noté B1 « boum » fermeture des valves
auriculoventriculaires (mitrale et tricuspide).
b2 Noté B2 « ta », résulte de la fermeture des valves
aortiques et pulmonaires.
bruits patho Exemple : souffles cardiaques. Causés par des
turbulences du flux sanguin à travers les valves
cardiaques.
insuffisance caridiaque gauche
pourquoi
En cas de décompensation cardiaque gauche congestive
examen des artères - pouls artériels
frequence et rythme lesquels
-régulier et rapide = tachycardie
-régulier et lent = brachycardie
-régulièrement irrégulier = arythmie patho ou physio
-irrégulier = arythmie patho
-irrégulier avec arrêt = bloc AV ou extra systole ventriculaire
-irrégulier et rapide = fibrillation auriculaire
-plus aucune activité décélable ou pouls = mort cardiaque, fibrillation ventriculaire
examen cardiaque
palpation pour petit et grand animaux
GA : main à plat sur le thorax entre le troisième et
cinquième espace intercostaux.
PA : on prend le thorax dans le creux de la main et on le
soulève légèrement.
examen des artères - pouls artériels
def égalité, symétrie, synchonicité
égalité = amplitude pulsatile est la même d’un battement à l’autre
symétrie = amplitude gauche égale à la droite
synchonicité = chaque battement cardiaque est associé à un pouls
examen des artères - pouls artériels
facteurs déterminants l’amplitude du pouls
➢ Le calibre de l’artère palpée (glossofaciale chez le cheval et fémorale chez le chien)
➢ L’élasticité de l’artère palpée.
➢ Obstacle en amont sur le trajet de l’artère : TEA chat.
➢ Qualité de la contraction ventriculaire
➢ Quantité de volume de sang éjecté
examen des artères - pouls artériels
fréquence et rythme
freq normale dépend du noeud sino-auriculaire ( si bloc au niveau du noeud, l frequence diminue)
examen des artères - pouls artériels
les différentes amplitudes
bondissant (fort et court, insuffisance aortique)
fort
bien frappé ou frappé = physio
faible
filant
absent
examens des veines jugulaires
pouls jugulaires
Physiologique : pulsation au moment de la systole auriculaire
droite, normalement le pouls jugulaire ne dépasse pas la
base du cœur (mieux visible tête baissée).
Test de compression jugulaire.
Insuffisance tricuspide, CMH, CMR…
examens des veines jugulaires
distension jugulaire
signe d’une augmentation de la pression veineux systémique et oreillette droite
EG température
centrale = fièvre
périphérique = extrémités froides
TRC def et comment l’avoir
=Temps de remplissage tissulaire -> indicateur perfusion périphérique
–>appliquer une pression digitée sur une muqueuse buccale rose = devient blanche, relacher la pression et évaluer le temps mis pour revenir à la couleur initiale
–>augmentationde TRC = probleme tissulaire
causes de la cyanose
périphérique = augmentation de l’extraction tissulaire en O2
centrale = mauvaise oxygénation du sang artériel
EG muqueuses
occulaire, buccale, génitale
couleur dépend de la quantité d’hémoglobine et degré de saturation en oxygène
EG etat d’embonpoint insuffiance cardiaque droite et gauche
insuffisance cardiaque congestive :
malabsorption secondaire à la congestion de la muquese intestinale
mal digestion secondaire à un oedeme pancréatique et hépatique
…
insuffisance cardiaque congestive droite et gauche
dysorexie ou anorexie
hypermétabolisme : augmentation du travail cardiaque, dyspnée, polypnée, activation du SNO
production de cytokines
EG psychisme attitude
debout, coudes écartés (=meilleure ouverture du thorax) –> orthopnée
gueule ouverte, cou en avant, nez en l’air –> cherche l’air
anamnèse EG
bilan classique + bilan spécifique :
tolérance à l’effort, essouflement, respiration, toux (type, moment)
EG signes physiques, signalement
age (jeunes plus de problemes congenitaux, vieux plus de maladies acquises ou degeneratives)
race, espece (chien plus predisposé aux insuffisances cardiaques gauches, CKC souffre d’insuffisance mitrale, chat plus sujet aux cardiomyoptahies hypertoniques)
symptomes digestifs
frequemment lors d’insuffisance cardiaque congestive droite = signes peu spécifiques
dysorexie
vomissement
constipation
diarrhée
ascite
chez les animaux cardiopathes apparait lors d’insuffisance cardiaque congestive droite
autre signes :
distention des veines jugulaires
pouls jugulaires retrogrades
hepatomegalie et splénomegalie
oedemes declives
intolérance
si elle est peu importante –> essouflement précoce lors d’une activité physique habituelle
si elle est importante –> la moindre activité physique quotidienne devient difficile pour l’animal
toux
Plus fréquemment rencontrés chez les chiens cardiopathes
contrairement aux chats.
syncope
Perte de conscience brutale sans prodrome
Durée brève, muqueuses pales, hypotonie musculaire (chute) et retour à la
conscience normale immédiatement.
dyspnée origine
Une dyspnée cardiogénique peut être due à :
➢ Un œdème pulmonaire
➢ Un épanchement pleural
➢ Une ascite
➢ Une hypoxie
Une dyspnée peut donc avoir des origines multiples
quel est l’objectif de l’organisme
maintenir des pressions artérielles et veineuses compatibles avec une bonne perfusion tissulaire (apport de l’O2 necessaire)
paramètres intrinsèques
contractilité (capacité cardiomyocytes à se contracter
relaxation (capacité des cardiomyocytes à se relacher)
synergie de contraction (coordination du processus de contraction des chambres cardiaques -> ejection optimale
Paramètres extrinsèques
précharge
postcharge
