Neurologie en Oogheelkunde Colleges II Flashcards
Hoe wordt een doorsnede in horizontale positie genoemd?
Axiaal of transaxiaal
Hoe wordt een doorsnede in verticale positie genoemd?
Frontaal of coronair
Anatomische oriëntatie van de hersenen
Welke 4 hersenkwabben zijn er?
Frontalis
Parietalis
Temporalis
Occipitalis
Wat zijn oppervlakkig en diepe venen van de hersenen?
Oppervlakkig: bv. v. media superficialis
Diep: vv. profundae, bv. v. magna cerebri
Ankervenen verbinden oppervlakkige venen met de sinus
Welke 3 hersenvliezen zijn er?
Dura mater: vouwt zich tussen cerebrum en cerebellum en vormt tentorium
Arachnoidea
Pia mater: direct om hersenen heen
Wat zijn granulationes arachnoidea?
Uitstulpingen vanuit subarachnoïdale ruimte naar sinus
Functies: draineren van liquor in veneuze bloed
Waarom is de a. meningea media de meest klinisch belangrijke arterie van de dura?
Loopt tussen dura mater en schedel
Bij bloeding ontstaat er een ruimte
A. meningea media is een aftakking van a. maxillaris, die weer uit de a. carotis externa komt
Door welke 3 grote cerebrale arteriën wordt de arteriële bloedvoorziening geregeld?
A. cerebri anterior: midsagittaal
A. cerebri media: convexiviteit van cortex
A. cerebri posterior: temporaal en occipitaal
Uit welke structuren bestaat het ventrikelsysteem?
Laterale ventrikel
Foramen van Monro
Derde ventrikel
Aquaductus cerebri
Vierde ventrikel
Canalis centralis
Hoe wordt het CSF vervoerd?
CSF wordt gemaakt in plexus choroideus
Continue afvoer via ruggenmerg, appertura latereles en apertura mediana
CSF komt in plexus venosus vertebralis en gaat naar de granulationes arachnoidea in subarachnoïdale ruimte
Vanuit subarachnoïdale ruimte naar veneuzen sinnussen
Subarachnoïdale ruimte -> arachnoidea -> dura -> sinus sagittalis
Wat is saltatoire geleiding?
Het verschuiven van ionen heen en weer op de plekken waar geen myeline zit
Wat zijn de meest voorkomende verwekkers van meningitis?
Streptococcus pneumoniae (47%) en N. meningitidis (16%)
Wat is de klassieke trias van meningitis?
Gedaald bewustzijn
Koorts
Nekstijfheid
Wat zijn alarmsymptomen bij een infectie in het CZS?
Verwardheid
Huiduitslag
Fotofobie
Epilepsie
Koorts
Nekstijfheid
Gedaald bewustzijn
Wat is het klinische verschil tussen meningitis, encefalitis en abces?
Meningitis: erg ziek, maar helder
Encefalitis: verwardheid en gedragsverandering
Abces: uitvalsverschijnselen
Wat zijn vaak symptomen van meningitis bij kinderen?
Buikpijn, pijn in gewrichten en benen, koude handen en voeten, slaperigheid
Hoe test je meningeale prikkeling?
Teken van Brudzinski
Teken van Kernig
Wat is het beleid bij een bacteriële meningitis?
Bloed kweek
Start steroïden iv
Start antibiotica iv
CT-hersenen
Lumbaalpunctie
Wanneer is een lumbaalpunctie gecontra-indiceerd?
Ruimte-innemend proces
Verdenking op druk op ruggenmerg (epilepsie, uitval)
Stollingsstoornissen/bloedingsneiging
Infectie van rughuid
Hoe onderscheid een virale meningitis zich van een bacteriële/purulente meningitis in de liquorpunctie?
Wanneer is een CT-scan van de hersenen geïndiceerd?
Bewustzijnsdaling
Focale neurologische uitval
Doorgemaakt epileptisch insult
Wat zie je op deze CT-scan van de hersenen?
Cerebraal abces
Gezwollen hemisfeer met midline shift
Hyperdensiteit
Necrotisch materiaal die niet aankleurd (ringvormig)
Wat zie je op de MRI-hersenen?
Herpes encefalitis
Rechter temporale kwab is hypodens
Behandelen met zovirax/aciclovir
Wat is te zien op de MRI-hersenen?
Cysticercosis
Oedeem links occipitaal
In welke arterie zitten de meeste hersen infarcten?
A. cerebri media
Welke symptomen heb je bij een herseninfarct van a. cerebri anterior?
Parese en gevoelsstoornissen been
Welke symptomen heb je bij een herseninfarct van a. cerebri media?
Hemiparese arm meer dan been
Gevoelsstoornissen
Afasie (linker helft)
Welke symptomen heb je bij een herseninfarct van a. cerebri posterior?
Apraxie
Inattentie
Desoriëntatie
Gezichtsvelduitval
Welke symptomen heb je bij een herseninfarct van vertebrobasilaire stroomgebied?
Dubbelbeelden
Dysartrie
Slikstoornissen
Evenwichtsstoornissen
Wat is het verschil tussen een perifere en centrale facialis parese?
Wat is de acute behandeling voor een infarct?
Intraveneuze trombolyse (alteplase)