Neurologie en oogheelkunde Flashcards
Onderdelen uvea
Choroide
Corpus ciliaire
Iris
Functies corpus ciliaire
Productie kamerwater
Ophanging lens
Accommodatie
Spier ooglid sluiten
Spier ooglid openen
M. orbicularis occuli = sluiten
M. levator palpebrae superioris = openen
Vascularisatie traanaparaat
A. lacrimalis (tak van a. opthalmica)
Innervatie traanapparaat
N. facialis en n. lacrimalis (afkomstig van n. opthalmicus, eerste tak van trigeminus)
Rectus medialis functie
Adductie
Rectus lateralis functie
Abductie
Rectus superior functie
Elevatie, adductie, intorsie
Rectus inferior functie?
Depressie, adductie, extorsie
Obliquus superior functie?
Depressie, abductie, intorsie
Obliquus inferior functie?
Elevatie, abductie, extorsie
Veneuze vaten oog?
Vv. corticosae draineren op vv. opthlamicae naar sinus cavernosus.
Welke zenuwen doen uitwendige oogspieren?
n. occulomotorius
n. trochlearis
n. abducens
N. trigeminus wordt? –> wordt –>
N. trigeminus wordt opthalmicus wordt n. frontalis, n. lacrimalis, n. nasosacralis
Stappen pupilreactie?
Licht op retina –> via opticus naar kernen van Edinger-Westphal –> naar occulomotorius –? naar sphincter pupillae
Symptomen oog Marfan
Vlakke cornea, lange as
Myopie
Ectopia lentis
Miosis
Netvliesloslating
Glaucoom
Cataract
Strabismus
Wat past bij glaucoom op kinderleeftijd
NF1
Sturge Weber syndroom (hemangioom gezicht)
Voorste oogkamer syndromen (bijv Axenfield Rieger: navelafwijking en hypodontie)
Hoe erft de congenitale kinder versie van Marfan over en hoe de volwassen onset?
Kind: autosomaal recessief
Volwassne: autosomaal dominant
Kenmerken bij Usher syndroom?
Doofheid
Evenwichtsstoornissen
Visusafwijkingen
Autosomaal recessief
Oogheelkundige manifestatie van familiaire hypercholesterolemie?
Arcus lipoides
Oogheelkundige manifestatie van Myotone dystrofie type I?
Staar
Oogheelkundige manifestatie van Down syndroom?
Nystagmus
Cataract
Strabismus
Refractie
Kenmerken van Allagille syndroom?
Embryotoxon posterior
Cholestase
Pulmonalisstenose
Refractieafwijkingen
Wervelafwijkingen
Oogheelkundige manifestatie van osteogenesis imperfecta?
Blauwe sclerae
Kenmerken van Waardenburg syndroom?
Synophris
Heterochromie
Doofheid
Hypopigmentatie
Wat heb je veel in fovea?
Kegeltjes
Wat is retinitis pigmentosa?
Degeneratie pigmemtepitheel. Hierbij krijg je kokerzien.
Wat is Leber Congenital Amourosis (LCA)
Bij geboorte al slechtziend/blind
Nystagmus
Wat is kegel-staafdystrofie?
Lichtgevoeligheid
Kegeltjes centraal degenereren
Secundair ook staafjes
Wat is kegeldystrofie?
Vooraal kegeltjes aangedaan
Fotofobie
Centraal visusverlies
Wat is maculadystrofie
Weinig tot geen fotofobie
Macula is degeneratief
Meest voorkoomen is ziekte van Stargardt en ziekte van Best
Wat is congenitale stationaire blindheid?
Blindheid vanaf geboorte maar niet progressief
Weefsel met een hoog signaal geeft een … T1 en een … T2
Weefsel met een hoog signaal geeft een korte T1 en een lange T2
Wat betekent een hoog signaal bij een SPECT?
Veel binding/opname van tracer
Waaraan bindt een tracer bij SPECT?
Dopaminerge receptoren
Wat kun je zien bij Parkinson op een SPECT?
Verlies van dopaminerge receptoren in nucleus caudatus
Wat is het striatum?
Nucleus caudatus + putamen
Waar in de hersenen worden oogbewegingen gedaan?
Supranucleaire gebieden in de hersenstam
Wat is de riMLF?
Rostral Intersitial Nucleus of the Medial Lingitudinal Fasciculus: gebied in hersenstam betrokken bij verticale oogbewegingen en torsie oogbewegingen
Wat is de PPRF?
Paramedian Pontine Reticular Formation: gebied in hersenstam verwantwoordelijk voor aansturing horizontale oogbewegingen
Welke zenuw innerveert de m. obliquus superior?
N. trochlearis
Welke zenuw innerveert de m. rectus lateralis?
N. abducens
Wat zie je bij een n. abducens parese rechts aan de ogen?
Bij naar rechts kijken blijft rechteroog achter waardoor je horizontale dubbelbeelden krijgt. Bij naar links kijken gaat het goed. Patient neemt torticollis aan.
Wat zijn vaak oorzaken voor een nervus abducens parese en wat zeldzaam bij volwassenen?
Vaak:
- microvasculair infarct (verbetering binnen 3 maanden, herstel 6 maanden)
Zeldzaam:
- verhoogde ICP
- MS
Wat zijn oorzaken voor een nervus abducens parese bij kinderen?
Benigne postviraal
Trauma
Verhoogde ICP
Hersenstamglioom
Glioblastoom
Wat zijn oorzaken voor een abductiebeperking?
VI parese
Hyperthyreoidie (graves)
Myasthenia gravis
Myositis
Trauma
Beleid niet urgente VI parese
Expectatief
Symptomen occulomotriusparese
Dubbelbeelden schuin boven elkaar
Ptosis
Wijde pupil
Oorzaken occulomotoriusparese
Pupil niet betrokken
- microvasculair infarct
Pupil betrokken
- aneurysma a. communicans posterior
- microvasculair infarct
Klachten neuritis optica
Verlies visus
Pijna chter in oog
Destauratie van rood
Waarbij past een pupilverwijdingsdefect?
Horner
Waarbij past een pupilvernauwingsdefect?
Adie pupil
NIII parese
Farmacologisch
Bij wie komt neuritis optica vaakst voor?
Jong volwassenen, vrouwen > mannen
Symptomen verhoogde ICP?
Hoofdpijn en braken
Ochtendhoofdpijn / achterhoofdpijn
Visuele symptomen
Dubbelzien door N VI parese
Wat is AION?
Anterieure ischemische opticusneuropathie: plotse, pijnloze, niet-progressieve visusdaling van één oog
Risicofactoren open kamerhoek en gesloten kamerhoek
Open: glaucoom in familie
Gesloten: hypermetropie, cataract
Wat is ectropion en wat zijn oorzaken?
Hangend ooglid
- veroudering
- verlamming
- verlittekening
- iets in ooglid
Kenmerken cellulitis orbitae
Proptose
Gestoorde motiliteit
Dubbelzien
Visusdaling
Verstoord kleurzien
RAPD
Pijn
Koorts
Verhoogde BSE
Behandeling celullitis orbitae
IV AB
Zn drainage
Oorzaken cellulitis orbitae
Sinusitis
Fractuur
Corpus alienum
Dentaal defect
Hoe herken je graves ogen
Verdikte oogspieren (m. rectus inferior)
- elevatiebeperking
- hypotropie
- torticollis
Toegenomen orbitaal vetweefsel
Verlittekening oogspieren (laagstand onderooglid en hoogstand bovenooglid)
Behandeling graves orbitopathie
Methylprednisolon iv voor 3 dagen
Na 1 week herhalen
Thuis oraal prednison afbouwen
