Neurologie en Oogheelkunde Colleges I Flashcards
Waaruit bestaat de uvea
Choroïdea
Iris
Corpus ciliare
Uit welke 3 lagen is de choroïdea opgebouwd?
Membraan van Buch: basale membraan van pigmentblad van retina
Lamina choriocapillaris: fijne vaatjes aan binnenkant
Lamina vasculosa: grote vaten aan buitenkant
Wat is de functie van het corpus ciliare?
Produceren van kamervocht
Accomodatie
Waaruit bestaat de retina?
Binnenste neurale laag: via kegeltjes en staafjes naar n. opticus en hersenen
Buitenste pigmentlaag: absorberen van licht, vit. A-metabolisme, instandhouding van bloed-retina barrière, fagocytose van fotoreceptoren
Wat zijn de functies van de uitwendige oogspieren?
Rectus medialis: adductie
Rectus lateralis: abductie
Rectus inferior: depressie, adductie, extorsie
Rectus superior: elevatie, adductie en intorsie
Obliquus superior: depressie, abductie en intorsie
Obliquus inferior: elevatie, abductie en extorsie
Welke zenuwen zijn betrokken bij het oog?
N. opticus (II): informatie van oog naar hersenen (afferent)
N. oculomotorius (III): beweging van pupillen en spieren van bovenste ooglid (efferent)
N. trochlearis (IV): schuine oogspier
N. abducens (VI): buitenste oogspier
Wat is het Marfan syndroom?
Autosomaal dominant
Mutaties in FBN1-gen
25-30% komt door de novo mutatie
Wat zijn de kenmerken/symptomen van Marfan syndroom?
Skelet: lange lengte, arachnodactylie
Ogen: lensluxatie
Hart/aorta: dilatatie
Longen: pneumothorax
Wat zijn klachten in het oog die voorkomen bij Marfan?
Vlakke cornea, lange as
Myopie (40%)
Ectopia lentis (50-80%)
Miosis
Netvliesloslating
Glaucoom
Cataract
Strabismus
Wat zijn kenmerken van Axenfeld Rieger syndroom?
Glaucoom
Voorste oogkamer afwijkingen
Hele lange uitstekende navel
Geen/weinig tanden hebben
Wat zijn kenmerken van Alagille syndroom?
- Uiterlijk: spitse kin, groot voorhoofd, diepgelegen ogen
- Schade van lever
- Heftige jeuk
- Embryotoxon posterior in oog
Wat zijn kenmerken van het Waardenburg syndroom?
Grijze of witte haarlokjes (hypopigmentatie)
Slechthorendheid
Synophris heterochromie (verschillende iris kleur)
Witte vlekken op huid
Wat zijn kenmerken van Leber congenitale amaurosis (LCA)?
Inactief netvlies
Ernstig slechtziend of blind
Netvlies is gedegenereerd bij geboorte
Wat zijn kenmerken van retinitis pigmentosa?
Degeneratie van staafjes –> moeite met oriënteren en traplopen
Nachtblindheid
Wat zijn kenmerken van achromatopsie?
Degeneratie van kegeltjes –> geen kleuren kunnen zien, visus vaak maar 0.1
Wat zijn kenmerken van de ziekte van Stargardt?
Maculadegeneratie
Verlies van centraal zicht
Autosomaal recessief
Defect in ABCA4 gen
Treedt op bij 16-25 jaar
Stappen van kunnen zien
- Foton komt oog binnen en wordt opgevangen door fotoreceptoren
- 11-cis retinal wordt aangeslagen door foton
- Configuratie van 11-cis retinal naar all trans retinal
- Recycling via retinal pigmentepitheel (RPE)
- Neurotransmitters komen vrij uit fotoreceptoren en worden overgezet naar bipolaire cellen
- Er ontstaat een elektrisch signaal waaruit zicht ontstaat
Waarin kunnen behandelingsopties voor oogaandoeningen onderverdeeld worden?
Genspecifieke benadering (bv. RPE65 gen) en gen-onafhankelijke benadering
Wat zijn gentherapeutische technieken voor oogaandoeningen?
AAV-gebaseerd gen augmentatie
CRISPR/Cas-gebaseerde correctie
AAV-gebaseerd vs. andere methoden
RNA therapie
Hoe werkt een CT?
Kijken in 2D
Signaal bestaat uit absorptie van röntgenstraling
Hoe meer absorptie, hoe hoger het signaal
Hoe hoger het signaal, hoe hoger de pixelwaarde
Contrast = verschil tussen signalen
Maat voor absorptie in Hounsfield Unit
Absortpiecoëfficient is 𝜇
Wat is de HU en absorptiecoëfficient van water en lucht?
𝜇 lucht = 0
HU water = 0
HU lucht = -1000
Hoe werkt een MRI?
Komt tot stand door waterstofkernen
Hoe meer signalen, hoe hoger de pixelwaarde
Goed te zien bij zachte weefsels
Wat is T1 weging bij MRI?
T1 = waterstofkernen richten zich richting magneetveld, bij water duurt dit lang (5 sec) en voor andere weefsels kort (1 sec)
Een weefsel met een korte T1 geeft een hoog signaal
Wat is T2 weging bij MRI?
T2 = uitgezonden signaal dooft uit
Een weefsel met een lange T2 geeft een hoog signaal
Wat is een artefact?
Aanduiding voor iets wat zichtbaar is op beeld, dat er in werkelijkheid niet was, maar veroorzaakt wordt door de afbeeldingstechniek zelf
Hoe werkt een SPECT?
Signaal is radioactief verval van tracer die gammastraling (fotonen) uitzendt
Bij hoog signaal is er veel binding/opname van tracer
Wat is glaucoom?
Chronisch progressieve neuropathie van anterieure n. opticus
Treedt op bij ouderen
Cupping (uitholling van papil van n. opticus): cupgrootte wordt te groot t.o.v. neuroretinale rim
Beloop is sluipend en ongemerkt
Modificeerbare oorzaak: verhoogde oogdruk
Irreversibel
Wat is karakteristiek voor glaucoom?
Vezelbundel scotomen in de vorm van boog scotomen met nasale stelp
Temporale gezichtsveld gaat typisch als laatst verloren
Excavatie van papil
Risicofactor verhoogde oogdruk door afvoerprobleem
Wat is open kamerhoek glaucoom?
Gemiddelde druk in oog is te hoog
Secundair: glaucoom t.g.v. oculaire/systemische afwijking met verhoogde weerstand voor kamerwater
Waarbij komt secundair open kamerhoek glaucoom voor?
Pigmentdispersie syndroom
Pseudo-exfoliatie
Steroïde gebruik
Trauma
Wat zijn symptomen van open kamerhoek glaucoom?
Vaak asymptomatisch, symptomen treden pas op in vergevorderd stadium
Ongemerkte gezichtsvelduitval
Wazige stukjes
Gemiste stukjes
Wazige tunnel
Wat is gesloten kamerhoek glaucoom?
Drukpieken in het oog
Voorste oogkamerhoek is vernauwd of afgesloten
3 vormen: acuut, chronisch/intermitterend en secundair
Wat zijn symptomen van acuut glaucoom?
Pijn in en rondom oog
Verminderde visus
Zien van gekleurde ringen rond lichtbronnen (halo’s)
Lichtstijve pupil
Misselijkheid en braken
Wat zijn risicofactoren van acuut glaucoom?
Hypermetropie
Cataract
Inuit of Aziatische bevolkingsgroep
Welke diagnostiek verricht je bij glaucoom?
Oogdrukmeting
Spiegelen, foto’s, imaging
Dikte van zenuwvezellaag met OCT
Gezichtsveldonderzoek: semi-automatische perimetrie
Wat is de behandeling van glaucoom?
Doel = verlagen van oogdruk
Oogdruppels (soms onvoldoende werkzaam, 30%), laserbehandeling
Trabeculectomie/Baerveldt operatie
Welke aandoeningen horen bij de verticale mediaan van gezichtsvelduitval en welke bij horizontale mediaan?
Verticaal: neurologische problemen
Horizontaal: glaucoom, vasculaire afwijkingen
Wat zijn de verschillen in aangeboren en verworven stoornissen in kleurenzien?
Aangeboren: meestal rood/groen, beide ogen, visus en gezichtsveld in orde, mannen > vrouwen
Verworven: meestal blauw/geel, 1 of 2 ogen, vaak gepaard met afwijkende visus of gezichtsveld, mannen = vrouwen, typische oorzaak is neuritis optica (desaturatie van rood)
Wat gebeurt er bij de ziekte van Horner?
Verwijdingsdefect van pupil
Wat gebeurt er bij een Adie-pupil (stoornis in autonome innervatie), n. III parese of farmacologische oorzaak?
Vernauwingsdefect van pupil
Wat gebeurt er bij fysiologische anisocorie?
Grootteverschil van pupil in licht is gelijk aan grootteverschil in donker
Geen sprake van vernauwings- of verwijdingsdefect
Wat doe je bij testen van de efferente banen?
Onder 3 condities: normaal licht, fel licht, halfduister
Onderscheiden bij anisocorie welke pupil afwijkend is
Wat doe je bij testen van afferente banen?
Pupilreactie op licht
RAPD-test/swinging flashlight test: in de verte kijken en lampje komt van beneden
Accomodatie leidt tot pupilconstrictie
Wat gebeurt er bij relative afferent pupillary defect test (RAPD test)
Tijdens verplaatsen van lampje van rechteroog naar linkeroog, is er een relatieve verwijding van beide pupillen
Wat zijn kenmerken van neuritis optica?
Jongvolwassenen, vrouwen > mannen
Visus daalt over enkele dagen
Bij scopie geen afwijkingen
Hints: RAPD, pijn bij oogbewegingen, roodsaturatie
Diagnostiek: VEP met verlengde latentietijd
Bij herhaalde neuritis optica -> papilatrofie
Wat gebeurt er bij chiasma compressie?
Geeft heteronieme aantasting van temporale gezichtsveld
Begint typisch vanaf bovenzijde en kan uitbreiden naar nasale bovenzijde of temporale onderzijde
Diagnostiek: MRI
Welke symptomen bij verhoogde intracraniële druk?
Symptomen: hoofdpijn in ochtend en gelokaliseerd in achterhoofd, braken, visuele obscuraties
Lange termijn: papilatrofie en blindheid, dubbelzien door n. abducens parese
Wat is een AION?
Anterieure ischemische opticusneuropathie = plotse, pijnloze, niet-progressieve visusdaling van 1 oog
Wat is een arteritische AION?
A-AION is geassocieerd met arteriitis temporalis
Onmiddelijke en lange behandeling met steroïden
Typisch: kaakclaudicatio, haarkampijn, proximale spierzwakte en koorts
Bij verdenking: met spoed BSE, CRP en trombo’s
Wat is een niet-arteritische AION?
Geassocieerd met atherosclerose, hypertensie, nachtelijke hypotensie en OSAS
Wat doen de afferente banen?
Verantwoordelijk voor verwerking van visuele informatie:
- N. opticus (II)
- Chiasma
- Tractus opticus
- Radiatio optica
- Cortex
Wat doen de efferente banen?
- Supranucleaire banen en nuclei van n. oculomotorius, n. trochlearis en n. abducens met sympathische en parasympathische banen, verantwoordelijk voor pupilreactie, oogbewegingen, ooglid, bewegingen en tranen
- N. facialis voor ooglidbewegingen (sluiten) en tranen
Welke zenuwen innerveren welke oogspieren?
N. trochlearis: m. obliquus superior
N. abducens: m. rectus lateralis
N. oculomotorius: alle andere 4 en m. levator palpebrae
Wat zijn oorzaken van een abductiebeperking van het oog?
Nervus abducens parese door microvasculaire infarct
Hyperthyreoïdie
Myasthenia gravis
Myositis
Trauma
Welke klachten heb je bij een nervus abducens parese?
Horizontale dubbelbeelden
Eventueel torticollis aannemen naar rechts om dubbelzien te vermijden
Welke klachten heb je bij een nervus oculomotorius parese?
Dubbelbeelden schuin boven elkaar
Ptosis
Mydriasis
Exotropie
Laagstand
Eventueel torticollis aannemen naar links om dubbelzien te vermijden
Waar wordt op gelet bij orthoptisch onderzoek?
Algemene indruk, lichtreflex, diepte zien, oogstand, pupilreacties
Wat is het verschil tussen hypermetropie en myopie?
Hypermetropie: + sterkte, kleiner oog, scherptepunt valt achter netvlies
Myopie: - sterkte, oog groter, scherptepunt valt voor netvlies
Wat is astigmatisme?
Krommingen zijn anders, waardoor je oog niet volledig rond is
Cilindrisch glas nodig om alle assen scherp te zien
Wat is amblyopie?
Lui oog, oog achtergebleven in ontwikkeling
Verminderde gezichtsscherpte van 1 of beide ogen, zonder pathologische afwijking
Te behandelen tot je 10e
Wat is strabismus?
Scheelzien
Hersenen schakelen 1 beeld uit, waarbij 1 oog scheel blijft en ander zich ontwikkelt
Het beeld van het straberende oog wordt uitgeschakeld, waardoor er geen diplopie is
Wat is een deprivatie amblyopie?
Beeld wordt niet goed aangeboden, bv. bij cataract (verminderd lichtinval) of ptosis
Wat is een refractie amblyopie?
Het beeld is onscherp, komt doordat iemand bv een bril nodig heeft en deze niet krijgt
Wat is de behandeling voor amblyopie?
Brilcorrectie
Occlusie pleister
Soms chirurgie
Wat zijn oorzaken van strabismus?
Refractie-afwijking
Gedecompenseerd latent scheelzien
Erfelijk
Paralytisch scheelzien
Trauma
Organisch
Welke klachten heb je bij een nervus trochlearis parese?
Verticaal scheelzien
Lopen met gekanteld hoofd
Wat houdt latent scheelzien in?
Scheelzien wat zo goed ontwikkeld is dat je normaal niet ziet dat iemand
Vormen: esoforie, exoforie, hyperforie, hypoforie
Wat houdt pseudostrabismus in?
Iemand lijkt scheel te zien, maar er is een rechte oogstand
Komt door de vorm van de neus, gelaat, oogleden en neusplooien
Wat is de behandeling van strabismus?
Brilcorrectie en/of amblyopie behandeling
Onvoldoende behulpzaam -> scheelzienoperatie (recessie of resectie)
Wat is een ectropion?
Het ooglid is naar buiten gedraaid
Klachten: irritatie, tranen, rood oog, cosmetisch storend
Wat is een entropion?
Het ooglid is naar binnen gedraaid
Klachten: irritatie, bedreiging van cornea
Wat zijn kenmerken van een oog maligniteit?
Madarosis (wimperverlies)
Irregulaire plekjes
Vast-elastisch
Verstoring van oogstructuren
Ruim vaatpatroon
Induratie
Wat houdt een cellulitis orbitae in?
Diffuse ontsteking van orbitale vet- en bindweefsel
Uitbreiding van sinusitis
Klachten: proptosis, gestoorde oogmotoliteit, dubbelbeelden, visusdaling, verstoord kleurenzien, RAPD, pijn, koorts, hoge BSE
Wat is de behandeling van cellulitis orbitae?
Antibiotica iv
Drainage van orbita abces
Wat houdt Graves orbitopathie in?
Auto-immuunziekte die leidt tot orbitaal ontstekingsproces met zwelling van oogpieren en toename van orbitale vet
Waarvan is Graves orbitopathie de meest vookomende oorzaak?
Dubbelzijdige en enkelzijdige proptosis
Wat zijn symptomen van Graves orbitopathie?
Actief ziektebeeld: pijn, roodheid, zwelling, toename ernst
Niet-actief ziektebeeld: ooglidretractie, exophtalmus, diplopie, branden, fotofobie en/of tranen
Hoe herken je een Graves patiënt?
Verdikte oogspieren
Verlittekening van retractoren en levator aponeurose/muller spier
Toegenomen orbitaal vetweefsel
Vooral m. rectus inferior is aangedaan
Welke behandeling is geïndiceerd bij Graves orbitopathie?
Actief: methylprednison iv of evt radiotherapie
Niet actief: orbitacompressie of oogspiercorrectie/ooglid verlenging
Welke 3 procedures voor het verwijderen van het oog zijn er?
Exenteratie: bij grote tumoren, hele oog + oogkas wordt verwijdert
Enucleatie: oogbol + oogwit wordt verwijdert
Evisceratie: oogbol wordt verwijdert, oogwit wordt behouden
Waaruit bestaat de uvea?
Iris
Corpus ciliare
Vaatvlies
Wat zijn symptomen van uveïtis?
Wazig zien: onscherp, vliegjes/sneeuwvlokken, gevoelig voor licht/glare, verminderd gezichtsveld
Pijn (continu of bij bewegen)
Roodheid: zwelling slijmvlies, vervorming/verkleuring pupil
Beloop
Wat is uveïtis?
Ontsteking van het vaatvlies
Soort reuma van het oog –> immuuncellen komen in het oog
Welke soorten uveïtis zijn er?
Uveïtis anterior: voorkant
Uveïtis intermediaire: glasachtig lichaam
Uveïtis posterior: vaatvlies en zenuwvlies
Panuveïtis: hele uvea
Scleritis: harde oogrok
Wat zijn de mogelijke oorzaken van uveïtis?
Infectieus: bacterieel, viraal, parasitair
Niet infectieus: lokaal (idiopathisch, phacogeen), systeemziekte (sarcoïdose, reuma, HLA, darmziekten, Behçet), overig (medicatie, paraneoplastisch, maskerade)
Waaruit bestaat het oogheelkundig onderzoek voor uveïtis?
Spleetlamponderzoek: bij anterior zie je ontstekingscellen in VOK en vervorming van pupil
Fundoscopie
Welk ziektebeeld zien we hier op een fundusfoto?
Vasculitis (bloedvaten lekken)
Welk ziektebeeld zien we hier op een autofluorescentie?
Actieve uveïtis (cellen gaan dood, en worden lichter op autofluorescentie)
Wanneer gebruik je een fluorescentie-angiogram?
Afwijkingen van bloedvaten: perfusiestoornis, vasculitis, neovascularisatie, maculaoedeem of lekkage rondom papil
Welk oog is afwijkend en welk oog is normaal?
Links is normaal
Rechts is afwijkend: papil is heel erg licht door lekkage
Welke oogproblemen kunnen ontstaan door een uveïtis zelf?
Ontstekingsreactie
Neerslag ontstekingsmateriaal/glaucoom
Bloedvatafsluiting
Nieuwe bloedvaten
Wat is de behandeling van uveïtis?
Oogdruppels met cortico’s
Regionaal
Systemisch/injecties
Welke problemen kunnen ontstaan bij de behandeling van uveïtis?
Steroïden: hoge oogdruk, staarvorming
Veranderde flora slijmvliezen (regionaal): droge ogen
DMARD’s/biologicals: bijwerkingen, gecompromiteerde immuniteit
Welke stof is erger bij een chemisch trauma, zuur of basisch?
Een basische stof is veel erger
Welk oog is er erger aantoe?
Het linker oog, vanwege limbische ischemie. Hierbij zijn de vaten dicht gecoaguleerd
Na aantal maanden ontstaat er een symblepharon (verkrompen oog)
Wat is een contusio bulbi?
Oogschudding
Bij harde klap kan oogbol scheuren onder de spier
Wat is een hyposphagma?
Subconjunctivale bloeding
Wat is een hyphaema?
Bloeding in het oog
Wat is een cornea erosie?
Oppervlakkig schaafwondje van cornea
Is goed te behandelen
Wat zijn symptomen van een cornea erosie?
Hevige pijn
Corpus alienum gevoel
Goed zicht
Blepharospasme
Tranen
Pericorneale roodheid
Wat is de behandeling van een cornea erosie?
Zalfverband
Geneest binnen 24 uur
Soms antibiotica
Wat zijn de symptomen van een corpus alienum in het oog?
Goede visus
Geen roodheid
Wat houdt een intra-oculair corpus alienum in?
Corpus alienum in oog waar vaak een rood puntje te zien is op de sclera
Wat zijn symptomen van een intra-oculair corpus alienum?
Wazige visus
Hyposphagma
Hyphaema
Heldere cornea
Vervormde pupil
Wat is de diagnostiek en behandeling van een intra-oculair corpus alienum?
CT-scan
Vitrectomie binnen 24 uur
Wat houdt een vitrectomie in?
Netvliesoperatie, waarbij het glasvochtmembraan wordt verwijderd
Gaatje in parsplana (vaatloze zone, 4 mm van limbus)
Wat houdt een posterior vitreous detachment (PVD) of glasvochtmembraan loslating in?
Vanaf 60 jaar oud
Fysiologisch proces waarbij het oog vult met kamerwater
Symptomen: floaters, mouches volantes en/of spinrag met goede visus
Gebeurt binnen 3 weken
Kan gezien worden op OCT
Wat is een ablatio retinae?
Netvliesloslating
Temporale rechter bovenkwadrant laat los –> nasaal onder gezichtsvelduitval
Wat zijn symptomen van ablatio retinae?
Vliegjes/mouches volantes
Floaters/vlekjes
Gordijn
Lichtflitsen
Wat is de diagnostiek en behandeling van ablatio retinae?
Diagnostiek: echo, OCT-macula, fundoscopie
Behandeling: laserbehandeling, vitrectomie
Waardoor ontstaat proliferatieve diabetische retinopathie?
Bloedvaten zijn zwak doordat pericyten kapotgaan
Bloed stroomt in netvlies
Afvalstoffen hopen zich op in periferie van netvlies
Er ontstaat ischemie en macula bedreigde tractie
Hoe wordt proliferatieve diabetische retinopathie behandeld?
Leefstijlaanpassingen
Aangedane delen laseren
Met vitrectomie bloed weghalen
Anti-VEGF
Welk onderzoek wordt uitgevoerd bij een maculadegeneratie?
Visusmeting
Spleetlamponderzoek
Fundoscopie
OCT-scan
Angiogram
Welke 2 vormen van maculadegeneratie zijn er?
Droge vorm (80%): ophoping van afvalstoffen onder netvlies (drusen)
Natte vorm (20%): breukjes in retina waar nieuwe vaatjes doorheen breken -> lekkage met vocht in netvlies, subretinaal vocht in OCT, metamorfopsie
Wat is de behandeling voor maculadegeneratie?
Droge vorm: leefstijladviezen
Natte vorm: anti-VEGF injecties
Wat is een ernstige complicatie bij het geven van anti-VEGF injecties?
Endophtalmitis (ontsteking van de oogbol)
Wat zijn risicofactoren voor diabetische retinopathie?
Slecht ingestelde diabetes
Hypertensie
Proteïnurie
Afwijkend lipidenspectrum
Hindoestaanse afkomst
Zwangerschap
Te scherp en snel dalende glucose
Wat zijn de stadia van diabetische retinopathie?
Geen
Mild: micro-aneurysmata, harde exsudaten, macula-oedeem, cotton wool spots
Ernstig: proliferatief, neovascularisaties, bloedingen, netvliesloslating
Wanneer vindt screening voor diabetische retinopathie plaats?
DM 1: 5 jaar na stellen van diagnose of begin puberteit
DM 2: binnen 3 maanden na diagnose
Controle zonder risico’s: binnen 1-2 jaar
Controle bij tekenen: op indicatie
Welke behandelingen zijn er voor diabetische retinopathie?
Vaatnieuwvorming/neovascularisaties zonder bloed: laseren van netvlies
Macula-oedeem: anti-VEGF injecties
Glasvochtbloeding of ablatio: eenmalige anti-VEGF injectie en vitrectomie
Wat is een niet-ischemische veneuze occlusie?
Visus > 0.05
Pupilreacties normaal
Geen of weinig ischemie op fluorescentie-angiogram
Wat is een ischemische veneuze occlusie?
Ernstig gedaalde gezichtsscherpte
RAPD
Veel ischemie (donkere plekken en dilatatie) op fluorescentie-angiogram
Neovascularisaties (ook op iris, ‘rubeosis iris’)
Wat zijn symptomen/kenmerken van een arteriële occlusie?
Alles wordt wit
Plostselinge, unilaterale visusdaling
Cherry red spot van macula
Bleke papil
Dunne draad arteriën
Soms een embolie (felle gele spikkel in arterie)
Wat houdt cataract in?
Vertroebeling van lens
Verminderd zicht
Geel-bruin eiwit
Wat is refractie?
Proces waarbij lichtstralen door oog worden gebroken
Cornea doet 66%, lens doet 33%
Bij afwijkingen komt licht niet in focus op netvlies, waardoor beeld ervoor of erachter verschijnt
Uitgedrukt in dioptrieën
Wat houdt myopie in?
Relatief groot oog
Verhoogd risico op ablatio
Beeld valt voor het netvlies
Negatieve correctie nodig
Wat houdt hypermetropie in?
Relatief klein oog
Verhoogd risico op acuut glaucoom
Beeld valt achter netvlies
Positieve correctie nodig
Wat houdt accomodatie van het oog in?
Het in focus brengen van objecten dichtbij
M. ciliaris contraheert, waardoor lens boller wordt
Bij presbyopie is er een afname van accomodatie
Wat zijn klachten van cataract?
Langzaam progressieve visusdaling
Fotofobie
Diplopie/dubbelzien
Halo’s
Minder goed kunnen lezen
Gezichten minder goed kunnen herkennen
Veranderde refractie
Welke soorten cataract zijn er?
Corticaal
Nucleair
Brunescent
Matuur (wit)
Rubra
Wat zijn symptomen van endophthalmitis?
Visusdaling
Pijn
Oedeem cornea
Hypopyon (pus)
Roodheid
Wat zijn alarmsymptomen na een cataract operatie?
Flitsen
Pijn
Snelle visusdaling
Wat is conjunctivitis?
Ontsteking van bindvlies van oog
Wat zijn klachten van conjunctivitis?
Tranen
Irritatie
Afscheiding
Jeuk
Wat is een pinguecula?
Lichtgele verdikking van oogwit, veroorzaakt door ophoping van eiwitten in oog
Wat is een pterygium?
Stukje verdikking van het oogwit dat over de cornea groeit en zich als een driehoek over het oog vouwt
Wat is de behandeling voor een pinguecula en pterygium?
Zonlicht vermijden
Kunsttranen
Operatie geïndiceerd bij droogte/irritatie door ernstige verdikking
Wat is een lymfoom van een oog?
Zalmroze verdikking die klein of diffuus is
Vereist een directe doorverwijzing
Wat is een melanoom van het oog?
Pigmentatie en lokale vaatingroei (feeder vessels)
Vereist een directe doorverwijzing
Wat is episcleritis?
Ontsteking van diepe conjunctiva en oppervlakkige sclera
Bij 60% idiopathisch
Wat zijn symptomen van episcleritis?
Lokale roodheid en irritatie
Milde pijn
Geen afscheiding of fotofobie
Vaten zijn beweeglijk
Verdwijnt met fenylefrine
Wat is scleritis?
Diepe ontsteking van sclera
Vaak relatie met auto-immuun aandoeningen
Bij 50% idiopathisch
Wat zijn symptomen van scleritis?
Heel pijnlijk
Diepe roodheid
Fotofobie
Verminderde visie
Vaten bewegen niet mee met conjunctiva
Roodheid verdwijnt niet met fenylefrine
Wat is de behandeling van episcleritis en scleritis?
Episcleritis: NSAID’s, afwachten
Scleritis: topicale steroïden, NSAID’s
Wat is keratitis?
Ontsteking van cornea
Wat zijn oorzaken van keratitis?
Viraal: herpes, adenovirus
Bacterieel: S. aureus, pseudomonas
Schimmel: fusarium, candida
Parasitair: acanthamoeba
Trauma
Erosie
Sicca/dry eye
Wat zijn symptomen/kenmerken van keratitis?
Pijn
Roodheid
Visusdaling
Afscheiding
Fotofobie
Halo’s
Cellen/hypopyon in VOK
Wat houdt een herpes infectie van het oog in?
Blaasjes rondom oogleden
Oogwit niet aangedaan
Dendriet bij aankleuring
Wat zijn symptomen/kenmerken van acuut glaucoom?
Erg ziek
Misselijk en braken
Rood, enorm pijnlijk oog
Doffe cornea
Half verwijde lichtstijve pupil
Uit welke 5 lagen bestaat de cornea?
Epitheel
Membraan van Bowman
Stroma
Membraan van Descemet
Endotheel
Wat is een keratoconus?
Wanneer cornea een kegelvormige vorm heeft en uitpuilt
Visusdaling
Wat houdt de perforerende keratoplastiek (PKP) in?
Techniek waarbij de volledige corneadikte vervangen wordt door donorhoornvlies
Wordt gedaan bij perforaties, keratoconus of littekens
Wat houdt de lamellaire keratoplastiek in?
Techniek waarbij gedeeltelijk de corneadikte wordt vervangen
2 vormen: (D)ALK en PLK
Wat is een transtoriele herniatie?
Herniatie van hersenen die leidt tot een verschuiving van de middenlijn (‘midline shift’)
Wat is een transcraniële herniatie
Herniatie van de hersenen die meer naar buiten drukt
Wat is een subfalcine herniatie?
Herniatie van de hersenen die vooral aan de ventrikels is te zien. De ene is groter of staat schuiner
Wat is een uncale herniatie?
Herniatie van de hersenen waarbij een deel van de hersenkwab door de tentorial notch heen gaat, en de andere kant dichtgedrukt wordt
Benoem de structuren van de cirkel van Willis in de kleine hersenen.
- Arteria vertebralis
- Arteria basilaris
- Arteria cerebelli inferior posterior
- Arteria spinalis anterior
- Anteria cerebelli inferior anterior
- Arteria cerebelli superior
- Arteria cerebri posterior
Benoem de structuren van de cirkel van Willis in de grote hersenen.
- Arteria carotis interna
- Arteria cerebri media
- Arteria cerebri anterior
- Arteria communicans anterior
- Arteria communicans posterior
- Arteria cerebri posterior
Welke arterie knellen boogschutters af?
Arteria vertebralis (komt binnen via foramen magnum)
Wanneer krijg je bij een aneurysma in de hersenen klachten?
Bij een giant aneurysma van > 2.5 cm
Symptomen: misselijkheid, hoofdpijn, wazig zien
Wat zijn lenticostriataire arteriën?
Aftakkingen van a. cerebri media (terminale arteriën)
Voorzien basale kernen van bloed
Komen naar binnen bij aria perforata
Waaruit bestaat de capsula interna?
Crus anterius
Genu: knie van capsula interna, corticobulbaire banen, zorgen voor beweging van gezicht en nek, bij infarct krijg je een afhangende mondhoek of schouder
Crus posterius: corticospinale banen, klachten zitten lager
Hoe werkt de liquor circulatie in de hersenen?
Plexus choroideus maakt CSF
CSF gaat naar laterale ventrikels via foramen van Monro naar 3e ventrikel
Van 3e ventrikel via aquaductus cerebri naar 4e ventrikel
Hierna naar canalis centralis via de arachnoïdale ruimte
Granulomatosis arachnoidea absorberen CSF en brengen het naar veneuze systeem
