Neurologie Flashcards
L’atrophie musculaire est associée aux lésions du MNS ou du MNI?
MNI
Les fasciculations sont associées aux lésions du MNS ou du MNI?
MNI
Comment sont les réflèxes et le tonus lors d’une lésion du MNS?
Ils sont augmentés.
On voit aussi un Babinski en extension et un sogne de Hoffmann (flexion involontaire des phalanges distales du pouce et de l’index en réponse au brusque relâchement de la flexion forcée du 3e ou 4e doigt).
Comment sont le tonus et les réflexes en lésions du MNI?
Diminué/flasque
Si le patient a une lésion à L4. Comment sera son réflexe tricipital? Et son réflexe rotuléen? Et son réflexe achiléen?
Tricipital: N
Rotuléen:Diminué (lésion MNI)
Acchiléen: Augmenté (lésion MNS)
Quel est le pattern de force au niveau des fléchisseurs vs des extenseurs lors d’une lésion du MNS? (MS et MI)
MS: Extenseurs plus faibles que fléchisseurs
MI: Fléchisseurs plus faibles que extenseurs
Quelles sont les principales causes de déficit neurologique aigu?
Ischémique (80%)
- Thrombose artérielle (athérosclérose pour gros vaisseaux vs HTA/diabète qui cause un épaississement de la paroi pour lacunes)
- Cardio-emboliques (FA, endocardite, valve prosthétique, IM)
- Hypoperfusion systémique (arrêt cardiaque, IM, arythmie, surtout watershed)
Hémorragique (20%)
- Dissection carotide ou a.vertébrale
- Hémorragie intracranienne )HTA, trauma, angiopathie, malformations vasculaires, vasculite, cocaïne, amphétamine)
- Rupture anévrisme
- Transformation hémorragique AVC ischémique
Quelles zones du cerveau sont les plus touchées par des AVC lacunaires?
Thalamus
Capsule interne
Ganglions de la base
Combien de temps après un AVC ischémique peut-on voir une transformation hémorragique?
ad 1-2 semaines
20-40% des patients présentent cette complicaiton 1 semaine après l’infarctus initial
Quels sont les ddx à éliminer en contexte d’AVC?
- Convulsion
- Hypoglycémie (progressif)
- Infection (méningite, encéphalite)
- Intoxication drogues
- Migraine compliquée
- Tumeurs
- Encéphalopathie
- Artérite à cellules géantes
- Trouble de conversion ou factice
- Vestibulopathie périphérique
- HSD
- Encéphalopathie hypoetensive (TAs plus de 200 ou TAd plus de 130)
Quels sont les signes et symptômes associés à un AVC sur le territoire de l’artère cérébrale antérieure?
Parésie de la jambe contralatérale
Perte sensorielle
Apathie, confusion, diminution du jugement
Quels sont les signes et symptômes associés à un AVC sur le territoire de l’artère cérébrale moyenne?
Faiblesse controlatérale et perte sensitive bras et visage
Stéréognosie, graphesthésie, nosognosie et négligence si à droite
Hémianopsie controlatérale
Aphasie si atteinte G
Préférence du regard du côté opposé à la lésion
Quels sont les signes et symptômes associés à un AVC sur le territoire de l’artère cérébrale postérieure?
Hémianopsie contralatérale
Paralysie NC III et IV
Thalamus: perte sensorielle, amnésie
Hémiballisme
Peux tu dessiner le polygone de Willis?
Va juste voir une image pls
Quels sont les symptômes associés à une thrombose proximale de l’artère basilaire?
● Atteinte des mouvements EO
● Nystagmus vertical
● Myosis réactif
● Hémiplégie ou quadriplégie
● Dysarthrie
● Locked-in syndrome (quadriplégie, dysarthrie)
● Coma
Quels sont les symptômes associés à un infarctus lacunaire qui atteinte la partie postérieure de la capsule interne?
Hémiparésie motrice pure contralatérale.
Quels sont les symptômes associés à un infarctus lacunaire qui atteint le thalamus ventral?
Perte hémisensorielle pure
Es-il possible de R/O un AVC au CT-scan?
Pas immédiatement. La région de l’infarctus peut souvent apparaître normale pour plusieurs heures/jours après l’AVC.
Quelles sont les investigations à faire immédiatement devant un AVC?
- CT-scan
- Angio-CT pour confirmer la localisation du thrombus
- IRM peut-être utile
- ECG (R/O FA et IM
- Doppler carotides
- INR/PTT/PT
- Glucose, FSC, Créat, E+
- Pas de PL sauf si contexte suspicion HSA et pas de saignemetn au scan
Quelle est la tension maximale pour thrombolyser en contexte AVC?
185/110
Quelle est la durée maximale après le début des symtômes pour thrombolyser en contexte d’AVC?
4,5 heures
Quels sont les signes et symptômes d’un syndrome du tunnel carpien?
Atteinte du nerf médian
- Dlr poignet
- Paresthésie des 3,5 premiers doigts +/- irradiation au coude
- Pire la nuit
- Signe: Tinel, Phallen, perte du volume des muscles thénariens, déficit sensoriel
Quelles sont les causes de compression du nerf médian dans le syndrome du tunnel carpien?
- Pincement (travail répétitif)
- Grossesse
- Diabète
- Gammapathie
- Arthrite rhumatoïde
- HypoT4
Quels sont les signes et symptômes de l’atteinte du nerf cubital?
- Faiblesse des interrosseux et de l’aducteur du pouce
- Perte sensorielle dans petit doigt et moitié de l’annulaire
- Pire lorsque le coude est en extension
- Atrophie des interosseux et de l’adducteur du pouce
Quels sont les signes et symptômes de l’atteinte du nerf fémoro-cutané?
Méralgie paresthésique
- AUCUNE ATTEINTE MOTRICE
- Perte sensorielle, douleur sur partie antéro-latérale de la cuisse.
Quelles sont les causes de la méralgie paresthésique?
Obésité
Grossesse
Diabète
Ceinture constrictive
Quelles sont les causes de l’atteinte du nerf sciatique poplité externe?
Croiser les jambres
Plâtre a/n genou
Squat prolongé
Perte de poids importante
Quels sont les signes et symptômes de l’atteinte du nerf sciatique poplité externe (nerf péroné commun)?
Pied tombant (faiblesse dorsiflexeurs de la cheville ou éverseurs et extenseurs des orteils.
Perte sensorielle jambe antérolatérale et dos du pied.
Quelles sont les causes de la polynévrite en gants et chaussettes?
- DIABÈTE
- Maladie rénale
- Substances/toxines
- Génétique
- LED
- VIH
- Lèpre
- Déficit B12
- Urémie
Vrai ou faux?
Dans le diabète, l’atteinte motrice arrive avant l’atteinte sensitive.
Faux.
On voit une progression de la dysesthésie en gants et chaussettes d’abord et de la faiblesse/hypotonie plus tardivement.
Comment traite-on la douleur en contexte de neuropathie périphérique?
Gabapentine, prégabaline
Si dlr profonde: amitriptyline, opioïdes, capsaïcine
Quelles sont les principales étiologies de la convulsion?
- Intoxication ou sevrage
- Tumeur, trauma, problème vasculaire cérébral
- Infection SNC
- Fièvre chez l’enfant
- Hypoglycémie, anomalie E+, IRC/IRA, insuffisance hépatique
- Théophylline, isoniazide, acyclovir, antipsychotiques
- Épilepsie
- Épilepsie 2aire à problème structurel
Quelle est la cause principale de convulsions à début tardif (plus de 50 ans)?
AVC (50-80% des cas)
Quel est le lien entre convulsion et maladie neurodégénérative?
Les maladies neurodégénératives peuvent être s-j à des convulsions, tout comme les convulsions
peuvent être la cause de maladies neurodégénératives.
Quel est le bilan initial d’un patient qui se présente pour convulsions?
- FSC, E+ élargis, Crat, CRP, glycémie
- Bilan hépatique
- Gaz, lactates
- CK, prolactine
- A/U
- Toxico
- CT/IRM
- PL si fièvre/signes méningés
- EEG
Que se passe-t-il avec le permis de conduire en cas de convulsions?
Permis suspendu jusqu’à une période de 6 mois sans convulsions.
Quelles sont les trouvailles à l’EEG qui suggèrent l’épilepsie?
- Spikes anormaux
- Décharges avec plusieurs pics
- Complexes pic-vagues
Vrai ou faux?
On peut R/O l’épilepsie avec un EEG?
Faux.
20 à 59% des premiers EEG sont positifs en épilepsie, alirs que 59 à 92% le sont après plusieurs répétitions.
