Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Med interne > Gastroentérologie > Flashcards

Gastroentérologie Flashcards

1
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une douleur épigastrique?

A

Infarctus du myocarde
Pancréatite (aige vs chronique)
Ulcère peptique
RGO
Gastrite
Dyspepsie fonctionnelle
Gastroparésie (idiopathique, diabétique, chirurgicale)
Crohn
Néoplasie
Colite biliaire
Gardiase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les symptômes d’une dyspepsie fonctionnelle?

A

Critères de Rome IV
1) 1/4:
Pleinitude post-prandiale
Satiété précoce
Douleur épigastrique
Brûlure épigastrique
2) ET pas de cause identifiée pour expliquer les symptômes (inclue OGD)
3) ET sx depuis les 3 derniers mois et ayant débutés il y a au moins 6 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel pourcentage des dyspepsies est causé par un ulcère gastrique?

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les symptômes classiques d’un ulcère duodénal?

A
  • Brûlure épigastrique
  • Apparaît 1 à 3h après les repas
  • Palliée par antiacides et repas (mais aggravé par aliments acides et café)
  • Réveille la nuit
  • Périodicité (sx séparés par des périodes de rémission)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la principale cause des ulcères duodénaux?

A

H. Pylori (70-90% des cas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle est la principale cause des ulcères gastriques?

A

AINS (diminution de la défense contre l’acide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la prochaine étape une fois un ulcère gastrique identifié?

A

Biopsie (risque de néoplasie)
Et endoscopie de suivi nécessaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les complications de la maladie ulcéreuse digestive?

A

Hémorragie (avec ou sans anémie)
Perforation (plus ulcères antérieurs)
Obstruction gastrique /sténose
Inflammation postérieur et pancréatite (douleur irradiant au dos)
Fatigue, perte de poids, nausées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les redflags lorsqu’on parle de maladie ulcéreuse digestive?

A

Douleur irradiant au dos
Perte de poids
Vomissements
Douleur progressive
Odynophagie
Anémie ferriprive
Hématémèse
Antécédents familiaux de néoplasies digestives

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Outre le H.pylori et les AINS/AAS, quelles sont les autres causes d’ulcères peptiques?

A

Crohn
Cocaïne
Infection virale (CMV)
Ischémique
ROH (cause rarement des ulcères)
Zollinger-Ellison (gastrinome)
Stress
Tabagisme (augmente le risque d’ulcères, de complications et de décès)
Associés à cirrhose, MPOC et IRC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le premier test pour un ulcère gastrique?

A

Endoscopie (plus biopsie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment peut-on tester la présence de H. pylori?

A

Breath test à l’urée (affecté par IPP)
Sérologie (peut demeurer + après tx)
Ag fécal (rarement fait)
Endoscopie avec histologie (affecté par IPP), test rapide uréase.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le traitement de la maladie ulcéreuse peptique?

A

Cesser AINS
Cesser tabac, réduire ROH
Adapter alimentation (éviter les déclencheurs)
IPP
Éradiquer H. pylori (IPP, amox, métro, clarythro ou IPP, bismuth, métro, tétra)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les deux causes les plus fréquentes de diarrhées?

A
  1. Bactéries comme E. Coli
  2. Virus (noro/rotavirus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel est le diagnostic différentiel des diarrhées?

A

1) Osmotique (cesse avec le jeûne)
- Maldigestion (insuffisance pancréatique, déficit en disaccharisades et intolérance au lactose)
- Malabsorption (enterocytes insuffisants)
- MgOH
- Lactulose
- Sorbitol
- Coeliaque
2) Sécrétoire
- Toxines (choléra, shigella)
- Adénome villeux colon, rectum
- Sécrétion VIP, gatrine, carcinoïde
- Sels biliaires
3) Inflammatoire
- Infectieux
- Crohn, CU
- Colite radique
- Ischémique
- Colite microscopique
4) Motrice
- Fonctionne
- Thyréotoxicose
- Post-vagotomie, diabète
- Occlusion intestinale (néo, fécalome)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles bactéries peuvent causer des rectorragies?

A

Shigella
Salmonelle
Campylobacter
Yersinia
E. Coli
C. difficile (rare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les signaux d’alarme pour un diarrhée?

A
  • Rectorragie
  • Fièvre, vomissement, douleurs abdominales
  • ATCD maladie inflammatoire de l’intestin
  • Immunosuppression
  • Diarrhées la nuit
  • Perte de poids importante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels médicaments sont connus pour causer la diarrhée?

A
  • Mg
  • IPP
  • Antibio
  • Bêta-bloqueurs
  • AINS/AAS
  • Antinéoplasiques
  • Quinidine
  • Antirétroviraux
  • Metformin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel symptômes autre que les rectorragies doit faire penser aux maladies inflammatoires de l’intestin?

A

Ténesme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dans quel contexte est-il pertinent de faire une recherche de parasites chez un patient avec une diarrhée?

A

Diarrhées plus que 7 jours
Facteurs de risque (eau contaminée, région tropicale, immigrants)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dans quel contexte doit-on rechercher la toxine C.difficile?

A

Diarrhée chez:
- Antibio dernier 2 mois
- Hospitalisé depuis plus de 3 jours
- CHSLD
- Chimiothérapie récente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Comment fait-on la recherche de parasites dans les selles?

A

Recherche d’oeufs et de parasites dans trois selles différentes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les signes d’atteintes extraintestinales de MII?

A

Aphtes bucaux
Arthrite
Atteinte oculaire (uvéite)
Érythème noueux
Cholangite sclérosante
Spondylarthrite
Psorasis
Sacroiléite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Comment est l’élastase fécale en insuffisance pancréatique?

A

Diminué

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Que faut0il toujours doser lorsqu'on dose les anti-transglutaminases en maladie coeliaque?
IgA, s'il y a un déficit en IgA, on peut avoir un faux négatif avec les anti-transglutaminases
26
Quels antécédents sont importants à demander en contexte de diarrhées?
- Diabète - Pancréatite - Radiothérapie - Interventions chirurgicale à l'abdomen - ATCD familaux néoplasies - ATCD familiaux maladies auto-immunes et MII
27
Nomme une source de sorbitol qui peut causer des diarrhées osmotiques si consommées en trop grande quantité.
Éducolorants et gomme
28
Dans quels cas faut-il référé un patient qui consulte pour des diarrhées à un spécialiste?
Indices d'organicité/redflags Plus de 40-50 ans au début des diarrhées et cause inconnue. Doute clinique
29
Pouquoi evite-t-on de donner des médicaments d'antimotilité si diarrhée sanglante ou onflammatoire avec dlr abdo et fièvre?
Risque de mégacôlon toxique et/ou aggravation de l'infection. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans Non recommandé chez enfants de moins de 12 ans.
30
Quelle est la différence principale entre la localisation de la maladie de Crohn vs la colite ulcéreuse?
CU: Implique toujours le rectum, progression proximale, isolé au colon Crohn: N'importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l'anus. Plus souvent petit intestin et colon (50%), 30% juste petit intestin et 20% juste colon.
31
Est-ce qu'il y a plus de rectorragies en colite ulcéreuse ou en Crohn?
Cu (90%) Peu commun en Crohn
32
Quand observe-t-on la douleur en Chron ? et en CU?
Crohn: Post-prandial CU: Pré-défécation
33
Vrai ou faux? On voit plus de fièvre en Colite ulcéreuse qu'en Crohn?
Faux. Il y a peu de fière en CU, alors que c'est commun en Crohn.
34
Le ténesme est-il plus associé à la CU ou au Crohn?
Il est associé à une inflammation du rectum. Il est donc plus présent en CU, mais peut se manifester en Crohn.
35
Vrai ou faux? Il n'y a jamais de récurrence de CU post colectomie.
Vrai
36
Comment est l'atteinte histologique de la paroi et des glandes en CU? et en Crohn?
Crohn: Transmurale avec des skip lesions, glandes intactes CU: Atteinte de la muqueuse, pas de skip, atteinte des glandes et abcès des cryptes.
37
Quelle est la complication à craindre d'un CU?
Mégacolon toxique + Cancer du colon
38
Quelles sont les complications à craindre de la maladie de Crohn?
Sténose Fistules Maladie périanale Cancer du colon si plus de 30% du colon est atteint
39
Quels sont les deux symptômes cardinaux de la CU qui sont presque toujours présents?
Diarrhée Rectorragies
40
Les lithiases vésiculaires sont-elles plus présentes en Crohn ou en CU?
Absente en CU, possibles en Crohn selon l'atteinte.
41
Quel est la prévalence de l'atteinte de l'iléon en Crohn?
80%
42
Quels sont les anticorps associés à la CU? et à Crohn?
CU: 50% on des PANCA Crohn: 50% on des ASCA
43
Quels sont les traitments de la maladie active de Crohn?
- Optimiser la diète (pas de fibres, fluides +) - 5-ASA si symptômes légers + ATB cipro/metro - Corticostéroïde si modéré/grave - Immunosuppression si réfractaire ou fistulisante (anti-TNF, methotrexate) - Chx si réfractaire ou abcès, perforation, mégacolon toxique
44
Quels sont les traitments pour maintien et rémission de la maladie de Crohn?
- Cessation tabagique - 5-ASA - Immunosuppression si maladie grave - Agents bio si immunosuppression ou complications comme fistules ou atteinte péri-anales graves (methotexate ou infliximab).
45
Quels sont les traitements de la maladie active en CU?
- Optimiser la nutrition - 5-ASA (mieux que pour Crohn) - Cortico - Agents bio si réfractaire - Cyclosporine - Chx si réfractaire
46
Quels sont les traitements de maintien et de rémission de la CU?
- 5-ASA pour cas légers à modérés - Immunosupression (azathioprine) pour maladie corticodépendant ou récidives graves/fréquentes - Agent bio si intolérant à dernière option - Cyclosporine si pt à répondu - CHX si réfractaire
47
Quelle est la cause principale de la pancréatite chronique?
ROH (70-80%)
48
Vrai ou faux? L'insuffisance endocrine arrive tôt en pancréatite chronique?
Faux. L'insuffisance endocrine et exocrine s'installe seulement un fois que 80 à 90% du pancréas est détruit.
49
Quels sont les signes et symptômes initiaux de la pancréatite chronique?
Douleur abdominale constante et récidivante (transfixiante au dos, 10-20% sans douleur)
50
Quels sont les signes et symptômes de la phase tardive de la pancréatite chronique?
Perte de poids secondaire à diabète/malabsorption Stéatorrhée Diabète, calcifications, ictère, pseudocystes, ascite, saignements GI.
51
Quelles sont les complications de la pancréatite chronique?
Insuffisance endocrine et exocrine Pseudokystes Ulcère duodénal Risque néo pancréas (pas de dépistage recommandé) Ostéoporose, malnutrition Thrombose veine splénique Obstruction duodénal Ascite pancréatique Épanchement pleuroal Pseudoanévrisme
52
Comment confirmer le diagnostic de pancréatite chronique?
Imagerie (PSA, CT-scan, échographie est le test le plus sensible)
53
Comment confirme-t-on le diagnostic d'insuffisance pancréatique exocrine?
Dosage graisses fécales ou élastase (diminuée) ou chymotrypsine.
54
Comment est la lipase en pancréatite chronique?
Normale
55
Qu'est-ce que les signes de Cullen et Grey-Turner?
En pancréatite: Cullen: ecchymose péri-ombilicale Grey-Turner: Ecchymoses au flanc
56
Quels sont les signes et symptômes d'une pancréatite aigue?
- Douleur épigastrique constante en barre irradiant au dos, peut s'améliorer en se penchant vers l'avant - Défense abdominale - Nausées/Vomissements - Fièvre - Ictère possible - Signes cullen/grey-turner - Tétanie (hypocalcémie) - Choc hypovolémique/coma - SDRA
57
Quels sont les critères diagnostics de la pancréatite aigue?
2/3 - Lipase 3X la normale - Douleur abdominale typique - CT scan caractéristique
58
Quel est le ddx de la pancréatite aigue?
- Colique biliaire - Cholécystite - Ulcère perforé - Ischémie mésentérique - Obstruction intestinale - Infarctus du myocarde - Dissection aortique
59
Quelles sont les complications de la pancréatite aigue?
- Choc - Oedème pulmonaire - Dysfonction multi-organes (mauvais prognostic si plus de 48h) - Ulcérations GI - Nécrose pancréatique - Pseudokystes - Collection liquidienne péripancréatique - Nécrose encapsulée
60
Quelles sont les deux causes principales des pancréatites aigues?
ROH (35%) Lithiase biliaire (45%)
61
Quelles sont les étiologies principales des pancréatites aigues?
- Obstruction (lithiase, néoplasie, pancréas annulaire, pancréas divisum, sténose Wirsung, dyskinésie sphincter Oddi, cholédocèle) - Toxique (alcool, médicamenteux) - Hypertriglycéridémie, hypercalcémie - Infectieux (bactérie, parasitaire, VIH, coxsackie, oreillons) - Trauma - Ischémie, embolie - Auto-immun - Post ERCP ou chx - Piqures de scorpions
62
Quelles sont les critères de sévérités d'une pancréatite?
Critère de Ranson: Âge (plus de 55-70 ans) Leucocytes élevés Glycémie augmentée LDH élevés AST augmentés (plus de 250) À 48h: - Hématocrite faible - Urémie - Hypocalcémie - PaO2 faible - Déficit en bic - 3e espace élevé
63
Comment traite-t-on la pancréatite aigue?
- Traiter la cause - NPO - Hydratation (200-300 cc/h pour 1er 24h) - Analgésie - Soins intensif si sévère
64
Comment traite-t-on la pancréatite chronique?
- Cesser ROH et tabac - Remplacement enzyme - Analgésie/IPP - Chx si ductules dilatés et sphinctérotomie et pierres - Traitement du diabète
65
Quelles sont les principales sources de PALC?
Arbre biliaire Os Placenta
66
Dans quel cas vois-t-on des AST plus élevés que les ALT?
Hépatopathie alcoolique (AST sont alors deux fois plus élevés que les ALT)
67
À quel diagnostic faut-il penser si les transaminases sont à plus de 1000?
Hépatite virale Toxines et médicaments Hépatite auto-immune Ischémie hépatique Pierre dans les voies biliaires communes.
68
Quels facteurs de coagulation sont les plus affectés en hépatopathie?
2,5,7,9,10 Les protéines C et S sont aussi affectées
69
Quels sont les signes et symptômes associés à une diminution de la capacité du foie à dégrader l'ammoniac?
Astérixis AEC Oedème HTIC (Encéphalopathie hépatique)
70
Quels sont les modes de transmissions de l'hépatite B?
ITSS Transmission verticale
71
Vrai ou faux? Une personne vaccinée contre l'hépatite B aura des anti-Hbc IgG positif.
Faux. Elle aura les anti-Hbs positifs mais les anti-Hbc IgG témoignent d'un contact antérieur avec le virus.
72
Quels sont les modes de transmission de l'hépatite C?
Surtout sanguin Sexuel et vertical ++ rare
73
Vrai ou faux? On peut déterminer si un patient est guéri de son hépatite C en dosant les anti-VHC.
Faux. L'anti-VHC ne confère par l'immunité, mais il est présent dans le sérum après 3 à 6 semaines d'infections. Il permet de dire s'il y a eu un contact.
74
Vrai ou faux? Il est impossible de faire l'hépatite D sans être contaminé par l'hépatite B.
Vrai. Le VHD nécessite l'appareil du VHB pour se répliquer.
75
Quel est le médicament qu cause le plus couramment des hépatite? Quelle est la dose maximale quotidienne?
Acétaminophène Max 4g par jour
76
Nomme deux causes vasculaires d'hépatopathie aigue.
Budd-Chiari Ischémie/Foie de choc
77
Outre les virus d'hépatite, nomme d'autres virus qui peuvent causer des hépatites.
HSV VZV EBV CMV Adénovirus Parvovirus B19 Entérovirus VIH
78
Quel est le diagnostic différentiel d'hépatomégalie?
Congestif (Budd-Chiari, insuffisance cardiaque D) Infiltratif (Malin, foie gras, kystes, hémochromatose, hématopoïèse extramédullaire, amyloïde) Prolifératif (Infection, sarcoïdose, histiocytose, etc.)
79
Quelle est la principale différence entre le risque de carcinome hépatocellulaire en HBV vs HCV?
HBV: Risque augmente avec l'âge peu importe le degré de réactivation. HCV: Risque augmente seulement un fois que le fois est au stade de cirrhose.
80
Vrai ou faux? Le risque de cirrhose en hépatite B est plus grand une fois le système immunitaire activé que dans la phase de tolérance immune.
Vrai. Sans traitement, 8 à 20% des patients avec une hépatite chronique immunoactive développent une cirrhose en 5 ans. Ceux qui sont encore immunotolérant (ADN-HBV +++) ont un risque minimal de fibrose hépatique puisqu'ils ne développeront pas de lésions liées à la réponse immunitaire.
81
Quel est le continuum du développement de la cirrhose?
1. Stéatose 2. Hépatite 3. Fibrose 4. Cirrhose 5. Hépatocarcinome
82
Quelles sont les 4 causes les plus fréquentes d'hépatopathie chronique?
- Viral (VHC et VHB) - Hépatite alcoolique - NASH - Hépatite auto-immune
83
Nomme quelques symptômes d'hépatopathie chronique.
AEG Anorexie Asthénie Inappétence Prurit (accumulation se sels biliaires) Inconfort à l'hypochondre droit Ictère
84
Quels sont les signes d'hépatopathies chroniques liées à l'hypertension portale?
- Ascite - Splénomégalie - Hémorragie digestive (rupture de varices oesophagiennes et gastriques) - Caput médusa (syndrome de Cruveilhier-Baumgarten)
85
Nomme certains signes associées à l'hyperoestrogénisme en hépatopathie chronique.
Angiome stellaire Érythème palmaire Gynécomastie Hypogonadisme Pilosité diminuée
86
Nomme certains signes associés à la réduction de synthèse hépatique de hépatopathie chronique.
- Hypoalbuminémie OMI Épanchement pleural Ascite Lignes de Muehrcke (rainures sur les ongles perpendiculaires à l'ongle) - Réduction facteurs de coagulation Écchymoses, hématomes, saignements plus faciles - Réduction conjugaison bilirubine Ictère
87
Nomme deux symptômes associés à l'hépatopathie alcoolique seulement.
Hypertrophie des parotides Contracture de Dupuytren
88
Nomme un signe caractéristique de la maladie de Wilson.
Anneaux de Kaiser-Fleisher
89
Comment est le VGM chez un patient alcoolique?
Augmenté
90
Pourquoi trouve-t-on une thrombocytopénie en hépatopathie chronique?
Diminution de la production de TPO.
91
Vrai ou faux? Le taux de transaminases peut être normal au cours d'une hépatite chronique si la maladie est quiescente (ex VHC ou VHB).
Vrai
92
Comment distinguer une hépatite C aigue de chronique?
Aigue: ARN-VHC +, anti-VHC - Chronique: ARN-VHC +, anti-VHC +
93
Dans quelle maladie retrouve-t-on des anticorps anti-mitochondries?
Cholangite biliaire primitive
94
Quels sont les anticorps retrouvés en hépatite auto-immune type 1?
Ac anti-nucléaire Ac anti-muscle lisse
95
Comment est la céruloplasmine en maladie de Wilson?
Diminuée
96
Quel marqueur sanguin est associé à l'hépatocarcinome?
Alpha-foetoprotéine
97
Comment fait-on le diagnostic de cirrhose?
Fibroscan ou biopsie hépatique
98
Vrai ou faux? La fibrose hépatique et la cirrhose hépatique sont des conditions irréversibles.
Faux. La cirrhose est en effet irréversible mais la fibrose peut dimineuer si on traite la cause de la lésion hépatique.
99
Quelles sonts les manisfestations de l'hémochromatose?
Arthalgies (MCP 2 et 4, genous, hanches, épaules) Peau bronzée Cardiomyopathie, cirrhose Diabète (dommage pancréatique) Hypogonadisme (dommage pituitaire)
100
Vrai ou faux? Pas tous les patients avec la mutation de l'hémochromatose développeront une surcharge férrique cliniquement significative.
Vrai. Le gène n'est pas 100% pénétrant.

Med interne (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions