Neurologia Flashcards
Tx de cefalea en racimos
Fase aguda: Oxígeno, sumatriptan o zolmitriptan y dihidroergotamina
Preventivo BCa: Verapamilo o amlodipino
Otros: Litio, Predni o Dexa, anticonvulsivos (tiopiramato y Valproato)
Edad y sexo de EM
Jóvenes 20-40a
+ Femenino (2:1)
CC de EM
Ataques Perdida visual (CLAVE): mono o binocular Déficit motores oculares: Diolopia Hemiparesia, paraparesia Marcha ataxica Ataxia apendicular
Criterios de Mc Donald de EM
Jsja
Estudio de elección para EM
RMN con gadolinio
Análisis de LCR (Bandas oligoclonales)
Tx de EM
Primera línea:
Metilprednisolona, Ig IV o Plasmaferesis
Alt: INF beta1a-beta1b
Glatiramer
CC de Parkinson
Ts Neurodegenerativo progresivo Bradicinesia+++ Rigidez Temblor reposo (+VPP) Inestabilidad postural Alt en la marcha Autonómicas, sexuales, sueño y neuropsiquiatricas
Tx de Parkinson
Levodopa y carbidopa
Agonistas dopaminergicos: Bromocriptona, cabergolina, pergolida, pramipexol, ropirinol, lisurida, rotigotina
IMAO: Selegilina y rasagilina
Anticolinergicos: Benzatropina
Amantadina
Adición de Catecol-O-Metiltransferasa (Entacapone y tolcapone)
Agentes infecciosos asociados a Guillain Barré
Ac contra gangliosidos C. Jejuni CMV VEB Chinkungunya Zika VVZ H. Influenzae Vacunas influenza o hepatitis
Cc de Guillain-Barre
Dolor Adormecimiento Parestesias o debilidad de las extremidades Progresión simétrica ± Músculos de la respiración o inervados por PC Hipo o Arreflexia INTENSIDAD MAX: 12d Meseta 28d Mejoría y/o recuperación a los 200dias
Variante Sx Miller- Fisher
Oftalmoplejia + Ataxia + Arreflexia
Dx de Guillain-Barre
Clinico
LCR celularidad normal + Aumento de proteínas
*Disociación albuminocitologica
URGENCIA MÉDICA: 2do nivel
Tx de Guillain-Barre
Tx de elección en primeros 5d y hasta 4 sem después: Ig IV dividida en 2 a 5d
Plasmaferesis
EVC con afección de la Arteria cerebral anterior (ACA)
Hemiparesia contralateral (> miento pelvico)
Perdida sensorial contralateral
Incontinencia urinaria
EVC con afección de la Arteria cerebral media ACM
Hemiparesia contralateral (> cara y miembro torácico)
Afasia
Perdida sensorial contralateral
EVC con afección de la Arteria cerebral posterior ACP
Hemiparesia homónima contralateral
Alteración de la memoria
EVC con afección de la Arteria vertebral basilar
Déficit cruzado Signos cerebeloso ipsilaterales Parálisis facial ipsilateral Hemiparesia contralateral Perdida sensorial contralateral
Cefalea tensional
Períodos asociados a estrés Opresiva Intensidad leve a moderada Bilateral Disparadores: estrés, fatiga, falta o exceso de sueño
Migraña
Ataques agudos Duran:4-72h Unilateral Pulsatil Intensidad moderada a grave Aumenta con esfuerzos y estímulos Acompañantes: Náusea, vómito, fonofobia y fotofobia
Cefalea en racimos
Sinónimos: Neuralgia culiar, eritroposipalgia Bing, cefalea de Horton
Unilateral
Dolor facial severo (retroocular, sien, frente y mejilla)
Intensidad maxima: 9 min y termina abruptamente
Incapacidad para sentarse o acostarse
Acompañante: Ptosis, miosis, rinorrea, edema palpebral y epifora contalateral
Tx Profiláctico de migraña
BB: Propanolol, nadolol, timolol Verapamilo ATC (Amitriptilina, nortriptilina, imipramina) Fluoxetina Tiopiramato y Valproato Tomar x 6m
Indicación de Tx Profiláctico de migraña
>3 ataques al mes + Incapacidad > 3d Tx Sintomatico ineficaz EAs al Tx Sintomatico Afecta la vida Migraña hemiplejica
Principal factor modificable y no modificable para EVC
Modificable: Hipertensión
No modificable: Edad avanzada
Dx ante sospecha de EVC
RMN con técnica de difusión
Tiempo máximo para trombolizar y fco de elección
De 3 a 4.5h
Ateplasa (rt-PA)
TA que comtraindica trombolisis y Meta de TA en 24h
CI: >185/110
Meta: <180/105
Miastenia Gravis
Inicia ocular y desciende Normoreflexia Debilidad empeora con la actividad Asociado a timoma Dx: Ac antireceptor de Acetilcolina Tx: Inhibidores de Acetilcolinesterasa
Sx miastenico de LAMBERT-EATON
Inicia en extremidades y luego asciende Arreflexia o hiporreflexia Debilidad mejora con la actividad Asociado a Ca pulmonar microcitico Dx: Ac Anticanales de Ca Tx: Tratar neoplasia y 3-4 diaminopiridina
FR de riesgo para Alzheimer
Edad avanzada >65a
Cc de Alzheimer
1ro Afecta pensamiento, memoria y lenguaje
Dificultad para recordar cosas reciente o nombres de personas
Hitopatologia de Alzheimer
Placas seniles
Ovillos neurofibrilares
Tx de Alzheimer
Galantamina
Rivastigmina
Donezepilo
Beneficio terapéutico a 1-3a
Antihipertensivos IV de elección para manejo de HTA en EVC
Labetalol
Clevidipino
Nicadipino
